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外挂防护架安装及使用验收表工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序号检查项目标准检查结果1保证项目钢结构构件桁架安装部位满足要求，工人可以在建筑室内或相邻架体上操作连墙件、三角臂与预埋件连接可靠桁架、三角臂、连墙件无明显变形2封闭情况架体分片处距离不大于200mm底部封闭不得有大于20mm的孔洞架体分片处底部采用20mm厚模板下加60mm厚以上的木方作加强筋3提升钢丝绳钢丝绳规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装部位满足产品说明书要求续表序号检查项目标准检查结果4-技术资料防护架安装和施工组织方案般项目安装、操作人员的资格证书技术交底资料、预埋件隐蔽验收记录产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）5防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识检查结论检查人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）总监理工程师（签字）年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单各存一份
