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1、题目：全子宫切除术洗手配合妇婴XX-XX-ZKO-06【操作流程图】素质要求用物准备做好术前核查工作确认患者未进食进水，身上无金I银首饰，无活动的假牙等“、口府填写病历，确认化验报告，原术刖准备，铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针（如用到自动拉钩、吸头，需清点螺丝）始血型报告将冰冻单、病理单放入标本盒内贴电极板正确刷手、穿手术衣、戴手套铺无菌台、摆器械协助铺巾、中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡回护士共同清点巾钳固定吸引皮条Timeout (固定电刀并测试电刀功能皮肤划开后，更换刀片进腹前协助医生洗手用大纱布包裹肠管套扎时用
2、弯钳夹着丝线一端递给医生递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带时递弯钳钳夹，切开后0号丝线逢扎推离膀胱腹膜时，递组织钳手术中到达宫颈阴道处时，递小纱布围在切口下方，阴道术中配合环切剪剪断卵圆钳夹小纱布填塞阴道,消毒阴道残端将切下的子宫递给巡回护士，接触阴道的器械、敷料分开放，视作污染关腹前取出腹腔内填塞的所有纱布生理盐水清洗腹腔关腹前与巡回护士清点纱布、缝线、器械、消毒球皮肤缝合后及时收回纱布、器械、缝针敷料贴贴手术切口提醒医生取出阴道纱布确认导尿管未滑脱，绑好腹带撕去电极板，穿好衣裤与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球协助工务员搬运患者送复苏室整理用物，医疗废弃物分类处理器械清洗后送供
3、应室统一处理【注意事项】1 .手术开始前，对患者进行留置导尿，防止术中膀胱处于高度膨胀状态，妨碍手术野的暴露或误伤膀胱2 .正确判断子宫动、静脉走向及位置，防止误伤与其交叉走形的输尿管，如不慎误伤，递4-0可吸收缝线修补缝合。3 .标本切除前，切口周围垫以纱布，防止分泌物溢出，引起盆腔炎或切口感染。4 .所有接触阴道的器械、敷料分开放置，视作污染。5 .提醒取出阴道纱布。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:142-1602 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:191-1943 .钱蒂健，周嫣.实用手术室.第版.上海.上海科学技
4、术XXX.2005:545-547项目项目总分要求标准分姓名素质要求4帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链、耳环、指甲剪短2术前准备20核对患者身份、术中带药、手术所需物品，备皮情况5确认患者未进食进水，身上无金银首饰，无活动的假牙等5准确填写病历，确认化验报告，原始血型报告3将冰冻单、病理单放入标本盒内2正确刷手、穿手术衣、戴手套5术中配合46铺桌布桌垫，先近侧后对侧2确认每个无菌包内指示卡均变色2与巡回护士清点纱布、缝针（如用自动拉钩，需清点螺丝）2中单、开穴单中线对齐，注意无菌操作2丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方2常规放置器械，与巡回护士共同清点，巾
5、钳固定吸引皮条2固定电刀并测试电刀功能2术前暂停，再次核对4皮肤划开后，更换刀片2进腹前协助医生洗手，用大纱布包裹肠管2套扎时用弯钳夹着丝线一端递给医生2到达宫颈处时，递小纱布围在切口下方，阴道环切剪剪断2卵圆钳夹小纱布填塞阴道,消毒碘球消毒阴道残端2将切下的子宫递给巡回护士，接触阴道的器械、敷料分开放4关腹前取出腹腔内填塞的所有纱布，生理盐水清洗腹腔3关腹前与巡回护士清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3皮肤缝合后及时收回纱布、器械、缝针，敷料贴于手术切口2提醒医生取出阴道纱布3确认导尿管未滑脱，绑好腹带，穿好衣裤3术后核查10与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3协助工务员搬运患者送复苏室2整理用物，一次性用物分类处理，器械清洗后打包5评价20操作熟练、动作轻巧、准确、安全10严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5总分IOO
