感染疾病用药处方集.docx

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1、感染疾病用药处方集青霉素类青霉素Benzy1.penici1.1.in【适应证】(1)适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。(2)青霉素为以下感染的首选药物：溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；不产青霉素酶葡萄球菌感染；炭疽；破伤风、气性坏疽等梭状芽胞杆菌感染；梅毒(包括先天性梅毒)；钩端螺旋体病；回归热：白喉；青霉素与氨基糖首类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。(3)青霉素亦可用于治疗：流行性脑脊髓膜炎；放线菌病；淋病；奋森咽峡炎；莱姆病；多杀巴斯德菌感染；鼠咬热；李斯特菌感染。；除

2、脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前；(H)可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。【注意事项】(D应用前询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。皮试液为每Im1.含500单位青霉素，皮内注射0.050.1m1.,经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。(2)对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、萼麻疹等过敏性疾病患者应慎用。(3)青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/m1.青霉素溶液30C放置24小时效价下降56%,青密烯酸含量增加20

3、0倍，因此应用本品须新鲜配制。(4)大剂量使用时应定期检测电解质。(5)孕妇及哺乳期妇女用药：动物生殖试验未发现本品引起胎儿损害。但尚未在孕妇进行严格对照试验以除外这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用。少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。【禁忌证】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【不良反应】(D过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括尊麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(2)毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给

4、药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。(3)赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。(4)二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。(5)应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。【用法和剂量】肌内注射：每50万U青霉素钠溶解于ImI灭菌注射用水，超过50万U则需加灭菌注射用水2m1.,不应以氯化钠注射液为溶

5、剂。(1)成人：一日80万200万U,分34次给药；(2)小儿:肌内注射，按体重2.5万Ukg,每12小时给药1次；静脉滴注：(1)成人一日200万2000万U,分24次给药。(2)小儿一日按体重5万U20万Ukg,分24次给药。(3)新生儿(足月产)：一次按体重5万Ukg,肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。(4)早产儿：一次按体重3万Ukg,出生第1周每12小时1次，24周者每8小时1次；以后每6小时1次。(5)肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酊清除率为10

6、50m1./分时，给药间期自8小时延长至812小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌醉清除率小于IOm1/分时，给药间期延长至1218小时或一次剂量减至正常剂量的25%50%而给药间期不变。(6)静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。【制剂与规格】注射用青霉素钠：；(DO.12g(20万U)；(2)0.24g(40万U)；(3)0.48g(80万U)；(4)0.6g(00万U)(5)(5)0.96g(160万U)：(6)2.4g(400万U)。注射用青霉素钾：(DO.125g(20万U)；(2)0.25g(40万U)；(3)0.5g(80万U)；(4)0

7、.625g(100万U)。苇星青毒素BenzathineBenzy1.peniciI1.in【适应证】用于预防风湿热复发和控制链球菌感染的流行。【注意事项】(D见青霉素(1)、(2)、(3)o(2)对诊断的干扰以及孕妇和哺乳期妇女用药：见青霉素。【禁忌证】有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【不良反应】(1)过敏反应：见青霉素。(2)二重感染：见青蠹素。【用法和剂量】临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射，成人，一次60万120万U,24周1次；小儿，一次30万60万U,24周1次。【制剂与规格】注射用苇星霉素：(1)30万U(2)60万U(3)120万U氨节西林Ampi

8、ci1.1.in【适应证】用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。【注意事项】(1)应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。(2)传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用本品时易发生皮疹，宜避免使用。(3)本品须新鲜配制。氨苇西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。在5C时整氨羊西林钠溶液能保持其生物效价7天，但5%的溶液则为24小时。浓度为30mgm1.的氨苇西林钠静脉滴注液在室温放置28小时仍能至少保持其90%的效价，放置冰箱内则可保持其90%的效价至72小时。稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温

