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1、温水擦浴(一)工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。(二)工作规范要点1 .遵循标准预防、安全的原则。2 .告知患者,做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴。3 .准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。4 .保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。5 .护理过程中注意保护伤口和各种管路;观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。6 .擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。7 .保持床单位的清洁、干燥。(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。2.
2、护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时。用物准备操作中1.备齐用物到检查床边,关门窗,拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.抬高床头、松床脚,梳头,协助漱口4.洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颌部、颈部5.脱近侧衣袖、松裤、松腹带6.近侧上肢、胸腹部7.穿近侧衣袖,侧卧8.后颈部和背臀部9.平卧,脱对侧衣袖10.对侧上肢、胸腹部、穿上衣、穿裤、两下肢、洗脚温水擦浴操作流程图1. 评估:患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴2. 解释目的,取得配合3. 洗手、戴口罩1. 毛巾、脸盆、水温计2. 测水温在3841C1.健康教育操作后2.正确处理用物,洗
3、手、记录温水擦浴操作评分标准项目分值要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方,2语言柔和恰当,态度和蔼可亲2评估5了解患者病情、意识、合作程度及心理反应5操作前准备7洗手,戴口罩2备齐用物,放置合理5操作过程病人准备5核对,解释,取得配合3关门窗,遮挡病人2擦洗方法48抬高床头,拆松床角2隈,涮牙4准备热水,水温适宜(5052),适时换水3擦洗部位、顺序正确(21)眼、额、面(鼻翼)、耳后至颌部、颈部(每项1分)5近侧上肢、近侧手、胸腹部、后颈部、背臀部(每项1分)5对侧上肢、对侧手(胸腹部)、包腹带(每项13对侧下肢、腹股沟、近侧下肢、腹股沟,胭窝(每项1分5戴一次性手套、洗双脚(每项1分)3手法正确,防受凉,注意皮肤皱褶处清洁(每项2分)6防褥疮,按摩手法正确4穿脱衣、裤、袜方法正确(每项1分)3擦浴后协助病人剪指甲、趾甲2不弄湿床单,关心病人可,注意保暖(每项1分)3操作后10整理床单位,病人清洁舒适,卧位正确(每项13健康教育5清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确、安全、清洁(每项1分)5注意节力原则,操作时间V30min(1.min扣15操作总分90理论总分10目的、注意事项10总得分100