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1、XX县人民医院医疗质量安全专项整顿督查表科室：呼吸内科整改内容存在的问题整改意见整改时限督查人员医疗质量与安全方面1 .危急值、各项检查未及时原因分析2 .诊断与鉴别诊断书写不详细3 .新入院病人各项检查不及时4 .医患沟通不到位报账所需检查单复印件复印不及时，病人耽误报账5.个别医务人员沟通意识不强，态度不积极，方式不得当，容易导致医患矛盾的发生。6 .药械不良事件报告的及时性不够1.危急值、各项检查及时做好原因分析2 .诊断与鉴别诊断书写详细3 .督查新入院病人及时完成各项检查4 .报账所需检杳单出院前及时复印5 .对个别医务人员进行医患沟通教育，培训，定期进行患者满意度调查，纳入绩效考核
2、。6 .再次组织人员学习医疗（安全）不良事件报告制度与流程，及时报告，及时反馈以及整改。1个月护理质量与安全方面1.护理人员资源有所欠缺2 .护理人员的宣教工作开展欠佳3 .穿化治疗后未及时调节氧气流量4 .医疗仪器使用不规范，线路乱5 .电脑不足，工作延误6 .患者家属私自调节输液滴私自提液体进入厕所，存在空气栓塞的隐患。7 .护理文件书写用词不准确，各项评分未及时根据病情修改8 .科室低年资护士处理突发事件的应急能力和协调能力欠佳9 .个别低年资护士在执行输1.申请人力调配2 .认真落实患者健康宣教，落实到人头3 .雾化治疗后及时调节氧气流量，责任护士加强检查4 .落实三基三严的培训和考核
3、，正确使用及整理仪器5 .申请购买电脑6 .交代患者家属务私自调节输液滴速及提液体进入厕所,责任护士加强巡视7 .再次组织学习护理文件书写规范及护理评估表，及时根据病情修改各项评分8 .加强护士突发事件的应急能力培训和考核9 .组织学习护理查对制度，并落实措施1个月液操作时未严格执行查对制度院感方面1.出院病人终末消毒不严格，氧气湿化瓶更换不及时2.棉签、消毒液开启后未注明开启时间3 .心电图机表面未消毒4 .自身防护不够，偶有医务人员针刺伤的发生。5 .科室医务人员手卫生执行力度差，手卫生依从性低6.医疗垃圾仍有混装现象1 .严格出院病人终末消毒，及时更换氧气湿化瓶2 .棉签、消毒液开启后注
4、明开启时间，感控医生护士加强检查3 .心电图机表面定时消毒，专人检查4 .严格按照操作流程执行，防止针刺伤的发生。5 .加大对院感相关知识的学习和掌握，提高手卫生执行力度，提高职业防护意识6.加强科室院感相关知识培训力度并考核15天安全生活生产方面1.病人未出院叠床2 .预约住院病人无故不到，新到住院病人无床位3 .病人无陪护4 .医务人员人身安全无保障5 .出院手续办理时间过长，有纠纷隐患6 .拖地后地面湿滑、走廊无扶手，易致跌倒7 .家属抽烟，有火灾隐患1 .减少叠床，严格查对2 .预约住院病人留联系方式，做好告知，无故不到3次，建议取消预约资格3 .医生护士做好沟通，要求留陪护4 .保卫科加强病区巡视，及时处理5 .医生提前了解需出15天8 .走廊灯光不利于休息，无地灯9 .水电气的使用管理:病区内病人有违规使用电器现象院病人，告知病人做好相关准备6 .减少活动高峰拖地时间，增加扶手7 .医生护士工人做好告知，加强检查，同病房室友相互监督8 .建议安装地灯9 .加强对病人及家属用水用电的宣教，保证安全。电子镜室肺功能室4.未进行传染病筛查工作2.肺功能室门槛高，易跌倒。1.讨论进行传染病筛查工作2.做好防跌倒标示，与相关部门联系修改门槛事宜
