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1、骨科病房疼痛管理制度一、准则1 .目的为了进一步规范我院骨科疼痛病房管理，使其科学化、制度化、规范化、提高医护人员工作效率，促进护理服务质量的持续改进，特制订本管理制度。2 .内容本制度内容包括：疼痛管理制度、疼痛评估制度、疼痛管理病房护士长职责、护理人员职责。二、疼痛管理制度（一）实施1.根据每位患者生理、心理、社会方面的不同，对患者进行连续化、动态化、全面性的疼痛评估和护理，及时准确的掌握患者的疼痛相关信息，并及时给予反馈。3 .护士长组织全体护理人员开展疼痛查房、病例分析、小组讨论，组织护理人员业务学习及疼痛管理相关的技能训练，并定期考核；积极开展疼痛管理护理经验总结和相关的科研工作。4
2、 .护士在疼痛管理中的工作包括：负责评估患者的疼痛状况；及时向主管医生汇报患者的疼痛状况；积极落实镇痛措施；准确观察药物不良反应并配合医生处理；对患者及家属进行疼痛知识宣教。（二）督导1.护理部定期、不定期检查病房的疼痛管理工作，告知病房存在的问题与缺陷，并进行质控考核。5 .病房根据护理部告知的问题与缺陷及时整改，并向护理部及时汇报。三、疼痛评估制度疼痛评估是护理人员有计划、有目的、有系统地收集患者疼痛相关资料的过程。疼痛评估坚持以患者为中心的宗旨，相信患者的主诉为评估疼痛的金标准。1 .疼痛评估的内容包括疼痛的部位、强度、性质、起始持续时间、起因以及缓解因素。2 .疼痛评估工具根据患者的情
3、况选取疼痛评估工具。3 .疼痛评估的频率疼痛评估分为定时和实时评估。定时评估:患者入院2小时内进行首次评估，轻度患者（包括无痛患者）常规每日测评1次（14:00）,中度疼痛患者每日测2次（14:00、22:00）,连测3天，三天均低于4分改为每日一次；重度疼痛患者每日测6次（6:00、10:00、14:00、18:00、22:00、02:00）连测3天，三天均低于7分改为每日2次；三天均低于4分改为每日一次。实时评估：当患者有不适主诉时对患者进行评估；采取疼痛管理措施后1小时再次进行疼痛评估。4 .特殊时间点的疼痛评估：（1）急诊手术患者入院后，为患者安置舒适体位后即刻对患者进行疼痛评估；（2
4、）手术患者术前一日IOPm实施一次评估，手术当日返回后即刻对患者进行疼痛评估，根据患者评分结果更改测量频率；（3）如遇特殊情况或疼痛评估为重度时，记录于护理记录单及交接班本内。四、疼痛管理病房护士长职责（疼痛管理方面）1 .护士长对本病房疼痛管理工作负有主要责任。2 .认真做好督促、检查，并定期总结，包括各种记录单是否准确、完整。3 .负责指导复杂性疾病患者的疼痛管理工作。4 .组织护士业务学习及疼痛管理相关的技能训练，并定期进行考核。5 .组织以疼痛管理为主题的查房、病例分析、小组讨论，积极开展疼痛管理相关的科研工作和护理经验总结。6 .定期开展患者/家属座谈会，听取患者对疼痛管理方面的意见,并及时向护理部反馈，以不断改进病房疼痛管理工作。五、护理人员职责（疼痛管理方面）1.执行疼痛管理制度，参加疼痛管理实践，按照标准、流程开展工作。7 .定期巡视患者，对患者进行定时和实时疼痛评估，并做好记录。8 .将患者疼痛情况及时报告给医生。9 .根据评估情况，正确执行医嘱；给予患者恰当的疼痛管理措施。10 负责做好患者及家属的入院、术前、术日、术后、出院前的疼痛相关知识宣教。11 定期征求患者的意见，做好沟通、解释工作并采取改进措施。12 指导护生的疼痛管理工作。