9、度升高而降低。(4)孕妇及哺乳期妇女用药：尚无本品在孕妇应用的严格对照试验，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。【不良反应】不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。(D皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈尊麻疹或斑丘疹；(2)亦可发生间质性肾炎；(3)过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(4)偶见粒细胞和血小板减少。(5)少见抗生素相关性肠炎；(6)少数患者出现AST及A1.T升高。(7)大剂量氨茶西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状；(8)婴儿应用氨羊西林后可出现颅内压

10、增高，表现为前卤隆起。【禁忌证】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【用法和剂量】口服：宜空腹口服。(1)成人一次05g,一日3次；(2)儿童612岁0.25g,26岁0.17g,一日3次。1岁以下儿童按一日按体重0.050.15gKg,分34次服用。或遵医嘱。肌内注射，注射时将氨苇西林钠125mg.50Omg和Ig分别溶解于0.91.2m1.、1.21.8m1.和2.4-7.4m1.灭菌注射用水。(D成人：,日24g,分4次给药。(2)儿童：一日按体重50100mgkg,分4次给药。静脉滴注或注射：氨羊西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mgm1.。(1)成人：日48g,分24次

11、给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g,一日最高剂量为14g。(2)儿童：一日按体重100200mgkg,分24次给药。一日最高剂量为按体重30Omg/kg。(3)足月新生儿：按体重一次12.525mgkg,出生第1、2日每12小时1次，第三日2周每8小时1次，以后每6小时1次。(4)早产儿：出生第1周、14周和4周以上按体重一次12.550mgkg,分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。(5)肾功能不全者：内生肌酊清除率为1050m1./分或小于IOm1/分者，给药间期应分别延长至612小时和1224小时。【制剂与规格】氨茶西林钠胶囊：(D0125g；(2)0.25g；(3

12、)0.5g。注射用氨苇西林钠：(1.)05g；(2)1.0g；(3)2.Ogo阿莫西林Amoxici1.1.in【适应证】用于敏感菌(不产B内酰胺酶菌株)所致的下列感染：(D溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。(5)急性单纯性淋病。(6)伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；亦可与克拉霉素、兰索拉陛三联口服用药根除胃、十二指肠幽门螺

13、杆菌，降低消化道溃疡复发率。【注意事项】(1)青霉素类药物偶可致过敏性休克,尤多见于有青霉素或头抱菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。如发生过敏性休克，应就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(2)传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。(3)疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。(4)对诊断的干扰:导致采用Benedit或FehIing试剂的尿糖试验出现假阳性。(5)下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、尊麻疹等过敏性疾病史者.老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。(6)孕妇及哺乳期妇女用药：动物生殖试验显示，1

14、0倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。(7)类似其他广谱抗生素，有可能发生由白念珠菌等非敏感微生物引起的二重感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。【禁忌证】青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【不良反应】(D恶心、呕吐、腹泻及抗生素相关性肠炎等胃肠道反应。(2)皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。(3)贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。(4)AST及A1.T可轻度增高。(5)由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。(6)偶

15、见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。【用法和剂量】口服：(1)成人一次0.5g,每68小时一次，一日剂量不超过4g。(2)小儿一日2040mg/kg,每8小时一次服用。(3)3个月以下婴儿一日剂量按体重30mgkg,每12小时一次。肌内注射或稀释后静脉滴注给药：(1)成人一次051.g,每68小时1次。(2)小儿一日剂量按体重50100mgKg,分34次给药。肾功能严重损害患者需调整给药剂量:(1)内生肌酊清除率为1030m1./分者每12小时0.25-0.5g。(2)内生肌肝清除率小于IOm1/分者每24小时0.250.5g。(3)血液透析可清除本品，一次血液透析后应给予

16、1g。【制剂与规格】阿莫西林片：0.125g；(2)0.25g。阿莫西林胶囊：(DO.125g；(2)0.25g；(3)0.5g。阿莫西林干混悬剂袋装(DoJ25g(2)0.25g；瓶装(1)1.25g(2)2.5g阿莫西林颗粒剂：0.125g注射用阿莫西林钠：(DO.5g；(2)1.0g；(3)2.Ogo阿莫西林克拉维酸钾Amoxici1.1.inandC1.avu1.anatePotassium【适应证】用于：(1)上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。(2)下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。(3)泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前

