[建筑]监理表格doc.doc

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1、建设工程施工阶段监理工作用表目录A1 工程开工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 工程复工报审表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复表A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 进场施工设备报验单A12 施工测量放线报验单A13 质量事故报告单A14 质量事故处理方案报审表A15 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单A16 （ ）报验申请表B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 工程变更通知B

2、8 备忘录B9 建设监理工作总结B9.1 内容提要C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 监理日记C4 旁站监理记录C5 总监巡视记录 C6 验收记录汇总 C6.1 工程现场平等检验记录C7 通知、指令、函件、资料记录汇总C8 质保资料检查记录表C9 会议纪要C10 工程建设监理档案C10.1 监理档案移交目录C10.2 监理档案审核备考表C11 建设监理工作月报监A1 编 号：工程开工报审表工程名称： 致： 监理公司我方承担的 西堡锦园“三 期” 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附 1、开工报告2、证明文件承包单位（章）项目经理日 期审查意

3、见：项目监理机构总监理工程师日 期装订线 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A2 编 号：施工组织设计（方案）报审表工程名称： 致： 监理公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了 地下室基坑围护 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 2005.8.6专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A

4、3 编 号： 分包单位资格报审表工程名称： 致： 监理公司 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承包总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A4 编 号：

5、工程复工报审表工程名称： 致： 监理公司我方 工程部位，按总监理工程师要求第 号工程暂停令，现停工因素已消除，并经检查后已具备了复工条件，请予审核查并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A5 编 号：工程款支付申请表工程名称：西堡锦园三期工程 致： 辽宁诚信 监理公司我方完成了 三期地下室工程桩基（500计262根，550计255根） 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）拾贰万伍仟贰佰玖拾肆 （小

6、写 ），现报上 年 月 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、实际完成工程量报表。2、计算方法。承包单位（章）项目经理日 期复查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A6 编 号：监理工程师通知回复单工程名称：西堡锦园14#楼 致： 辽 宁 诚 信 监理公司 我方接到编号为第 01 号的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 我公司于8月2日接到贵单位对14#楼基础垫层-轴施工时，未按施工要求进行振捣，要求返工的通知后。我公司及时组织人员将未振捣部分进

7、行凿除，凿除后经指挥部领导现场查看确已返工。现准备重新浇筑，敬请贵单位复查。承包单位（章）项目经理日 期 2005年8月9日复查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A7 编 号：工程临时延期申请表工程名称： 致： 监理公司根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料承包单位（章）项目经理日 期装订线本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A8 编 号：费用索赔申请表工程

8、名称： 致： 监理公司根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 1、索赔的详细理由及经过： 2、索赔金额的计算： 3、证明材料承包单位（章）项目经理日 期装订线本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A9 编 号：工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：温州远恒鞋业有限公司综合楼 致： 浙江山水建设 监理公司我方于 2006 年 10 月 02日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 桩基工程请予以审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 份 3、自检结果 合格承包单位

9、（章）项目经理日 期 2006.10.02审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A10 编 号：工程竣工报验单工程名称： 致： 监理公司我方已按合同要求完成了 工程，经自检 合格，请予以检查和验收。 附件：承包单位（章）项目经理日 期审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施

10、工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A11 编 号：进场施工设备报验单 工程名称：汇昌河水上公园西堡锦园18#地下室 致： 辽宁诚信建设 监理公司 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注机械钻机TH-5504台2005.6.24良好机械钻孔桩电焊机B41-3001台2005.6.24良好机械钻孔桩 附件：证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 2005.6.25审查意见

11、：经审查，上述施工设备1、 性能数量能满足施工需要准予进场的设备：2、 性能不符合施工要求更换后再报的设备：3、 数量或能力不足由施工单位补充的设备：按施工进度要求，配足所需设备期限： 年 月 日前。 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期装订线本表一式三份，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A12 编 号：施工测量放线报验单工程名称：温州汇昌河水上公园西堡锦园18#楼 致： 辽宁诚信建设 监理公司根据合同约定，我方已完成（部位） 18#楼 （内容） 151#桩放线 的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1、放线的依据材料 页 2、放线成果表 1 页 3、技术复核记录 页承包单位（章

