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1、,1,糖尿病与冠心病 别让糖尿病伤了你的“心”,糖尿病的主要症状是什么？,冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。,冠心病的类型,问题1：糖尿病与冠心病关系是什么？,高血糖会加剧全身炎症反应，导致斑块进展、不稳定和血栓形成，增加急性缺血事件的发生。,糖尿病患者冠心病死亡危险性较非糖尿病者,高2-4倍。,问题2：如何早期的发现糖尿病合并有冠心病？,A.劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛B.体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感C.饱餐、寒冷、看惊险影片时、生气时感到心悸、胸痛D.夜间需高枕，夜间呼吸不畅、憋醒,以下哪些属于冠心病的早期症状？（）,糖尿病合并冠心病有“四大怪”,1.静息状态，
2、心跳照快静息状态下心跳加速,因为长时间糖毒性致使迷走神经功用受损的缘由。还有有些糖尿病人体现为“固定心率”，即心率不随着活动或歇息而增快或减慢，这是因为病人迷走神经和交感神经一起受累，心脏彻底失去了植物神经分配的缘由。,2.由卧到立，压差骤变体位性低血压,糖尿病人因为长时间高血糖使分配血管的植物神经发生病变，致使血管不能及时收缩，从而致使一过性血压降低。,3.发生心梗，却无“胸痛”无痛性心肌梗死,患者感受神经遍及钝化乃至功用损失，使得痛苦体现变得略微和不典型，且冠脉病变广泛，治疗效果差，预后差。,有没有胸痛？,没有！,4.年纪轻轻，却有“心病”心血管病发病年龄提前,因为糖尿病患者通常有多重心血
3、管病危险因素（如高血压、高血脂、肥胖、吸烟等），加速心血管疾病的发生。,糖尿病患者进行冠心病检查指征：,心肌缺血者,其它血管疾病,冠心病的辅助检查,问题3：如何防治糖尿病冠心病？,1.戒烟,一、防治危险因素,2.控制体重,二、降糖,小提示：良好控制血糖可使心血管事件减少，但要避免低血糖，因低血糖可诱发心绞痛和心肌梗塞,著名的DCCT/EDIC研究显示，加强血糖控制可进一步使糖尿病患者的心血管疾病 减少42%,心血管疾病,降低42%,如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！第3代胰岛素（胰岛素类似物）更加模拟 生理性胰岛素分泌模式，使
4、降糖更有效、更安全、更方便,糖化血红蛋白达标,HbA1C7,1.对于调整降糖方案的患者来说，一天要测7次血糖，即三餐前、三餐后2小时、睡前。2.遇到感染、身体任何不适等情况，应立即测血糖并增加测量血糖的次数。3.出现心慌、出汗、头晕、饥饿感等症状时立即测血糖。,血糖的自我监测,三、控制血压、调脂,问题4：糖尿病合并冠心病患者如何吃？,低盐低脂饮食,烹调油以不饱和脂肪酸的植物油为主，如菜籽油、豆油等，深海鱼油有利于防治冠心病的并发症少食动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等胆固醇含量高的食品，每日胆固醇的摄入量严格控制200mg以内钠盐摄入量不超过3-5克，高血压、冠心病严重者每天控制在2克左右，同时限制各
5、种腌制食品,高纤维素饮食,不提供热能，可减少胆固醇和有害物质的吸收，降低食物消化吸收速度谷类食物具有保护心血管、降低心血管病发病率的作用建议糖尿病患者每日膳食纤维摄入量在20-35克，以含糖量低、粗纤维的蔬菜为主如麦麸、玉米、糙米、大豆、苦瓜,高维生素饮食,B族维生素和维生素C有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用，主要来源于新鲜的蔬菜和水果维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能但维生素过多也会产生不良后果，如维生素D过多，有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的危险,微量元素,铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物有酵母、牛肉、粗粮、蘑菇等锌缺乏时血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠来源，如精瘦肉硒能保护血管和心肌的健康，降低心血管病的发病率，海产品中含硒量较高,谢谢！,