17、列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。(4)皮肤和软组织感染：循、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒病等。(5)其他感染：中耳炎、骨臃炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。(6)还可用于预防大手术感染，如；胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、关节移植和胆道手术。【注意事项】(D一次开始使用前，必须先进行青霉素皮试。(2)对头抱菌素类药物过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、尊麻疹等过敏性疾病史者慎用。(3)与其他青霉素类和头泡菌素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措施。(4)和氨羊西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头抱菌素类有交叉耐

18、药性。(5)肾功能减退者应根据血浆肌酢清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。(6)对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者,在使用本品前应进行暗视野检查,并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。(7)长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。(8)对诊断的干扰：见阿莫西林，糖酶试验法不受影响；可使血清AST及A1.T升高。(9)溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。(10)不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合。也不可与血制品、含蛋白

19、质的液体(如水解蛋白等)、静脉脂质乳化液混合。也不能与氨基糖甘类抗生素混合。(11)哺乳期妇女用药：哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。(12)老年患者用药：老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。【禁忌证】青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。孕妇禁用。【不良反应】(D少数患者可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，对症治疗后可继续给药。(2)偶见尊麻疹和皮疹(尤易发生于传染性单核细胞增多症者)，若发生，应停药，并对症治疗。(3)可见过敏性休克、药物热和哮喘等。(4)偶见AST及A1.T升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少及念珠菌或耐药菌引起的二重

20、感染。(5)个别患者注射部位出现静脉炎。【用法和剂量】口服：(D片剂，成人和12岁以上小儿，一次1.Og,一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日.(2)干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人，肺炎及其他中重度感染：一次625mg,每8小时1次，疗程710日。其他感染：一次375mg,每8小时1次，疗程710日。小儿，新生儿及3个月以内婴儿。按阿莫西林计算(下同)，按体重一次15mgkg,每12小时1次。体重W40kg的小儿，一般感染：按体重一次25mgkg,每12小时1次；或按体重一次20mgkg,每8小时1次。较重感染：按体重一次45mgkg,每12小时1次；或

21、按体重一次40mgkg,每8小时1次。疗程710日。其他感染剂量减半。40kg以上的儿童可按成人剂量给药。肾功能减退者：肌酊清除率30m1.分者不需减量；肌酢清除率1030m1.分者每12小时口服本品250500mg（以阿莫西林计，下同）；肌肝清除率VIOm1/分者每24小时口服本品250500mgo血液透析患者根据病情轻重，每24小时口服本品250500mg;在血液透析过程中及结束时各加服1次。静脉注射或静脉滴注（1）成人或12岁以上儿童，一次1.2g、每8小时一次，严重感染可每6小时一次；（2）小儿，3个月至12岁，一次30mgkg,每8小时1次：严重感染可每6小时一次：（3）新生儿与3月

22、以内婴儿，一次30mgkg,每12小时一次；随后每8小时一次。肾功能不全患者：肌醉清除率大于30d分时不需减量；肌酊清除率1030m1.分者，静脉滴注首剂1.2g,随后每12小时0.6g；肌酢清除率小于IOnd/分者，静脉滴注首剂1.2g,继以每24小时0.6g；血液透析患者在血液透析结束后补充0.6go成人预防手术感染用量：于诱导麻醉时静脉给予本品1.2克。对于有高感染危险性的手术。如结肠手术患者，可在24小时内给予34次本品.一次1.2克，可于0、8、16、24小时给药。如果手术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如果术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉注射本品或口服给予阿莫西林克

23、拉维酸钾片一个疗程。【制剂与规格】阿莫西林克拉维酸钾片：（I）1.Og阿莫西林0875g,克拉维酸钾（以克拉维酸计,下同）0.125g；（2）O375g（阿莫西林0.25g,克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g,与克拉维酸钾0.043g）o阿莫西林克拉维酸钾分散片：（1.）156.25mg（阿莫西林125mg,克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g,克拉维酸钾。0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g,克拉维酸钾43mg0；（4）187.5mg（阿莫西林125mg,克拉维酸钾62.5mg）。阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片:（1）156.2

