《妇婴医院护理技术操作腹腔镜手术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇婴医院护理技术操作腹腔镜手术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、题目：腹腔镜手术洗手配合妇婴-XX-XX-ZKO-IS【操作流程图】素质要求I用物准备做好术前核查工作术前准备准确填写病历，确认化验报告，原始血型报告，查看有无备血将冰冻单、病理单放入标本盒内检查CO2气体是否充足正确刷手、穿手术衣、戴手套铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点缝针递消毒钳子协助铺巾、中单、开穴单铺无菌台，摆器械,检查腹腔镜器械的完整性摆好器械，与巡回护士共同清点连接吸引器导管及冲洗导管、双极气腹腔导管，导光索。示教镜，双极电凝分别套好关节镜套Timeout递干纱布擦干切口处皮肤递气腹针进行穿刺连接气腹机，进行充气正确使用标本袋并协助医生取出标本关腹
2、前与巡同护士清点缝针、器械术中配合/关腹时根据医生需要递所需缝线剪3-4块纱布条填于手术切口处贴小伤口辅料贴轻轻回拉导尿管，确认导尿管未滑脱穿好衣裤与巡回护士再次清点器械缝线协助工务员搬运患者送复苏室整理用物，一次性用物分类处理器械清洗后同意送供应室处理【注意事项】1 .麻醉方式：全身麻醉。2 .手术体位：仰卧体位。3 .术前应检查腹腔镜手术所需仪器是否处于备用状态。4 .检查吊塔内CO2气体是否充足，手术需备有备用CO2瓶装气体，术中CO2气体压力维持在12-15mmHg,5 .手术过程中密切观察患者的生命体征，如面色苍白，出冷汗应立即告知医生及麻醉师。6 .各种电缆导管上台前由巡回护士用7
3、5%酒精纱布擦拭后套入关节镜套。7 .手术结束后，关电源，关CO2气源，若气体不足，及时更换。8 .物品准备1）常用手术器械及物品：腹腔镜器械包、盆包、辅料包、桌布包、大夫衣、I1.生理盐水、无菌手套、腹腔镜头1个、穿刺套管数个、双极电凝1把、吸引器。2）一次性无菌用物：11号刀片、3-0带针丝线、吸引皮条、负压引流球、标本袋、伤口辅料贴、关节镜套。3）导尿用物：导尿包、无痛碘小纱球，导尿管、集尿袋。4）消毒用物：无菌持物钳，消毒大纱球、75%酒精纱布。9 .腹腔镜器械的术前准备和检查相当重要，首先要认真检查器械及附件是否完整，尤其是焊接器械穿刺针头部的盲端螺丝是否松动，管道是否通畅，巡回护士
4、必须熟练的调节和操作二氧化碳注气装置，内凝以及高频电发生器，操纵冲洗的吸引器装置等。10 .脐孔用消毒球消毒，穿刺针进入腹腔后，仪表上的压力在零以下，说明进入腹腔，CO2气体进入腹腔1升后快速冲气，根据患者的腹腔情况而定，常用量在34升/分，最多不超过47升/分，在冲气中出现压力偏高，可能是穿刺刺入腹壁时针头上带有细微的脂肪组织，或大网膜碰到肠曲所致，应该调动方向。参考资料：1 .谢幸，苟文丽.妇产科学.第八版.北京.人民卫生XXX.2013:446-4472 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1056-10813 .钱蒂健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科
5、学技术XXX.2005:140-143项I1.项目总分要求标准分姓名素质要求4帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链、耳环1指甲剪短I术前准备21核对患者身份、术中带药、手术所需物品5准确填写病历，确认化验报告，原始血型报告，查看有无备血6检查腹腔镜设备是否处于备用状态2检查CO2气体是否充足，需备一桶CO2气体3正确刷事、穿手术衣、戴手套10术中配合50铺桌布桌垫，先近侧后对侧2确认每个无菌包内指示卡均变色2与巡回护士清点纱布、缝针2递消毒钳2中单、开穴单中线对齐，避免手碰到输液皮条、监护仪等2检查腹腔镜器械的完整性2摆好器械，与巡回护士共同清点，连接吸引
6、器导管及冲洗导管2气腹腔导管，导光索。示教镜，双极电凝分别套好关节镜套2递干纱布擦干切口处皮肤2术前暂停，再次核对3置入气腹针后检查穿刺是否成功5连接气腹机，腹腔内压力不应超过15mHg2最初腹腔充气速度不超过I1.1.min4正确使用标本袋并协助医生取出标本2关腹前与巡回护士清点纱布、缝线、器械2关腹时更换3/0的缝线2剪3-4块小纱布填于缝好的手术切口处2轻轻回拉导尿管，确认导尿管未滑脱3穿好衣裤3术后核查10与巡回护士再次清点纱布、器械、缝线3协助工务员搬运患者送病房或复苏室2整理用物，一次性用物分类处理，器械清洗后打包5评价15操作熟练、动作轻巧、准确、安全5严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5总分100BB腹腔镜手术洗手配合评分标准考核者：病区:190
