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1、2020相关专业知识-第十三章 小儿结核病的护理一、A11、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高2、观察结核菌素实验结果的时间和内容是A、2472小时测量皮肤红晕直径B、1224小时测量皮肤硬结直径C、4872小时测量皮肤红晕直径D、1248小时测量皮肤硬结直径E、4872小时测量皮肤硬结直径3、判断小儿结核病的最可靠指标是A、持续发热B、从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌C、X线检查示肺内钙化灶D、PPD试验阳性的年长儿E、以上均不是4、关于结核菌素试验下列说法不正确的是A、皮内注射0.1mlP
2、PDB、4872小时看结果C、注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处D、注射部位左上前臂三角肌下缘E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度5、结核菌素试验阳性反应“+”是指A、注射局部发红B、局部有硬结C、硬结直径5mm以下D、硬结直径59mmE、硬结直径1019mm6、结核菌素试验有助于下列哪个疾病的诊断A、营养不良B、佝偻病C、糖尿病D、结核病E、肾脏病7、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野8、结核菌素试验反应结果显示局部硬结直径为1
3、6mm，应记录为A、（-）B、（+）C、（+）D、（+）E、（+）9、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是A、脑脊液作结核菌培养B、脑脊液作豚鼠接种C、脑脊液结核菌培养阳性D、头颅CTE、结核菌素试验10、3岁小儿，PPD试验呈强阳性表示A、免疫力强B、体内有活动性结核病C、4周内复种卡介苗D、4周内与开放性肺结核病人接触过E、4岁时复种卡介苗11、结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外A、地塞米松静脉注射B、必要时行侧脑室引流C、立刻腰穿放脑脊液D、静注速尿E、静注20%甘露醇12、以下哪种抗结核药物易引起第8对脑神经受损A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺13、
4、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、23周B、36周C、68周D、812周E、36个月14、属于一线抗结核药物的是A、氨硫脲B、吡嗪酰胺C、卡那霉素D、乙胺丁醇E、对氨基水杨酸钠15、对有疱疹性结膜炎患儿进行纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的是A、1结素单位（0.1ml）B、5结素单位（0.1ml）C、8结素单位（0.5ml）D、20结素单位（0.1ml）E、100结素单位（0.5ml）16、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误17、接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是A、
5、直径1015mmB、质地较硬C、颜色呈深红色D、边缘不清楚E、持续710天18、急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、氨茶碱D、链霉素E、以上说法均错误19、以下因素哪项与结核性脑膜炎的预后无关A、治疗的早晚B、结核性脑膜炎的病期C、肺部有无结核病灶D、年龄大小E、结核菌对药物的敏感性20、下列不是结核病治疗原则的是A、早期B、大量C、联合D、全程E、规律21、结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A、云雾状阴影B、团块状阴影C、哑铃状“双极影”D、斑点状阴影E、粟粒状阴影二、A21、患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增
6、粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是A、结核菌素试验B、红细胞沉降率测定C、胸部X线摄片D、痰结核菌检查E、纤维支气管镜检查2、患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+”该患儿强化阶段治疗选择A、异烟肼+利福平B、异烟肼+链霉素C、异烟肼+利福平+链霉素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇3、3岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。PPD72h后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大的可能是A、接种卡介苗后反应B、活动性结核病C、局部注射后感染D、免
7、疫力增强记忆反应E、其他分枝杆菌交叉感染4、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1:2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要A、白细胞计数及分类B、血培养C、血沉D、胸部X线摄片E、痰培养5、某小儿3岁，诊断为原发型肺结核，医嘱采用标准疗法进行化疗，疗程为A、34个月B、57个月C、79个月D、912个月E、1218个月6、5岁男童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于A、原发性肺结核B、抗结核治疗2周C、接种百白破三联疫苗后D、粟粒型肺结核E、颈淋巴结结核7、某小儿3岁，患有肺结核，近两天患儿表现烦躁不安，易怒，双目凝视。辅助检查：脑脊液无色透明，
8、WBC100106/L，淋巴细胞0.75，糖和氯化物降低，患儿最可能的诊断是A、粟粒型肺结核加重期B、结核性脑膜炎C、全身粟粒型肺结核D、原发综合征E、空洞型肺结核8、患儿，6个月，男。高热7余日，咳嗽，气促，其父患有肺结核，体检：精神萎靡，消瘦，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（），OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。为进一步确诊需做以下哪种检查A、血常规B、血培养C、痰液查找结核菌D、脑脊液检查E、支气管镜检查9、患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征A、未
9、接种卡介苗“OT”试验20mmB、结核中毒病状C、血沉增快，无其他原因解释D、痰液中找到G-杆菌E、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变三、A3/A41、患儿男，5岁，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。、该患儿首选的检查为A、纤维支气管镜检查B、痰找结核菌C、胸部X线检查D、结核抗体测定E、胸部CT检查、最可能的诊断是A、结核感染B、原发性肺结核C、结核性脑膜炎D、继发性肺结核E、结核性胸膜炎、该患儿的最佳治疗是A、青霉素静滴B、利福平+异烟肼C、长春新碱+泼尼松D、红霉素E、利福平、如果此患儿出现头痛、呕吐，
10、脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是A、头颅B超B、颅透光检查C、头颅CTD、脑脊液E、脑电图四、B1、A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟胺、半效杀菌药ABCDE、全效杀菌药ABCDE2、A.肝功损害，消化道症状B.精神兴奋，周围神经炎、肝功受损C.耳聋D.球后视神经炎E.肾功能不全、异烟肼ABCDE、链霉素ABCDE、乙胺丁醇ABCDE、利福平ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 结核性脑膜炎脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或毛玻璃样，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高等。但糖和氯化物两者同时降低是结脑的典型改变，故本题选D。【该题
11、针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766054】2、【正确答案】 E【答案解析】 观察结核菌素实验结果的时间和内容是4872小时测量皮肤硬结直径。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766062】3、【正确答案】 B【答案解析】 判断小儿结核病的最可靠指标是：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌中找到结核菌。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811831】4、【正确答案】 D【答案解析】 结核菌素实验为皮内注射，注射部位为左前臂掌侧面中
12、、下1/3交界处。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766050】5、【正确答案】 D【答案解析】 硬结直径5mm以下为阴性；硬结直径59mm为阳性反应“+”；硬结直径1019mm为阳性反应“+”。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766051】6、【正确答案】 D【答案解析】 可测定受试者是否感染过结核杆菌。小儿受结核感染48周后作结核菌素试验即呈阳性反应。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766049】7、【正确答案】 D【答案解