24、5mg（阿莫西林0.125g,克拉维酸钾31.25mg）;（2）281.25mg（阿莫西林250mg,克拉维酸钾31.25mg）（3）187.5mg（阿莫西林0.125g,克拉维酸钾62.5mg）o阿莫西林克拉维酸钾混悬液：（1）5m1.:0.228g（阿莫西林0.20g,克拉维酸钾0.0285g）。阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂：（D06429g（阿莫西林600mg,克拉维酸钾42.9mg）；（2）9:156.25吨（阿莫西林125|,克拉维酸钾31.25mg）；（3）30.5Ing（阿莫西林0.2g,克拉维酸钾28.5mg）o阿莫西林克拉维酸钾颗粒剂：（DO.12g（阿莫西林0.125g,克拉

25、维酸钾31.25mg）；（2）156.25mg（阿莫西林125mg,克拉维酸31.25mg）注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：（1）0.6g（阿莫西林钠0.5g,克拉维酸钾0.1g）；（2）1.2g（阿莫西林钠1.0g,克拉维酸钾0.2g）。氨节西林-舒巴坦钠AmpiciI1.in-Su1.bactamSodium【适应证】用于：敏感细菌所引起的感染：鼻窦炎、中耳炎、会厌炎、细菌性肺炎等上、下呼吸道感染：肾盂肾炎；腹膜炎、胆囊炎、子宫内膜炎；细菌性菌血症；皮肤、软组织、骨关节感染；淋球菌感染。(2)围手术期注射本品以降低腹部和盆腔手术后患者伤口感染的发生率。在终止妊娠或行剖腹产手术时，作为预防用药以

26、减少手术后发生脓毒血症的危险。【注意事项】(1)有发生严重的或偶发致死过敏反应的报告。在应用前，应仔细询问患者对青霉素类、头施菌素类抗生素，以及其他过敏原的既往过敏反应史。一旦发生过敏反应，应停药并给予妥善处理。严重过敏反应时，须立即给予肾上腺素紧急治疗，根据病情采取吸氧、静脉注射激素，及包括气管插管在内的通气治疗措施。(2)用药时应持续观察患者是否存在不敏感微生物，包括真菌过度生长的征象。一旦发生二重感染，应停药并给予妥善处理。(3)建议在延长治疗期间，应定期检查患者是否存在器官、系统的功能障碍，包括肾脏、肝脏和造血系统。这点对于新生儿，特别是早产儿和其他婴儿尤其重要。(4)传染性单核细胞增

27、多症患者接受氨羊西林治疗后可使皮疹的发生率升高。(5)用前需做青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。(6)由于在体外任何氨基青霉素均可使氨基糖昔类抗生素灭话，因此注射用氨羊西林钠舒巴坦钠不应与氨基糖甘类抗生素在同一容器中混合。(7)注射用氨节西林钠舒巴坦钠在葡萄糖或其他含糖溶液中的稳定性较差。(8)不应与血液制品或蛋白质的水解产物混合。(9)肌内注射液应在配制后1小时内使用。各种稀释后静脉注射液的使用期限见下表：稀释用溶液稀释后药物浓度(mgm1.)存放温度(C)使用期限(小时)灭菌注射用水或等渗氯化钠溶液452584548304721/6M乳酸钠溶液4525845485%葡萄糖水溶液1530

28、25215304432545%葡萄糖+32540.45%氯化钠溶液154410%转化糖水溶液32543043乳酸钠林格氏溶液4525845424(10)孕妇及哺乳期妇女用药：动物生殖研究结果表明，氨羊西林-舒巴坦不会对生育能力和胎儿造成损害，舒巴坦可通过胎盘屏障。尚无本品用于孕妇和哺乳妇女方面的资料。【禁忌证】禁用于对任何青霉素类抗生素有过敏反应史的患者。【不良反应】(1)注射部位疼痛，尤其是肌肉注射部位的疼痛。少数患者静脉注射后可发生静脉炎或注射部位反应。(2)免疫系统：过敏反应和过敏性休克。(3)神经系统：罕有报道发生惊厥。(4)胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、小肠结肠炎和抗生素相关性肠炎。(5

