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1、第1章工作职责1.1 工作目的1.2工作项目1.3 异常状况及处理对策第2章作业说明2.1 计划及督导、推行全组作业2-12.2 巡视工作环境2-12.3 常备清洁材料使用管理及存量设定管制2-12.4 非常备清洁材料请购及领用管理2-32.5 人员训练、改善作业技术2-32.7 院区绿美化规划办理2-52.8 病虫害防治2-52.10 外包合约条文汇总、修订、到期合约发包申请2-72.11 饮水机滤心清洗外包管理2-82.12 公共区饮水机水质检验配合作业2-82.13 漂白水泡制与监测2-82.14 环境清洁感染管制要求2-9第3章异常状况及处理对策3.1 病房区环境异常3-13.2 外包
2、、自理清洁员针扎异常3-13.3 打腊施作应做好安全维护避免病患或家属滑倒伤害3-23.4 病患或家属抱怨病房清洁质量不佳之处理对策3-23.5 院区地面异常3-23-3.3-33-4.3-43.6 设备环境异常3-23.8 外围区清洁员执行清洁工作异常3.9 垃圾场及资源回收区失火3.10 感染性医疗废弃物处理异常3.11 接获民众任何不满或建言3.12 人员因业务得知病人之病情资料，包括病人姓名、照片、病情等信息环管主办办事细则2015年6月27日第2次修订第1章工作职责1.1工作目的(能表达职务设立精神或目的)完成各项总务及服务工作，使一线员工安心工作1.2工作项目(逐项列示)(1)计划
3、及督导、推行全组作业(8)病虫害防治(2)巡视工作环境(9)事业废弃物储存、清运管理(3)常备清洁材料使用管理及存量设定管制(10)外包合约条文汇总、修订、到期合约发包申请(4)非常备清洁材料请购及领用管理(11)饮水机滤心清洗外包管理(5)人员训练、改善作业技术(12)公共区饮水机水质检验配合作业(6)各项清洁工作外包管理(13)漂白水泡制与监测(7)院区绿美化规划办理(14)环境清洁感染管制要求1.3异常状况及处理对策(1)病房区环境异常(2)外包、自理清洁员针扎异常(3)打蜡施作应做好安全维护避免病患或家属滑倒伤害。(4)病患或家属抱怨病房清洁质量不佳之处理对策。(5)院区地面异常(6)
4、设备环境异常(7)厕所大洗不洁(8)外围区清洁员执行清洁工作异常(9)垃圾场及资源回收区失火(10)感染性医疗废弃物处理异常(11)接获民众任何不满或建言(12)人员因业务得知病人之病情资料，包括病人姓名、照片、病情等信息环管主办办事细则1-12015年6月27日第2次修订项次作业项目目的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单2.1计划及督导、每日(1)依据环管项目之改善案件，排定各项清推行全组作洁作业之周期，清洁人员工作划分清洁业面积制定、清洁材料控制。(2)依排定各清洁项目周期，考核其进度及质量。(3)平时对清洁异常事项之处理，除督促人员其作业要领外，并整理汇编作为训练之教
5、材。2.2巡视工作环每口(1)巡视范围：全院公共区、病房区、行政境区、外围区QA.巡视各出入口玻璃、大门是否明亮。B.巡视各区地面有否扫地、拖拭清洁。C.垃圾有否清理收集完成。D.等候椅、消防箱之清洁。E.公厕之清洁。(2)巡视全院各区，俾对各清洁人员之作业是否确实，做一评核。(3)巡视病房区时，与护理站顺做沟通，护理人员对清洁员实际工作给的评语如2.3常备清洁材每日何。存量署制基准设定：存量管制设定表料使用管理A.常备清洁材料月用量取消或变更时，材料自动补充基准设定表填表重设箕量管制数据文件。CC15年6月27口第2次修订项次作业项目口的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单