13、析】 原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811848】8、【正确答案】 C【答案解析】 结核菌素试验时局部红硬，平均直径在1019mm应记为（+）。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766064】9、【正确答案】 C【答案解析】 脑脊液结核菌培养阳性即可确诊结核性脑膜炎。【该题针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811853】10、【正确答案】 B【答案解析】 PPD试验呈强阳性表示体内有活动性
14、结核病。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766052】11、【正确答案】 C【答案解析】 结核性脑膜炎降低颅内压（1）肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程812周。（2）用20%甘露醇降颅压，应于30分钟内快速静脉滴注。（3）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，应行侧脑室引流术。【该题针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811854】12、【正确答案】 B【
15、答案解析】 链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766053】13、【正确答案】 D【答案解析】 肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程812周。【该题针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811855】14、【正确答案】 B【答案解析】 目前国内抗结核药物的分类：第一线异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
16、、链霉素。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号101318242】15、【正确答案】 A【答案解析】 患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766063】16、【正确答案】 B【答案解析】 急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后23周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗
17、要点”知识点进行考核】【答疑编号100811850】17、【正确答案】 D【答案解析】接种卡介苗后硬结直径多为59mm硬结颜色浅红硬结质地较软、边缘不清阳性反应持续时间较短，23天即消失阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于35年内逐渐消失【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766065】18、【正确答案】 A【答案解析】 急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松每日12mg/kg，疗程12个月。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识
18、点进行考核】【答疑编号100811849】19、【正确答案】 C【答案解析】 85%的结脑患儿的胸片有结核病改变，结核病灶与结核性脑膜炎的预后无关。【该题针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100812328】20、【正确答案】 B【答案解析】 用药原则：早期、联合、全程、规律、适量。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766061】21、【正确答案】 C【答案解析】 原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。【该题针对“相关专业知识-原发型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号10081
19、1841】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后23周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766066】2、【正确答案】 C【答案解析】 原发性肺结核强化治疗阶段联用34种杀菌药：INH、RFP、PZA或SM，23个月后开始巩固维持治疗阶段，用INH、RFP、或EMB。【该题针对“相关专业知识-原发型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811842】3、【正确答案
20、】 B【答案解析】 PPD试验为强阳性表示体内有活动性肺结核。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811836】4、【正确答案】 D【答案解析】 患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811852】5、【正确答案】 D【答案解析】 标准疗法：一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程912个月。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811835】6、【正确答案】 D【答案
21、解析】 粟粒型肺结核重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811851】7、【正确答案】 B【答案解析】 结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置1224小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50500）106/L，淋巴细胞占0.700.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.03.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。【该题针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅
22、助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811856】8、【正确答案】 D【答案解析】 结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，患儿精神萎靡，前囟膨隆，所以怀疑为结核性脑膜炎，脑脊液结核菌培养阳性即可诊断。【该题针对“相关专业知识-结核性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811857】9、【正确答案】 D【答案解析】 结核杆菌革兰染色为阳性。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811834】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。【该题
23、针对“相关专业知识-原发型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811844】【正确答案】 B【答案解析】 原发性肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。【该题针对“相关专业知识-原发型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811845】【正确答案】 B【答案解析】 全杀菌药：异烟肼、利福平。【该题针对“相关专业知识-原发型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811846】【正确答案】 D【答案解析】 患儿可能并发了结核性脑膜炎，脑脊液检查可帮助确诊。【该题针对“
24、相关专业知识-原发型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811847】四、B1、【正确答案】 B【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811838】【正确答案】 A【答案解析】 全杀菌药：异烟肼（INH）及利福平（RFP）。半效杀菌药：链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。【该题针对“相关专业知识-小儿结核病辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100811839】2、【正确答案】 B【答案解析】 异烟胼的毒副作用包括精神兴奋、周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。【该题针对“相关
25、专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766057】【正确答案】 C【答案解析】 链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能（此内容新版教材已删除，了解即可）。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766058】【正确答案】 D【答案解析】 乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766059】【正确答案】 A【答案解析】 利福平的毒副反应包括肝功损害、消化道症状、过敏反应等，与异烟肼合用会增加对肝脏的毒性，多在治疗头两个月内出现，应每月查肝功。【该题针对“相关专业知识-急性粟粒型肺结核辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】【答疑编号100766060】