29、)血液和淋巴系统：有报道，应用氨苇西林钠舒巴坦钠治疗期间，可出现贫血、溶血性贫血、血小板减小、嗜酸细胞增多和白细胞减少。停药后可恢复正常，已证实上述情况为过敏反应所致。(6)实验室检查：一过性A1.T及AST升高。(7)肝胆系统：胆红素血症，肝功能异常和黄疸。(8)皮肤和皮下组织：皮疹、瘙痒和其他皮肤反应，罕有报告发生Stevens-Johnson综合征，表皮坏死和多形性红斑。(9)肾脏和泌尿道：罕有报道发生间质性肾炎。【用法和剂量】深部肌肉注射、静脉注射或静脉滴注。将一次药量溶于50-100m1.稀释液中，于10-15分钟内静脉滴注。成人一次1.53g(包括氨节西林钠和舒巴坦钠)，每6小时1

30、次。肌肉注射一日剂量不超过6g；静脉用药一日剂量不超过12g(舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g)o儿童按体重一日100200mgkg,分次给药。肾功能受损患者的患者(肌肝清除率W30m1./min),应减少给药次数。【制剂与规格】注射用氨芋西林钠舒巴坦钠：(1.)0.75g(氨苇西林0.5g,舒巴坦钠0.25g)；(2)1.5g(氨羊西林1.Og,舒巴坦钠0.5g)；(3)1.g(舒巴坦0.5g,氨苇西林钠0.5g)(钠盐)；(4)3g(氨若西林2g,舒巴坦钠Ig西氨苇西林舒巴坦钠片：375mg(氨平西林250mg,舒巴坦钠125mg).嫩拉西林Piperaci1.1.in【适应证】用于：(1)

31、敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。(2)与氨基糖甘类联合可用有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。【注意事项】(1)使用前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。(2)对一种青密素过敏者可能对其他青霉素类药物过敏；对头抱菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可能过敏。(3)哌拉西林在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗：肾功能减退者应适当减量。(4)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。(5)哌拉西

32、林不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。(6)孕妇及哺乳期妇女用药：动物生殖试验未发现本品有损害，但尚未在孕妇中进行严格对照试验以排除这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。【不良反应】(1)过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括等麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生,必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(2)局部症状：局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。(3)消化道症状：腹污、稀便、恶心、呕吐等；抗生素相关性肠炎罕见。(4)

33、个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。(5)中枢神经系统症状：头痛、头晕和疲倦等。(6)肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，故此时应按肾功能进行剂量调整。(7)其他：念珠菌二重感染、出血等。【禁忌证】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【用法和剂量】本品可供静脉滴注和静脉注射。(D成人：中度感染一日8g,分2次静脉滴注；严重感染一次34g,每46小时静脉滴注或注射。日总剂量不超过24g。(2)儿童:婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为一日按体重IOO200mgkg。新生儿体重低于2kg者，出生后第1周每12小时50mgkg,静脉滴注；第2周起50mgkg,每8小时1次。

34、新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时50mgkg,静脉滴注；1周以上者每6小时50mgkg(,【制剂与规格】注射用哌拉西林钠(按哌拉西林计)：(DO.5g；(2)1.0g；(3)2.Ogo赈拉西林钠他嚏巴坦钠Piperaci1.1.inSodiumandTazobatam【适应证】用于：(1)对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他喋巴坦敏感的产内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。如大肠埃希菌和拟杆菌属(脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌)所致的阑尾炎(伴发穿孔或脓肿)和腹膜炎；金葡菌所致的中、重度医院获得性肺炎、非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性