6、管制B.设定表填写异动之材料编号、品名规格、单位、月用量及异动原因后送呈。材料自动补充基准设定：A.常备清洁材料自动周补充或月补充用量，取消或变更时填表重设补充资料文件。B,设定属填写异动之材料编号、品名规格、1位、补充用量及异动原因后送呈。领料单：A.请领案件核签，了解请领周期。B.领料单之开立,并对高价之材料控制其领用、使用量，如有异常，则了解处理之。C.厂商送货经检验合格后，入库即开立领料单向资材仓库领用，供环境清洁员使用。D.经长签准后，使用HIS计算机作业，输入材料编号、单位、领用数量，存档后将单据编号填载于领料单上，再至资材领料。E.收料单：自动补充材料库存超过发放水平时，可将过多
7、之存量填写收料单办理缴库。领料单收料单MIS请购操作系统项次作业项目目的业期作周作也细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单2.4非常备清洁套料请购及领用管理人员训练、改善作业每日(1)请购单：2.5每季A.请购单输入所需请购之环管设备、编号、名称、规格、数量及用途，呈主管核准后,送采购部门办理询价、订购作业。B.无法用文字表达者或特殊性质者，则须附样品以利识别。C.领用时务必检验所请购品名、规格、数量,以免造成不适用，功能不符合而影响作业之进行。(1)教导清洁专业知识。(2)要求作业人员服装、仪容及礼节。不定期(3)工作要领讲解、工具操作、使用方法说明。(4)参观国内其它医院之清洁作业以吸
8、取别人长处藉以提升本院环境清洁质量。(5)制作卫教教材，并建立各项清洁项目之质量标准。(6)实际训练执行情形提报呈核。检核改善案之执行。2.6各项清洁工作外包管理(1)临时作业人员之抽调。(2)各单位异常反映了解及处理。(3)清洁员意见反映处理。环境清洁工作验收单清洁打蜡工作排程表(4)每月月底前排定翌月【清洁打蜡工作排程表、P尚虹僧敞单】交砂演揽商依排定项目、日期施作，且最迟应于修复单家境检查异常报告单费用报销黏贴单项次作业项目目的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单翌日验收、签认，作为当月付款依据。每日巡查区域内环境清洁质量、公共区设备并加以纪录，清洁质量异常立即要求承揽
9、商限期改善，如经复检不合格者则依合约罚则罚扣，属设备异常应即请修并跟催修巡至外包环境清洁区时应与各区护理长、主管沟通，协调以了解各区清洁员工作质量、配合度、胜任度如何予以纪录，如有缺失应逐项要求承揽商限期改善，如有工作不胜任人员应要求承揽商更换，不适任者不得继续留任本院任何一家外包商工作。(7)应掌握、了解各外包承揽商清洁工具及清洁用料使用情形，是否用料不足影响清洁质量，并严禁其使用会破坏设备材质之清洁剂(强酸、碱)。(8)随时就清洁质量异常、人员工作问题等各项需外包承揽商配合事项与外包承揽商驻在区负责人沟通、协商或直接洽承揽商负责人沟通。每星期会同承揽人检查承揽范围区域工作质量至少三次。环管
10、主办办事细则2-42015年6月27日第2次修订项次作业项目目的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单(10)每月月底核算外包承揽酬金，办理付款手续由承揽商开具发票，附【环境检查异常报S单I呼第骷E包剑婵1脚邮核算明细表，黏贴单办理付款。2.7院区绿美化规划办理不定期(1)新建、扩建区之环境绿化、美化依各区特性配合现有景观、花木种类详细规划，如涉较高层次规划案则洽请多家专业厂商提供设计、规划图面、费用预算，再予评估,选择其中较佳者呈报上级核决，据以办理。(2)规划定案后提出工程委托单呈核。工程委托单2.8病虫害防治每月例行作业每月每区施作一次，每月排定第三个礼拜日施作。(2)加
11、强性病媒防治作业排定每周一次，需加强区域由环管组视实际需求指定厂商配合施作O消轰公司到院施作时，需先到环管组办理带料进院清单并经确认、药剂规格、数量后施作。驻点人员每天需于09:00前至环管组签到，同时拿取异常反应登记表，当天即将登记之异常处理完毕或协调另排施作时间。工作验收单单据黏贴单项次作业项目目的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单第2章作业说2.9事业废弃物存、澈管理每日查核消毒作业是否确实，药剂混合比例，各单位反映异常处理。各单位反映有蜂螂、蚊、蝇虫害发生时立即联络消毒公司前来施作。付款作业：附签认表（各单位签认需完整）、发票，以黏贴单呈核报销。依法令之废弃物分类、
