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1、放射科下肢静脉造影技术操作规范【适应证】1.下肢静脉瓣膜关闭不全引起的静脉反流和静脉曲张。2 .肢体静脉阻塞性病变。3 .肢体血管瘤样病变。4 .不明原因的肢体肿胀。5 .静脉病变术后随访。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。6 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。7 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。8 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂
2、及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂为有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.顺行性静脉造影踝部扎止血带阻断浅静脉回流，下肢远端浅静脉注射对比剂。2 .逆行性静脉造影采用Se1.dinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧股静脉注射对比剂。
3、3 .注射参数顺行静脉造影对比剂6080m1./次，注射流率1.1.5m1.s或30-40m1.mi;逆行静脉造影对比剂15s1.8m1./次，注射流率2s3m1.s04 .造影体位正位，必要时加侧位和斜位。5 .造影程序帧s,注射延迟。曝光采像至成像部位静脉显示。6 .拔导管拔出导管后压迫穿刺点，再加扭包扎。7 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉樱、静脉穿孔或破裂，血栓形成，静脉炎等。8 .对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。9 .对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。10 做好术前准备工作。11 术中密切观察病人反应。12 术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。13 下肢静脉顺行造影头侧抬高30延长对比剂在下肢静脉滞留的时间。14 下肢静脉逆行造影嘱病人在注射对比剂时行Va1.sa1.va试验。