35、足部感染；大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病；流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。（2）敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。【注意事项】（1）见哌拉西林。用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。（2）哌拉西林-他喋巴坦含钠，需要控制盐摄入量的患者使用时，应定期检查血清电解质水平：对于同时接受细胞毒药或利尿药治疗的患者，要警惕发生低血钾症的可能。（3）发生抗生素相关性肠炎者应进行粪便检查、艰难梭菌培养以及此菌的细胞毒素分析。（4）用药期间应定期检查造血功能，特别是对疗程221日的患者。（5）现有的临床研究资料表明哌拉西林-他哇巴坦对于医院内下呼吸道感染及复杂性尿路感染的疗效

36、不佳。【禁忌证】对青霉素类、头抱菌素类抗生素或内酰胺酶抑制药过敏者禁用。【不良反应】常见不良反应：皮肤反应：皮疹、瘙痒等。消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。过敏反应。局部反应：如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、AST及A1.T升高等，但这些反应常发生在本品与氨基糖昔类药物联合治疗时。【用法和剂量】用法:用20m1.稀释液（氯化钠注射液或灭菌注射用水）充分溶解后,立即加入25OnI1.液体（5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液）中，静脉滴注，至少30分钟，疗程为710日。医院获得性肺炎疗程为714日。并可根据病情及细菌学

37、检查结果进行调整。用量：（1）成人及12岁以上儿童，静脉滴注，一次4.5g,每8小时1次；或一次3.375g,每6小时1次。治疗获得性肺炎时，起始剂量为一次3.375g,每4小时1次，同时合并使用氨基糖苗类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖首类药物。（2）对于肾功能7E全患者：肌酎清除率（m1.min）推荐用法和用量一次间隔时间（小时）一日总量（哌拉西林/他巴哇坦钠）40903.375g612g1.5g20-402.25g68g1.0g202.25g86g0.75g（3）对于血液透析患者,一次最大剂量为2.25g,每8小时1次,并在一次血液透析后追加0.75g。

38、【制剂与规格】注射用哌拉西林钠他唾巴坦钠：（1.）4.5g（哌拉西林钠4g,他哇巴坦0.5g）；（2）3.375g（哌拉西林钠3g,他喋巴坦钠0.375g）；（3）2.25g（哌拉西林钠2g,他P坐巴坦钠0.25g）（4）1.125g（哌拉西林钠1g,他嚏巴坦钠0.125g）美洛西林Mez1.oci1.1.in【适应证】用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染，如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。【注意事项】(1)用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。(2)交叉过敏反应：对一种

39、青霉素类抗生素过敏者可能对其他青密素类抗生素也过敏。也可对青霉胺或头抱菌素类过敏。(3)肾功能减退患者应适当降低用量。(4)下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、尊麻疹等过敏性疾病史者。(5)对诊断的干扰：用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响；大剂量注射给药可出现高钠血症：可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。(6)应用大剂量时应定期检测血清钠。(7)孕妇及哺乳期妇女用药：美洛西林可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，并有少量随乳汁分泌，哺乳期妇女应用本品虽尚无发生严重问题的报告，但孕妇及哺乳期妇女应用仍须权衡利弊，因其应用后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹

40、、念珠菌属感染等。(8)老年用药：老年患者肾功能减退，须调整剂量。【禁忌证】对青霉素类抗生素过敏者禁用。【不良反应】(1)食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌内注射局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。(2)少数病例可出现AST及A1.T、碱性磷酸酶升高及嗜酸性粒细胞一过性增多。(3)中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。【用法和剂量】用法：肌内注射、静脉注射或静脉滴注。(D肌内注射临用前加注射用水溶解，静脉注射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液溶解后使用。(2)肌内注射一日24次，静脉滴注按需要每68小时一次，其剂

41、量根据病情而定，严重者可每46小时静脉注射一次。用量：(1)成人一日26g,严重感染者可增至812g,最大可增至15g。(2)儿童，按体重一日0.10.2gkg,严重感染者可增至0.3gkg;【制剂与规格】注射用美洛西林钠:(1)0.5g(2)1.Og(3)2g(4)2.5g(5)3g(6)4g头抱菌素类头抱哩林Cefazo1.in【适应证】用于：(D敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。(2)外科手术前的预防用药。【注意事项】(D对青霉素过敏或过敏体质者慎用。(2)交叉过敏反应：

