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1、方舱医院患者心理干预工作方案（2022）一、工作目标为在方舱医院接受治疗的新冠肺炎患者提供心理支持和心理疏导，对出现心理危机人员提供危机干预及精神科诊疗服务，帮助患者平稳情绪，积极配合治疗，提升康复信心。二、工作原则1 .将心理干预纳入方舱医院工作中进行整体部署，以减轻疫情对患者的心理伤害，促进社会稳定。2 .组建方舱医院心理干预小组，统筹协调援沪医疗队的精神科专业人员和其他医务社会工作者，制定统一的服务计划，按计划提供心理干预服务。3 .按照援沪医疗队及方舱医院整体安排开展心理干预，涉及患者治疗方案的相关问题，应由管床医生回应。4 .心理干预人员应当承诺严格保护受助者个人隐私。三、组织构架及
2、分工1 .组长：精神心理科副主任医师全面负责心理干预组工作、精神科患者的心理评估、心理干预及诊治、对医护人员进行精神科专业知识的培训等；2 .副组长：心理治疗师负责患者团体心理方案的制定、对医护人员与患者的心理沟通技巧进行培训;副组长：精神心理科主管护师副组长：精神心理科护师负责分管病区患者的心理健康筛查及评估，患者团体活动的实施，联络分管病区的医护人员心理查房后的信息对接及干预；3 .联络员：主要协助分管区域患者查房信息跟心理干预组对接等；四、工作措施（一）营造有利于维护心理健康的环境氛围1 .患者入住方舱后，发放方舱医院心理干预指南（详见附件1）,鼓励患者尽快了解及适应方舱医院的集体生活环
3、境。倡导病友间相互了解、互相帮助、同伴支持，共同度过治疗生活。2 .根据每天的医疗查房情况，配合治疗与检查，根据病情变化调整生活规律。3 .鼓励患者通过电话、网络等方式与家人和朋友分享自己的情绪体验和想法，感受家庭和社会的支持，增强战胜疾病的信心。4 .鼓励患者在治疗的同时，根据身体情况保持原有的学习和工作计划，将损失减到最小。5 .在方舱医院恰当位置设立展板，张贴有关身心健康筛查的二维码和24小时心理干预与服务热线号码，宣传疾病相关的科学防控知识，了解出舱后的隔离和复查流程，学习有关疾病康复、心理健康等知识。6 .定时播放轻松舒缓的背景音乐或娱乐休闲节目，音量适中，舒缓心情。7 .配合治疗护
4、理工作安排，调控灯光，有组织的在方舱内开展利于康复的体育活动及适宜的娱乐活动等，或安排进行放松训练等,帮助患者建立规律作息和锻炼习惯。8 .积极对接社区资源，协助患者解决急需的生活问题。五、组织实施（一）做好心理干预的组织管理。方舱医院心理干预小组纳入方舱医院下属业务部门进行统一管理；配备常用精神科药品，并为驻点精神科专业人员提供必要的防护物资及工作所需设施。（二）建立统筹协调、分工明确、各司其职的工作机制。方舱医院管理单位要指定专人统筹协调心理干预服务。精神卫生专业人员的工作要融入到日常医疗工作中，根据每日医护人员查房、交班及工作例会，掌握需要心理关注和精神科处置的患者具体情况，为患者提供心
5、理救援及精神科诊治，对出现心理危机人员提供危机干预及精神科诊疗服务。通过“线上”心理疏导、情绪支持和“线下”社会资源链接、保障支持等方法，为患者及其家属提供社会工作服务，发现有严重心理或精神行为问题的，及时转介给精神卫生专业人员。（三）培训护理人员协助开展心理服务。对方舱医院的护理人员开展心理支持、心理疏导等基本知识、应激相关障碍症状快速识别等培训，鼓励护理人员在日常护理工作中观察患者情绪，或对患者心理状况进行简要询问，并将有疑似心理或精神科症状的患者及时反馈给精神卫生专业人员，对重点患者进行交班。（四）引导患者开展心理自助。在方舱内招募有社会工作服务经验和意愿的患者，作为方舱志愿者，经过培训