12、储存、处理规定，随时巡查各单位之情形，如有异常立即与各单位主管协调改善。废弃物之分类管理一般废弃物：A.各单位暂存用蓝色垃圾桶,套用透明垃圾袋，由各区清洁人员收集至垃圾场之子车。B.每自查核清运公司是否确实清运。C.每日检查承揽商于清运后是否有将工作场所清扫干净，如有异常，立即联络承揽商改善，并依约罚扣。D.随时追踪清运处理过程，如有异常或不符法令规定，立即联络外包厂商改善。E.平时巡视各单位感染废弃物之分类是否确实，有否夹杂一般废弃物，如有异常，立艮拍照并要求各单位主管加强倡导、改进。环管主办办事细则项次作业项目目的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单2.10外包合约条文汇
13、总、修订、到期合约发包申请不定期各项承揽合约到期前三个月办理续约或重新发包作业：A,签呈汇报并附承揽书送呈核。B.呈准后送采购部门办理发包作业，发包完成后，依承揽合约内容办理作业。(2)合约条文、工作内容、工作区域、坪数核算、罚则的建档整理及修订，俾供下次新订合约时使用。完整合约书(稿)、外包申请单打印呈送。承揽书项次作业项目目的作业周期作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单2.112.122.13环管饮水机滤心清洗外包作业公共区饮水机水质检验配合作业漂白水泡制与监测；主办办事细则谒止因环境污染而导致院内感染不定期每月每日每次清洗、换新、维护作业完成时，厂商需出具验收单供饮水机管理部门
14、单位主管确认验收。次月五号前厂商须提交作业签收单并开立发票，俾办理请款作业。排定饮水机水质检验日期，每三个月请水质检验合约厂商检验一次，并不定时排定新增饮水机之水质检验(水质检验合格前不得启用)A.确认作业程序并验收。B.检验结果不合格者，通知厂商将滤心清洗处理一次。(2)通知水质检验厂商排定复验日期。(1)手术室、病房、急诊、门诊、检查室、公共区域地面一律使用低浓度漂白水清洁液。(2) A殊蒋染处如：血液、体液、粪便、痰等污染，用高浓度漂白水清洁。(3) 一般行政办公区用清水湿拖地面。(4)配制高浓度漂白水1:9,低浓度漂白水1:99o方式如下：溶液=溶质/溶质(漂白水)+溶剂(清水)2-8
15、201饮用水设备管理办法5年6月27HM2次修订项次作业项目目的业期作周作业细目及作业方法程序根据规章或法令及使用表单2.14环境清洁感染管制要求免交叉性感染发生每日高浓度稀释10倍=原液(漂白水)1cc+清水9cc低浓度稀释100倍=原液(漂白水)1cc+清水99cc(5)设专人配置，漂白水保存期限24小时并定期检查进货质量。(1)清洁作业程序为干净区域至污染区域、由上而下、由内而外为原则，避免抹布及用水脏污仍持续使用。(2)清洁员严禁佩带手套触摸门锁、电梯按钮，接受职前教育及加强感染管制教育。地面以湿拖为原则，避免灰尘飞扬。废弃物依规定分类、清除、储存、处理，并清楚标明废弃物标示。严格遵守
16、感染管制规定并确实执行。为使病患或家属在安全的医疗环境中接受诊疗照顾，应确实执行安全卫生自主环管主办办事细则3-12015年6月27日第2次十笏T检查。环管主办办事细则3-12015年6月27M2次修订异常状况发生原因处理对策3.1病房区环境异常（1）清洁员执行清洁工作未彻底。（2）清洁员不适任。（3）清洁员未按工作规范执行。（1）每日巡查该病房区并请领班一起同行如何改善异常并开立异常改善单，要求领班督促。（2）经劝导仍未达清洁标准则给予3天时间要求更换清洁员。（3）每3个月举行清洁员在职教育训练3.2外包、自理清洁员针扎异常（1）外包、自理人员在收集时不慎造成。（2时头桶储存盒溢满手提时不慎