12、）项目经理日 期 查验结果： 查验结论： 合格 纠错后重报项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A13 编 号：质量事故报告单工程名称： 致： 监理公司我方于 年 月 日，在 （部位）发生 的质量事故，报告如下： 1、原因：（初步调查结果或现场情况报告） 2、性质或类型： 3、造成损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见：承包单位（章）项目经理日 期 抄报： 监理方签收： 监理工程师（签字）： 日 期：装订线本表一式六份，监理单位签收后，送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位、城建档案馆各存一份。监A14

13、编 号：质量事故处理方案报审表工程名称： 致： 监理公司我方于 年 月 日提出的发生 的质量事故报告单经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。 附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 承包单位（章）项目经理日 期 监理单位审查意见： 项目监理机构总/专业监理工程师日 期 设计单位审查意见：设计单位设计人（签字）日 期装订线本表一式六份，监理单位和设计单位审批后，建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位、城建档案馆各存一份。监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单工程名称：温州汇昌河水上公园西堡锦园1#地下室 12#楼 致： 辽宁诚信建设 (监理公

14、司)我方 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 1 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 1 页4、分项工程质量验收记录 1 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 2005.8.04审查意见： 项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、 分部工程不合格时、应发整改通知。 2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。

15、监A16 编 号：先张法应力管桩报验申请表工程名称：温州远恒鞋业公司 致： 浙江山水建设 监理公司我单位已完成了 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 预应力混凝土管桩锺击施工记录表1份 隐蔽检查记录1份桩位定位及复核记录1份 先张法应力管桩检验批质量验收记录1份 承包单位（章）项目经理日 期 审查意见： 项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监B1 编 号：监理工程师通知单工程名称：西堡锦园安置房 致：中城建设集团西堡锦园安置房项目部 事由：材料进场使用问题内容：新进场的水泥每批号要见证取样，化验报

16、告未取回，暂时不得使用，待实验合格后才能使用。 项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线监理单位、城建档案馆、有关单位各存一份。重要监理通知应由总监量工程师签认。监B2 编 号：工程暂停令工程名称： 致： （承包单位）由于原因，现通知你方于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B3 编 号：工程款支付证书工程名称： 致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请

17、按合同规定及时付款。 其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为：附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件； 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B4 编 号：工程临时延期审批表工程名称： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期

18、，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B5 编 号：工程最终延期审批表工程名称： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B6 编 号：费用索赔审批

19、表工程名称： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B7 编 号：工程变更通知工程名称： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，现要求你方按 变更联系单（第 号），完成以下工程： 此工程是合同中所增加/替代的工程项目，现通知你取消合同中原有的以下工程项目：附件：变更工程联系单或技术方案。项目监理机构 建设单位总专业监理工程

20、师 建设单位代表日 期 日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B8 编 号：备 忘 录工程名称： 致： 事由:内容:附件:项目监理机构总监理工程师日 期抄送单位装订线1、 本表监理单位、城建档案馆及有关单位各存一份。2、 本表适用于没有专用表格，又必须书面请示、报告、批复、指示、通知各有关部门和人，但重要内容应用B1监理工程师通知单。监B9 编 号：建设监理工作总结 工程名称 建设单位 承包单位 设计单位装 总监理工程师订 项目监理机构线 报告日期 年 月 日监理单位、城建档案馆及其他有关单位各存一份监B9.1 编 号：内 容 提 要 一、工程概况 二、项目监理组织机构、监理人员 三、施工概况及对承包商评价意见 四、监理合同履行情况装 五、监理工作成效订 六、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议线七、监理体会、经验、建议八、其他需要说明的问题