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1、刮痰技术刮疼技术是在中医经络腌穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角类、硬石类等刮板或匙，蘸上刮疼油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑,通过其疏通媵理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。一、适用范围适用于外感性疾病所致的不适，如高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等；各类骨关节病引起的疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。二、评估1.病室环境，室温适宜。2 .主要症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。3 .体质及对疼痛的耐受程度。4 .刮疼部位皮肤情况。三、告知1.刮疼的作用、简单的操作方法及局部感觉。2 .刮疹部位的皮肤有轻微疼
2、痛、灼热感，刮疼过程中如有不适及时告知护士。3 .刮疼部位出现红紫色疼点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。4 .刮疼结束后最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出疼后30分钟内不宜洗冷水澡。5 .冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮疹部位。四、用物准备治疗盘、刮疼板（牛角类、硬石类等刮疼类板或匙），介质（刮疼油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等物。五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，遵照医嘱确定刮疼部位，排空二便，做好解释。6 .检查刮具边缘有无缺损。备齐用物，携至床旁。7 .协助患者取合理体位，暴露刮痣部位，注意保护隐私及保暖。8 .用刮疼板蘸取适量介质涂抹于刮
3、疼部位。5,单手握板，将刮胸板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮瘀板，无名指小指紧贴刮疹板边角，从三个角度固定刮疼板。刮疼时利用指力和腕力调整刮疼板角度，使刮疼板与皮肤之间夹角约为45。，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。6 .刮疹顺序一般为先头面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先内侧后外侧逐步按顺序刮疼。7 .刮宓时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要来回刮。一般刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出心或出疼较小的患者，不可强求出疹。8 .观察病情及局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度
4、。9 .每个部位一般刮20-30次，局部刮疼一般510分钟。10 .刮疹完毕，清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床单位。六、注意事项1.操作前应了解病情，特别注意下列疾病者不宜进行刮疼，如严重心血管疾病、肝肾功能不全、出血倾向疾病、感染性疾病、极度虚弱、皮肤疗肿包块、皮肤过敏者不宜进行刮疹术。2 .空腹及饱食后不宜进行刮疼术。3 .急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者不宜进行刮疹术。4,刮疼不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐者不宜进行刮疼术。5 .孕妇的腹部、腰能部不宜进行刮疼术。6 .刮宓过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮胸，
5、取平卧位，立刻通知医生，配合处理。附1：常用刮疼手法2：刮疼技术操作流程图（中国中医科学院西苑医院）常用刮瘀手法1 .轻刮法刮胸板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。本法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位及虚证的患者。2 .重刮法刮疼板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。本法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强及实证、热证、痛症患者。3 .快刮法刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨证属于急性、外感病证的患者。4 .慢刮法刮拭的频率在每分钟30次以内。本法主要用于刮拭头面部、胸部
6、、下肢内侧等部位，以及辨证属于内科、体虚的慢性的患者。5 .直线刮法又称直板刮法。用刮疼板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。本法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。6 .弧线刮法刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的疤痕，操作时刮疼方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。本法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。7 .摩擦法将刮疼板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法适宜用于麻木、发亮或绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮疹前，使患者放松。8 .梳刮法使用刮疹板或刮胸梳从前额发际处，即双侧太阳穴处向后发际
7、处做有规律的单向刮拭，如梳头状。此法适宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。9 .点压法（点穴法）用刮痣板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作510次。此法适宜用于肌肉丰满处的穴位，或刮疼力量不能深达，或不宜直接刮拭的骨关节凹陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。10 .按揉法刮疼板在穴位处做点压按揉，点压后做往返或顺逆旋转。操作时刮疼板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉50-100次。此法适宜用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位。I1.角刮法使用角形刮疼板或让刮疼板的棱角接触皮肤，与体表成45角，自上而下或由里向外刮拭。此法适宜用于四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间和肩关节周围，如风池、内关、合谷、中府等穴位。12.边刮法用刮疼板的长条棱边进行刮拭。此法适宜用于面积较大部位，如腹部、背部和下肢等。刮瘀技术操作流程图