17、造成。（3）作业中地面有垃圾徒手拿垃圾时。（4）清洗塑料针头储存盒时，不慎被藏于角落针扎。（1）清洁员教育A.针头储存盒七分满时就更换空桶。B.不得徒手拿垃圾，应使用扫把及畚斗。C.垃圾包装封口处理及提运时勿用脚肘挤压等不当动作。D.清洗塑料制针头桶储存盒应于污水槽清洗，不可于洗手台或刷手槽清洗。（2）针扎时A.将针送交肝病中心医师判断。B.向主办及单位主管告知启动工伤程序。CJJ医疗减免单。环管主办办事细则3-12015年6月27日第2次十笏T异常状况发生原因处理对策3.3 打蜡施作应做好安全维护避免病患或家属滑倒伤害。3.4 病患或家属抱怨病房清洁质量不佳之处理对策。3.5 院区地面异常3
18、.6 设备环境异常地面湿滑易发生危险。病患对于病房清洁质量不满意（1）天花板漏水、地面淹水（2）地面饮）食物倾倒、病患大小便（3）等候椅故障（1）门故障或反锁（2）马桶不通，小便斗堵塞（3）漏水打蜡施作区域以施工绳、三角锥、连杆等做好安全区隔，如遇病患家属或员工欲跨越工绳，作业人员应立即婉转口气告知打蜡施工地面湿滑请改道或稍候。获知病患或家属对质量不满之抱怨时，主办应立即会同病房护理长前往了解诉求，并予道歉且立即安排领班依诉求配合改善，并要求清洁员比照办理。（1）立即请该区清洁员清洁该区，并报请工务部门请修且记录请修编号。（2）等候椅故障报请工务请修，搬离现场或需张贴故障标示，避免有碍观瞻获发
19、生危险。（3）必要时请其他区域清洁员支援。（1）报请工务部门处理。（2）请清洁员环境清洁并贴故障待修贴纸。（3）病媒（蚊蝇）先至现场了解后通知厂商消毒。环管主办办事细则3-32015年6月27日第2次修订异常状况发生原因处理对策(4)(5)(6)(7)(8)地面排水孔堵塞压把故障日光灯不亮或空调不足环境不洁（含异味）病媒（蚊蝇）3.7厕所大洗不洁(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)天花板脏污，有灰尘及蜘蛛网墙壁有灰尘不洁隔间门板有灰尘不洁小便斗自动冲水器故障或不洁洗水台、马桶、小便斗镜子不洁、表面有水垢、异味或堵塞排水堵塞、潮湿或不洁垃圾桶满溢、地板潮湿、不洁，公厕卡未记录(1)(2)详
20、如厕所清洁操作规范（大洗）加强清洁员训练、督核3.8外围区清洁员执行清洁工作异常(1)(2)于外围道路或院前车道被撞地面坑洞、设备故障(1)(2)紧急送医，并通知上级主管告知领班请修3.9垃圾场及资源回收区失火(1)(2)(3)(4)易燃物储存人为纵火用电安全施工安全环管主办办事细则3-32015年6月27日第2次修订异常状况发生原因处理对策(5)烟火管理依火灾紧急应变流程处理3.10感染性医疗废弃物处理异常X感染性废弃物与一般性废弃物未分开包装、储存2(子车缺盖或未贴标签3(冷藏库温度异常4(储存容器有渗漏9(储存场所未消毒(储存场所硬件未依法令规定设置(1)依废弃物清理法规处理。(2)依感
21、染性废弃物处理流程办理。(3)设备委修。(4)请清洁人员定期以漂白水刷洗并施作病媒消毒。3.11接获民众任何不满或建言(接受投诉人陈述或接听电话)民众对本院相关业务之服务质量不满(1)处理原则：A.冷静，切忌提高声调，表现乐意帮助投诉人解决问题。B.不要和投诉人争吵或是告诉投诉人错了。(2)处理抱怨步骤A.向投诉人道歉，并表示同情。B.倾听投诉人的理由并表示同情。C.鼓励投诉人说出原因。D.表现了解投诉人的感受，并表示同情理解，不激化矛盾。主办办事细则3-52015年6月27EB2次修订异常状况发生原因处理对策E.听完投诉人陈诉后找出症结所在。F.向投诉人解释如何处理，并通知责任归属单位。G.最后谢谢投诉人的建议。H.问题无法实时解决时，须向投诉人陈述医院处理步骤，并请留下电话、通讯地址及预定答复日期。3.12人员因业务得知病人之病情资料，包括病人姓名、照片、病情等信息。因业务得知病人之病情资料未经同意，不得无故泄露，也不应该和无关人员讨论。主办办事细则3-52015年6月27EB2次修订3-5主办办事细则
