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1、编号:社会组织入驻温州市瓯海区党群服务中心申请表社会组织名称申请日期1.基本信息社会组织名称是否在民政注册口是否成立年限口筹备中口一年以下口1-3年口3年以上组织类别 党群服务类社团口工商注册非营利组织 公益类社团口民办非企业组织 互助类社团口兴趣类社团 行业类社团 其它，请说明：_服务领域（可多选） 党群服务口老年服务 公益服务口精神康复服务 残障人服务口家庭服务 未成年人成长教育医疗卫生 环境保护口社区建设 救援减灾 其它，请说明：成员数量及主要来源成员总人数人，主要来自社会组织简介（500字以内，主要内容包括社团的服务宗旨、业务范围、服务人群、要解决的社会问题、预期达到什么样的效果和社会
2、影响）联系方式第一联系人第二联系人姓名姓名手机手机邮箱邮箱2 .社会组织负责人情况姓名性别民族文化程度专业社团职务出生年月政治面貌身份证号常居地户口所在地联系方式电子信箱工作单位及职务其他社会职务3 .管理团队情况姓名性别出生年月社团职务政治面貌学历及专业工作单位及职务4 .入驻需求入驻时间：口长期入驻口短期入驻（1年）口虚拟入驻实际需求：（可多选）办公场地口办公设备口能力建设口信息共享注册辅导口管理咨询资源拓展成长评估财务服务口其他，请说明：5,社团承诺我承诺社团（发展方向）是非营利性组织，而非商业组织。以上填写信息真实有效，自愿申请入驻瓯海区党群服务中心培育基地。社会组织负责人签名：社会组织盖章：年月日
