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1、放射科X线体层摄影技术操作规范【检查前准备】1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .使用专用体层摄影机。3 .查看病人原有的X线照片影像，确定病灶部位和中心层面。4 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记、层深等），要齐全、核准无误。5 .清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、饰品等。一、蝶鞍侧位体层摄影【适应证】颅脑外伤累及鞍区、鞍区肿瘤、先天性发育异常、鞍区肿瘤术后复查、鞍区血管性疾病。【操作方法及程序】1.槎影体位取头颅标准侧位。将蝶鞍置于暗盒中心。2 .体表定位点外耳孔与外毗联线中、后1/3交点
2、向上2.5cm处为蝶鞍中心。3 .层面选择以头部正中矢状面至台面距离为中心层，并取上、下间隔0.5Cm各一层。4 .体层方式取大角度的直线轨迹。5 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】体位设计口寸，病人应面向摄影技师，便于层面的测量。二、喉室正位体层摄影【适应铳】声门上、下区、咽喉及喉室的病变、用于鉴别因炎症或肿瘤引起的声音嘶哑、失语。【操作方法及程序】1.摄影体位病人仰卧摄影台上，下颌前仰，颈椎正中矢状面置于台面中线,颈椎长轴与台面平行。2 .体表定位点对准喉结节中点。3 .层面选择喉结节前缘至摄影台面高度减去1.5、2、2.5Cm各取一层,层间距为0
3、.5cm。深吸气后屏气曝光。待照片处理后，选择喉室显示最清晰的一层，再摄取发“咿”及平静呼吸下的各一张体层影像。4 .体层方式圆轨迹或直线轨迹。5 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.应预先对病人进行发“咿”的训练。6 .保持体层位置的稳定。7 .气管插管病人，宜采取多轨迹体层摄影。三、胸部体层摄影（一）胸部病灶体层摄影【适应证】胸部结节性和肿块性病变、空洞和空腔性病变6了解胸部病灶的性质，用于鉴别诊断。病灶正位体层摄影【操作方法及程序】1 .摄影体位病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁.身体正中矢状面与台面垂直。2 .体表定位点从胸部正位平片上，确定病
4、灶中心对应于体表的相应点为“体表定位点”。3 .层面选择从侧位片中测量病灶中心至后胸壁皮肤面的距离，减去放大率即力欲断中心层。然后上、下分别加或减0.52Ocm（根据病灶大小决定）断取数张。4 .体层方式直线轨迹或弧线轨迹3040,当病灶密度较低，且直径在2cm左右的小病灶，可选用直线轨迹10-155 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.熟悉体表解剖及组织间的毗邻关系，正确选择体层面深度。6 .胸部球形病灶，禁用圆轨迹，以防干扰影的形成。7 .病灶体层，应利用直线轨迹的方向依赖性，使轨迹运行方向尽量与肋骨垂直或成最大角度相交。8 .层间距离一般为病灶
5、厚度的1/2o9 .曝光时，其呼吸程度应与定位照片相一致，以保证病灶摄入胶片中心。10 一般应在深吸气后屏气曝光。病灶侧位体层摄影。【操作方法及程序】1.摄影体位病人侧卧于摄影台上，欲断病灶侧贴近台面。两臂上举抱头。身体冠状面与台面垂直。2 .体表定位点从胸部侧位平片上，确定病灶中心对应于体表的相应点为“体表定位点”。3 .层面选择先从正位片中测量病灶中心至胸椎中轴线的距离。再从摆好的体位中，直接测量对应胸椎棘突至台面的高度。该高度减去片中所测量的距离，即为欲断中心层。然后上、下分别加或减0.52.0cm（根据病灶大小决定）断取数张。4 .体层方式直线轨迹或弧线轨迹30-40oo当病灶密度较低
6、，且直径在2cm左右的小病灶，可选用直线轨迹10S1.5。5 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】同本节“病灶正位体层摄影”注意事项IS6。（二）气管、支气管体层摄影气管、支气管正位体层摄影【适应证】气管、支气管病变。【操作方法及程序】1.摄影体位患者仰卧于摄影台上，两上肢放于身旁。人体正中矢状面与台面中线垂直。臀部垫高，使身体冠状面与台面成1520。2 .体表定位点以胸骨角（相当于主支气管分叉处）为“体表定位点二3 .层面选择从病人摆好的体位中，通过气管分叉水平直接测量胸部前后径。该测量值的1/2减去Icm为中心层面，上下间隔O.5cm再各断一层。4
7、.体层方式直线轨迹30度或小圆轨迹8-10度。5 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.因肺野与纵隔密度反差较大，为减少密度差别，可采取相应措施，如平静呼吸下屏气曝光、提高电压（kV）减少电流（mAs）、使用狭缝楔彤滤过板等。6 .左右两侧支气管未处于同一平面，左主支气管等于胸部前后径的1/2减1.5cm；右主支气管等于胸部前后经的1/2减0.5cm；结合已断层面影像分析决定增加的层面。7 .也可以采用平卧位体层体位。气管、支气管侧位体层摄影【适应证】气管、支气管病变。【操作方法及程序】1.摄影体位病人患侧在下，侧卧于摄影台上，头部垫高，上肢屈曲上举，
8、下肢向前屈曲，人体矢状面与摄影台平行，背侧与摄影台垂直。8 .体表定位点肩胛骨下角与腋中线相交点为“体表定位点二9 .层面选择患侧支气管高度（f）等于第6胸椎棘突到台面距离幼）减欲摄支气管分支开口距到人体正中线的距离（即f=h-dk）.10 层间距离间隔0.5cmo11 体层方式直线轨迹30或小圆轨迹8-10度。12 记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.观察主气管时，体层深度取棘-台距。13 观察右侧支气管取右侧位；观察左侧取左侧位。支气管斜位体层摄影【适应证】气管、支气管病变【操作方法及程序】1.摄影体位病人侧卧于摄影台上，头部垫平，上肢屈曲上举，下
9、肢屈曲向前，身体矢状面与摄影台平行。背侧与摄影台垂直，深吸气屏气后，测量第6胸椎棘突到摄影台面的距离。再嘱病人双上肢屈曲前伸上举。健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲向前放于健侧下肢上，躯干部向前倾斜，用体层尺校正人体冠状面与台面构成的角度，左侧（前斜位）35。、右侧（前斜位）30oo2 .体表定位点患侧肩胛骨下角后Icm处为体表定位点。3 .层面选择首先从正位体层片上，测量患侧支气管的开口处U/A）到人体正中线的距离。4 .取居公式F=（h+dk）cosaoF为起始层面深度，h为第6胸椎棘突到台面的距离，为支气管的开口距，a为前斜角度4为放大率。5层间距离间隔0.5cmo6 .体层方式直线轨迹30或小圆轨迹8-10O7 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】根据病人情况，也可以采取后倾斜位或双倾斜位。
