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1、目录章页别次第1章总则1.1 依据1-11.2 目的1-11.3 适用范围1-1第2章职责分工2.1 职责与分工2-1第3章处方管理制度3.1 处方管理一般规定3-13.2 处方权的获得3-23.3 处方的开具3-23.4 处方的调剂3-33.5 处方的审核3-43.6 处方的装箱保存、转移及销毁3-53.7 监督管理3-5第4章附则4.1实施与修订4-1附件附件一处方单标签一B-1附件二处方单标签二B-3附件三处方储存登录表B-5第1章总则1.1依据根据执业医师?去、药粹跳I、Si处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例等有关法律、法规，结合本院药事管理作业，订定本作业细则。1 2目的为规范
2、处方管理，提高处方质量，保证病患合理用药，保障医疗安全,使处方保存、管理、审核各项作业能满足现行法规并正确、完善执行。1.3适用范围1.3.1 本细则所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区门急诊处方单、住院用药医嘱单。1.3.2 凡门诊、急诊与住诊等医师开立的处方单、管制药品专用账册、单据及管制药品专用处方保存管理等相关作业，悉依本作业细则办理。第2章职责分工2.1职责与分工药剂科负责本院处方管理、审核及保存；医政组负责定期
3、组织专科医师及药剂科人员对处方合理性进行查核评价，并于每季度药事管理及药物治疗学委员会会议对缺失项目进行专科宣导说明。第3章处方管理制度1.1.1 管理一般规定3.1.1 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则；处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。3.1.2 处方标准、处方格式由市卫生局统一制定，处方按照规定的标准和格式印制。1.1.3 处方书写应当符合下列规则：1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2）每张处方限于一名患者的用药。3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的
4、可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方；中药饮片应当单独开具处方。7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、
5、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。1.1.4 处方书写应当符合下列规则：药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g1毫克mg)(g)(ng)懈位健姗(1.亳升(m1.)为单位；国际单位(IU)单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。片齐丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、
6、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。3.2 处方权的获得3.2.1 经本院人资组办理注册登记的执业医师方可取得本院相应的处方权，医师调离本院后，处方权自动取消。经注册的执业助理医师开具的处方，应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3.2.2 医师应当在人资组、药剂科签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。3.2.3 医政组按照有关规定，对本院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类
7、精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。3.2.4 试用期人员、进修及实习医师所开具处方，应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。3.2.5 医政组负责本院医师处方权的稽核。3.3 处方的开具3.3.1 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规
8、和规章的规定。3.3.2 药剂科根据本院用药临床性质、功能、任务，制定本院处方集。3.3.3 本院按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种财组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。3.3.4 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经XX市卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。3.3.5 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，
9、由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。3.3.6 处方一般不得超过7日用量急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。3.3.7 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。有关麻醉药品和第一类精神药品的使用管理应严格按照本院制定的XXXX医院麻醉药品、第一类精神药品管理作业细则执行。3.3.8 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当