42、患者对一种头抱菌素或头霉素(CePhamyCin)过敏者对其他头抱菌素或头霉素也可能过敏。患者对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头抱菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏患者应用头抱菌素时临床发生过敏反应者达5%7%；如作免疫反应测定时，则青霉素过敏患者对头抱菌素过敏者达20机(3)对诊断的干扰：约1%的用药患者可出现直接和间接Coon1.bS试验阳性；尿糖假阳性反应(硫酸铜法)，用葡萄糖的法者则不受影响；可使血清AST及A1.T、碱性磷酸酶和血尿素氮升高。如采用Jaffe反应进行血清和尿肌酊值测定时可有假性增高。(4)患者有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠

43、炎(头抱菌素类很少产生抗生素相关性肠炎)者和患者有肾功能减退者应慎用头抱菌素。(5)头抱睡林与庆大霉素或其他肾毒性抗生素合用有增加肾损害的危险性；对肾功能减退患者应在减少剂量情况下谨慎使用；因头胞喋林部分在肝脏代谢.因此肝功能损害患者也应慎用。(6)静脉滴注：将本品用灭菌注射用水、氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解后使用，当静脉滴注体积超过IOOm1.时不要用注射用水。(7)配制后的药液应避光保存。室温保存不得超过48小时。(8)按照处方或遵医嘱使用。(9)常温不溶时，可微热至37C使其溶解。(10)孕妇及哺乳期妇女用药：头抱菌素类可经乳汁排出，哺乳期妇女应用本品虽尚无发生问题的报告，但其应用仍须

44、权衡利弊后决定。(11)儿童用药：早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。(12)老年患者用药：头抱P坐林在老年人中血消除半衰期(tQ较年轻人明显延长，应按肾功能适当减量或延长给药间期。【禁忌证】对头抱菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁用。【不良反应】(1)静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头狗噬吩少而轻。(2)药疹发生率为1.1%,嗜酸粒细胞增高的发生率为1.7%,偶有药物热。(3)个别患者可出现暂时性AST及A1.T、碱性磷酸酶升高。(4)肾功能减退患者应用高剂量(一日12g)的本品时可出现脑病反应。(5)白念珠菌二重感染偶见。【用法和剂量】用法：可静脉缓慢推注、静

45、脉滴注或肌内注射。(D肌内注射：临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后使用。(2)静脉注射：临用前加适量注射用水完全溶解后于35分钟静脉缓慢推注。(3)静脉滴注：加适量注射用水溶解后，再加入氯化钠或前萄糖注射液IOOm1.稀释后静脉滴注。用量：(D成人常用剂量：一次0.51g,日24次.严重感染可增加至一日6g,分24次静脉给予。(2)儿童常用剂量：一日50100mgkg,分23次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。(3)肾功能减退者按其肌酢清除率调节用量：大于50m1./min时，可按正常剂量给药；大于2050m1./min时，每8小时0.5g；为1134m1./min时，每12/小时0.2

46、5g；小于IOmI/min时，每1824小时O.25g0所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g),(4)小儿肾功能减退者应用头也哇林时，先给予12.5mgkg,继而按其肌酢清除率调节维持量:大于70m1.min时，可按正常剂量给予；为4070m1.min时,每12小时按体重12.5-30mgkg;为2040dmin时,每12小时按体重工112.5mgkg;为520m1.min时，每24小时按体重2.5Ion1.g/kg。(5)用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.51小时肌内注射或静脉给药1g,手术时间超过6小时者术中加用0.51g,术后每68小时0.51g,至手术后24小时止。【制剂

47、与规格】注射用头施啤咻钠(DO.5g(2)1.Og(3)1.5g(4)2.Og头抱拉定Cefradine【适应证】用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。【注意事项】(1)在应用前须详细询问患者对头抱菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品,其他患者应用本品时必须注意头狗菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的几率约5%7%,需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。(2)头抱拉定主要经肾排出，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期。(3)应用头抱