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1、学习目标,1掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经期保健护理。2熟悉女性一生各阶段生理特点。3了解月经周期的调节。,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,情景导入：某初三学生李珊，14岁。月经来潮半年余，约12个月1次，每次57天，量约50ml。李珊月经初潮年龄及月经周期属于正常情况吗？为什么？,（一）新生儿期,（二）儿童期,（三）青春期,（四）性成熟期,（五）围绝经期,（六）绝经后期,妇女一生的6个阶段,（一）新生儿期（neonatal period）出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响出生后5-7天：乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）,（二）儿童期（childhood）1.出生4周
2、至12岁的婴幼儿。2.8岁以前 8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。3.8岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。,（三）青春期（adolescence or puberty）,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为1019岁。生理特点：体格进一步发育 第一性征明显 第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志,（四）性成熟期（sexual maturity）,从18岁开始，历时30年左右。此期:卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖
3、功能与内分泌功能最旺盛的时期。在性激素作用下，生殖器官和乳房发育成熟并发生周期性变化，月经规律。,（五）围绝经期（peri-menopause）,围绝经期:卵巢功能开始衰退至绝经后1年。是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于40岁后，历时12年或1020年不等，我国妇女绝经年龄通常为4554岁。在此阶段卵巢逐渐萎缩，月经不规律直至绝经，生殖器官逐渐萎缩。,（六）绝经后期（late menopause）,指女性绝经后的生命时期。生理特点：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。骨代谢异常骨质疏松易致骨折。机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。,原始卵泡,原始卵泡，体积小，
4、数目多，卵泡开始发育时，分泌少量雌激素，至周期第7日分泌雌激素迅速增加，于排卵前达高峰。,第二节 卵巢的功能及周期性变化,一、卵巢的周期性变化（一）卵泡的发育成熟,发育卵泡,成熟卵泡卵泡发育过程中，颗粒细胞和卵泡内膜细胞分泌雌激素。,（二）排卵（ovulation）,排卵时间：一般在下次月经来潮前14天左右。,排卵后78日达高峰，14日左右萎缩。,黄体（corpus lutein）形成,成熟黄体,（排卵后78日）,黄体退化,（排卵后910日）,（排卵后810周）,白体（corpus ablicans),（三）黄体形成、萎缩,二、卵巢的功能,产生并排出卵子,合成并分泌激素,（一）卵巢的内分泌功能
5、,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,多肽激素,1.雌激素、孕激素生理功能,2 雄激素的功能,卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（睾酮）。睾酮是合成雌激素的前体。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。,（二）卵巢的生殖功能,青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性产生卵子和排卵，是女性生殖功能的基础。,第三节 月经及月经期保健护理,一、月经（menstruation）：青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象。初潮（men
6、arche）：多数在13岁14岁。经期 3天5天，经量约50ml80ml，若 超过80ml为月经过多。,二、月经周期及子宫内膜的变化,月经周期（menstrual cycle）指两次月经第1天的间隔时间，一般为2830天。1增生期 月经周期的第514天，子宫内膜基底层 增生修复内膜创面。2分泌期 月经周期的第1528天，子宫内膜进一步增厚；有利于孕卵着床。3月经期 月经周期的第14天，子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。,二、月经周期及子宫内膜的变化,（1）子宫内膜的变化增生期：第514日分泌期：第1528日月经期：第14日,生殖器官的周期性变
7、化,排卵前期(E)排卵期 排卵后期(E、P)量：少 多、稀、蛋清样 少、稠浊 拉丝：短 长、10cm 短、1cm2cm 结晶：不典型 较典型 典型 椭圆体宫颈口：闭 瞳孔状 闭,宫颈黏液 排卵前 排卵后 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,（2）子宫颈的变化,量多，稀薄透明 量少，浑浊黏稠,三、月经期保健护理,要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快的心态。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生活。月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参加重体力劳动和剧烈运动。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。,青春期开始：下丘脑神经细胞分泌促性腺素释放激素
8、（gonadotropin releasing hormone，GnRH）卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）黄体生成素（luteinzinghormone，LH）,第四节 月经周期的调节,（一）下丘脑对腺垂体的调节,（二）腺垂体对卵巢的调节,腺垂体释放：卵泡刺激素黄体生成素促进卵泡发育成熟及排卵，形成黄体,性腺轴（HPOA）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。,（三）卵巢激素对子宫的作用及对中枢的反馈,祝您健康、快乐！,