10、注明理由，并再次签字确认。3.3.9 打印的纸质处方经医师签名或者加盖签章后方可有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与前置处方（急诊药房无前置处方除外）同时收存备查。3.4 处方的调剂3.4.1 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。药师签名或者专用签章式样应当在药剂科留样备查。1）具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；2）药士从事处方调配工作。3.4.2 药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂。3.4.3 药师应当
11、按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并且药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。3.4.4 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。3.4.5 医师或药师应当将本院基本用药目录内同类药品相关信息告知患者。3.4.6 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，本院
12、不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。3.5 处方的审核3.5.1 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。3.6 .2药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2）处方用药与临床诊断的相符性；3）剂量、用法的正确性；4）选用剂型与给药途径的合理性；5）是否有重复给药现象；6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7）其它用药不适宜情况。3.7 .3药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或
13、者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，进行异常提报。3.8 .4药剂科每月汇总争议性处方科别、类别及其它问题，于药事管理及药物治疗学委员会上进行通报及专科宣导。3.6 处方的装箱保存、转移及销毁3.6.1 处方的装箱保存1） 一般处方应与管制药品处方分开存放并由药剂科妥善保管T吸方保存期限为1年限抑毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2）将每日之门诊、急诊与住诊一般处方单整齐排列后以橡皮筋适当捆绑，附上处方单标签一（附件一）后，整齐地收置于适当大小之纸箱内，纸箱外侧四面与上侧应贴附处方
14、单标签二（附件二）3）管制药品专用处方笺及使用记录单、管制药品专用账册及相关单据，与管制药品处方笺一并保存。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。4）各库台应设置处方储存登录表（附件三）一式两联，封存时于该表记录处方起止日期、可销毁日期等数据，以利移转时准确核对相关资料。3.6.2 处方的转移1）为确认处方流向，处方有任何移转时应同时填写处方储存登录表，一联随处方移转至新储存地点，另一联则留存于原处方库台以利后续追踪处方流向。2）处方移转时应确实核对处方箱数量、处方起止日期、可销毁日期等数据，移转执行人与确认者同时签字。3.6.3 处方的销毁1）处方保存期满后，经院级主管批准
15、、登记备案，方可销毁。2）为确保处方之法定保存期，执行销毁时应确实核对处方箱数量、处方起止日期、可销毁日期等数据，委请总务处载运至适当场所焚毁。3.7 监督管理3.7.1 本院建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。3.7.2 医师出现下列情形之一的，处方权予以取消：1）被责令暂停执业；2）考核不合格离岗培训期间；3）被注销、吊销执业证书；4）不按照规定开具处方，造成严重后果的；5）不按照规定使用药品，造成
16、严重后果的；6）因开具处方牟取私利。3.7.3 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。3.7.4 除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。3.7.5 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。第4章附则4.1实施与修订本作业细则经呈XXXXXX医院院长核准后实施，修订时亦同。附件一处方单标签一北京XXXX医院处方单处方日期处方单总张数处方序号处方管理作业细则B-12014年03月30日第2次修订一、表单类别：人工表单。二、功能：药剂科处方保存。三
17、、使用部门：药剂科。四、使用时机：药剂科将处方进行保存时。五、使用方法：药剂科庶务人员将每日处方分类整理，填写处方单标签并一并保存。如一般处方，贝IJ填写“门诊、急诊、住院处方单，如为管制药品处方，则填写“麻柒精一、精二、毒性药品”处方。六、资料保存期限：与处方保存期限相同。七、作业流程：一式一联，药剂科留存。附件二处方单标签二北京XXXX医院处方单处方起止日期可销毁日期处方管理作业细则B-32014年03月30日第2次修订一、表单类别：人工表单。二、功能：药剂科处方保存。三、使用部门：药剂科。四、使用时机:药剂科将处方进行装箱保存时,贴于箱子外侧四面与上侧。五、使用方法：药剂科庶务人员将处方
18、分类整理，装箱保存时。如一般处方，则填写“门诊、急诊、住隐处方单，如为管制药品处方，则填写“麻醉、精一、精二、毒性药品”处方。六、资料保存期限：与处方保存期限相同。七、作业流程：一式一联，药剂科留存。附件三处方储存登录表异动日期处方起止日期可销毁日期封存者签名移转日期存放地点搬运/确认者签名销毁日期执行/确认者签名X/【XXXXXX医院处方储存登录表】库台一式两联.一联库台自存，联随处方至存放地点存查一、表单类别：人工表单。二、功能：药剂科处方保存。三、使用部门：药剂科。四、使用时机：药剂科将保存中处方转移时。五、使用方法：处方有任何移转时应填写处方储存登录表，一联随处方移转至新储存地点，另一联则留存于原处方库台以利后续追踪处方之流向。六、资料保存期限：与处方保存期限相同。七、作业流程：一式二联，一联库台自存，一联随处方至存放地点存查。处方管理作业细则B-62014年03月30日第2次修订
