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1、糖尿病的饮食指导,什么是糖尿病？,糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,临床表现,三多一少（多尿 多饮 多食 体重减轻）皮肤瘙痒其他症状并发症（急性 慢性）,治疗,健康教育饮食治疗运动疗法药物治疗血糖监测,糖尿病的 饮食治疗,饮食治疗的原则如何制定饮食计划糖尿病饮食误区,饮食治疗的意义,无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。,饮食治疗的原则,合理控制总热能，热
2、能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱
3、腹感，因此常容易超量食用看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包,适量增加膳食纤维的摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果
4、钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中,多饮水、限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒,糖尿病的 饮食指导,饮食治疗的原则如何制定饮食计划糖尿病饮食小常识,如何制定饮食计划,确定每日饮食的总热量确定各
5、营养要素的比例合理热量分配,确定每日所需热量,第一步：确定理想体重理想体重（kg）=身高（cm）-105第二步：确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2)第三步：确定每日所需总热量 总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数,成人每日每公斤体重所需热卡数,举例：某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d,如何制定饮食计划,确定每日饮食的总热量确定各营养要素的比例合理热量分配,每日所需的各营养要素的比例,如何制定饮食计划,确定每日饮食的总热量确定各营养要素的比例合理热量分配,不同热能饮食治疗分配一份食品为90Kcal热量,部
6、分食品重量与份的交换,大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份,水果类,桔子100克(2小个)橙子350克(中3个)桃子175克(1大个)苹果200克(2小个)西瓜500克 鸭梨250克(2小个)葡萄200克(20个)草莓375克,肉蛋奶类,熟火腿、香肠各0.4两/份肥瘦猪肉各0.5两/份，精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1两/份，鸡蛋、鸭蛋1大个算一份鹌鹑蛋6个/份，带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各1.奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，无糖酸
7、奶110ml/份,蔬菜类,大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苋菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带各1斤/份南瓜、菜花各7两/份扁豆、蒜苗、洋葱各5两/份胡萝卜4两/份，土豆、百合、芋头各2两/份毛豆、鲜豌豆各1.4两/份南瓜、土豆等含糖量高如多吃应相应减少主 食量，最好拿黄瓜、西红柿当水果,案例,，男性，62岁，轻体力劳动者，身高167cm，体重82.5kg诊断：2型糖尿病经过2周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小时血糖7.3 mmol/L，肝肾功能 正常,制定饮食计划,第一步：标准体重=167 105=62（kg）第二步：BMI=82.5（1.67）2=29.6第三步：该患者肥胖
8、，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal第四步：每日能量：25 kcal 62=1550 kcal第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%蛋白质:155015%=233kcal（2.5份）脂 肪:155030%=465kcal（5份）碳水化合物:155055%=853kcal（9.5份）第六步：制定食谱,制定食谱(1550 kcal),饮食口诀,1、一杯奶2、二两瘦肉（掌心大小）3、三个小水果（相当于一个中等大小 的水果）4、四两主食（主食量一般从4两开始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4以下的 蔬菜）6、六杯水（合并肾衰、心衰时限水，一般不限水，至少6杯）,糖尿病病
9、人如何加餐？,为了减轻胰岛B细胞的负担，糖尿病病人每日至少进食三餐。对于注射胰岛素或易出现低血糖者还应进行加餐即从三次正餐中匀出半两左右食品在两餐中间食用。加餐时间：上午9:00 10:00 下午3:00 4:00 及晚上睡觉前。加餐食物：水果、牛奶、饼干等。加餐不必服降糖药。,糖尿病的 饮食指导,饮食治疗的原则如何制定饮食计划糖尿病饮食小常识,糖尿病饮食小常识,1.水果能吃吗?2.干果能吃吗?3.不适合糖尿病患者的食物?4.适合糖尿病患者的食物?5.常见的饮食误区,吃水果技巧,吃前一段时间血糖应达标吃前测血糖如10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量 水果中西瓜 橘子 苹果 梨 含糖量相对
10、较低，香蕉 枣 荔枝 柿子含糖量相对较高,不适合糖尿病患者的食物,适合糖尿病患者的食物,深色蔬菜,适合糖尿病患者的食物,燕麦,适合糖尿病患者的食物,橄榄油,糖尿患者饮食误区及注意事项,不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,感到饥饿怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,不是多吃蔬菜少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,谢谢！,
