[建筑]土地整理施工单位专用表格.doc

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1、附件1 施工单位用表（A类表）A1施工组织设计施工方案报审表编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计施工方案的编制，请予以审查。 附： 工程施工组织设计施工方案承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 同意 修改后再报项目监理机构（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日总监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A2施工进度计划报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：现报上 施工进度计划，

2、请予以审查和批准。附件：1 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)_份2承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)：年 月 日审核意见：审核结论：同意 修改后再报 项目监理机构（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日总监理工程师(签字)： 年 月 日注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。 2、总进度计划必须由总监签字。A3工程开工报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_年_月_日开工，请审批。已完成报审的条件有：1 工程施工组织设计(

3、含主要管理人员和特殊工种资格证明)2 施工测量放线3 主要人员、材料、设备进场4 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件5承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 同意 不同意监理工程师(签字)： 年 月 日项目监理机构名称（盖章）： 总监理工程师(签字)： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A4 工程复工申请表编号：（标段号单位简称序号） 工程名称致_(项目监理机构)：我方承担的 工程，接到暂停施工通知（编号： ）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作

4、业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日 审核意见：审核结论： 同意 不同意监理工程师(签字)： 年 月 日项目监理机构名称（盖章）： 总监理工程师(签字)： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A5分包单位报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：经考察，我方拟选择具有承担下列工程的施工资质和施工能力的_(分包单位名称)，可以保证本工程项目按合同约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。附：

5、1 分包单位资质材料2 分包单位人力组织分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明承包单位名称(盖章)： 项目经理(签字)： 年 月 日项目监理机构审核意见：项目监理机构(盖章)：总监理工程师(签字)： 年 月 日项目承担单位或项目实施单位审查意见：项目承担单位或项目实施单位(盖章)：负责人(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位、分包单位各存一份。A6施 工 测 量 报 验 表编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_（项目监理机构）：我方已完成(部位)_(内容)_的测量放线，经自检合格，请予核验。附件： 1 测量的依据材料_页2 测量成果

6、表_页 测量员(签字)： 复核人(签字)： 承包单位名称（盖章）： 技术负责人(签字)：年 月 日核验意见：核验结论： 合格 纠错后重报监理单位名称： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A7材料/构配件/设备进场报验表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 1 出厂合格证 页2 厂家质量检验报告 页3 厂家质量保证书 页4 进场检查记录 页5 进场复试报告 页6承

7、包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论：同意 补报资料重新检验 退场项目监理机构： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A8工序质量报验表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)： 现我方已完成_（分部工程）的 （单元工程及工序名称）工序，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 工序质量评定表 _页 2 其他 _页 3 _页 承包单位名称： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师(签字)：

8、年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A9单元工程质量报验表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：现我方已完成_（分部工程）的 （单元工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 单元工程质量评定表 _页 2 其他 _页3 _页 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A10分部工程质量报验表编号：（标段号单

9、位简称序号）工程名称致_(监理机构)：现我方已完成_ （单位工程）的 （分部工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 分部工程质量评定表 _页 2 原材料构配件工程设备进场报验资料 _页3 施工试验资料 _页 4 其他 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审查结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 总监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A11单位工程质量报验表编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(监理机构)：现我方已完成_ （单项工程）的 （单位

10、工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 单位工程质量评定表 _页 2 原材料构配件工程设备进场报验资料 _页3 施工试验资料 _页 4 其他 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 总监理工程师(签字)： 年 月 日 项目承担单位或项目实施单位意见：项目承担单位或项目实施单位名称（盖章）： 单位负责人(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A12单项工程质量报验表编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(监理机构)：现我方已完成_

11、 （合同项目名称）的 （单项工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 单项工程质量评定表 _页 2 原材料构配件工程设备进场报验资料 _页3 施工试验资料 _页 4 其他 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审查结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 总监理工程师(签字)： 年 月 日 项目承担单位或项目实施单位意见：项目承担单位或项目实施单位名称（盖章）： 单位负责人(签字)： 年 月 日同级国土资源行政主管部门意见：同级国土资源行政主管部门名称（盖章）： 单位负责人(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施

12、单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A13工程计量报验单 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致 （项目监理机构）：我方已按承包合同约定，完成了以下工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予核准。序号项目名称单位申报量核准量备注附件：1. 计算简图及说明 2.工程量量测资料3.承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）： 监理工程师： 年 月 日审查意见：项目承担单位或项目实施单位（盖章）： 负责人(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。工程变更

13、项目应单列注明。A14计日工工程量签证单编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_（项目监理机构）：我方已按要求完成_（工程内容）的计日工工作，现申报计日工工程量，请予以审核。附件： 1计日工工作通知 _页2计日工现场签认凭证 _页3. _页 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)：年 月 日项目监理机构审核意见：监理工程师(签字)： 年 月 日项目承担单位或项目实施单位审查意见：负责人(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A15月工、料、机动态表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单

14、位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量附件：承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)：年 月 日注：本表由承包单位填报，填报截止日期为每月25日，项目承担单位或项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A16工程款支付申请表编号： 工程名称致： （项目监理机构）我方已完成了 工作，按承包合同的规定，项目承担单位（或项目实施单位）应在 年 月 日前支付该项工程款共计：（大写） ，（小写） ，现报上 工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程计量报验单 2.其他承包单位名称（盖章）： 项目经理（签字）： 年 月 日序号项目名称单位合同工程

15、量单价已累计完成工程量已累计支付工程款申报数核定数数量合价（元）数量合价（元）经监理机构审核，本次核定金额为（大写） （小写） 自开工至本次申报前累计核定价款（大写） （小写） 项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。项目名称填写时应按照工程量清单顺序依次填写，工程变更项目应单列注明。A17 工程预付款支付申请表 编号：（标段号单位简称序号） 工程名称致_(项目监理机构)：我方承担的 工程，依据承包合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次工程预

16、付款：金额为（大写） （小写） 请审批。附件：2 已具备的条件2 计算结果及依据3 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审批结论： 同意 不同意项目监理机构名称：（盖章） 总监理工程师(签字)： 年 月 日 项目承担单位或项目实施单位意见：项目承担单位或项目实施单位：（盖章） 单位负责人：（签名） 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A18 工程延期报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：根据合同条款_条的规定，由于_的原因，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至 。请批准。附：1、

17、工程延期的依据及工期计算 页2、 证明材料 页3、承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)：年 月 日审核意见： 同意工期延长_日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延长到_年_月_日。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。总监理工程师（签字）： 年 月 日 项目承担单位或项目实施单位审查意见： 负责人（签字）： 日 期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A19 监理通知回复单 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_（项目监理机构）：我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了_工作，特此回复，请予以复查。详细内容

18、：承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)：年 月 日复查意见：项目监理机构名称： 总监理工程师监理工程师(签字)：年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A20 竣工移交证书 编号：工程名称致_（项目承担单位或其委托的项目实施单位）：兹证明承包单位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始工程进入保修期。附件： 工程验收记录 尾工项目清单 总监理工程师（签字） 年 月 日监理单位（章） 年 月 日项目经理（签字） 年 月 日承包单位（章） 年 月 日项目承担单位或其委托的项目实施单位代表（签字） 年 月 日项目承担单位或其委托的项目实施单位（章） 年 月 日注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。