6、后协助医护人员开展心理服务。附件：1 .方舱医院心理干预指南2 .方舱医院患者精神心理问题处理流程3 .方舱医院医护心理查房要点及处理流程4 .方舱医院患者冲动攻击及自杀自伤的诊疗流程5 .方舱医院医患沟通制度附件一：方舱医院心理干预指南尊敬的XXX：由于疫情的原因，您来到方舱医院，党和政府高度关注人民群众的心身健康，我们是从重庆医科大学附属第一医院等六家重庆医院抽调到上海专门来协助方舱医院的诊治。为帮助您尽快康复出院，我们成立了专门的心理干预小组，现将住院期间有关心理干预的方案如下：1.入院后心理健康筛查：2 .心理健康问题报告：如您存在焦虑、抑郁、疼痛、睡眠等问题，请主动告知查房或值班的医
7、护人员，他们会将您的信息转给我们，我们将及时帮您进行相关的处理。也可以直接从以下方式联系我们。3 .24小时远程视频心理干预（备注：下载一个腾讯会议）4 .24小时心理热线心理热线电话1：酒店房间座机心理热线电话2：酒店房间座机5 .心理自助调适入口：可以扫描二维码，听催眠放松音乐、心理健康科普知识等。6,每天的催眠放松、心理健康直播节目：您可以扫描二维码，每天将固定时间，直播心理健康讲座、科普及催眠放松等。手机扫码二维码（还需要完成）附件二：方舱医院患者精神心理问题处理流程入院心理健康评咕医护人员查房后心理健康反患者主动报告心理干预组进行远程视猱或电话进行霸情评估轻度异常心理治疗师给予音视频
8、线上心理干按、科普等冲动攻击及自杀自 伤患者立即给予保护住狗束，清精神科医师会 诊，绮药物干预病情好转并稳定情或病转继续每天查房动态观察联系精神专科医院ia行转院治疗病情好转，出院附件三：方舱医院医护心理查房要点及处理流程1.医护人会查房时需要关注每个患者精神心理状态，详细如下:精神心理评估睡眠障碍O.无；1.入睡困难；2.早醒；3.梦多；4.噩梦；5.易醒抑郁O.无；1情绪低沉，高兴不起来；2.兴趣下降；3.无法体验到快乐；4.悲观绝望，感到生活无意义焦虑O.无；1.烦躁；2.易怒；3.坐立不安；4.出汗；5.心慌；6.胸闷躁狂O.无；1.兴奋，话多；2.活动增多；3.睡眠减少；4.自我评价
9、高；5.易激惹精神病症状O.无；1.幻觉；2.妄想；3.自言自语；4.行为紊乱躯体症状O.无；1.疼痛；2.恶心；3.呕吐；4.头晕；5.其他消极行为O.无；1.自杀自伤想法2.自杀自伤行为心理干预0.不需要1.需要2 .心理援助小组各病区内设的联络员负责收集需要进行心理干预患者的精神心理疾病的相关信息，重点进行交接班。并将收集的精神心理疾病评估信息转达给负责该病区心理干预人员（精神科护士）。4 .心理干预人员分析筛查结果并将结果反馈给精神科医师、心理治疗师，制定干预方案，并将干预方案反馈给病区联络员。5 .需要关注的患者，每天医护人员查房及值班时需重点关注，若有问题出现，及时转介到24小时远
10、程心理及心理干预热线电话。心理干预人员对病人进行心理干预，较严重的转接心理咨询师或者精神科医生。附件四方舱医院患者冲动攻击及自杀自伤的诊疗流程1 .突发冲动攻击行为的应急处理1.1 工作目标：防止舱内人员因情绪过激、冲动、攻击行为而出现危害他人的情况。1.2适用范围：本预案适用于隔离救治点的突发纠纷或暴力事件、冲动、攻击行为的应对工作。1.3 应急程序(1)舱内医务人员巡视病人，发生人员有情绪不稳倾向立即向现场指挥组报告协调心干预人员进行病人疏导，同时通知安保人员现场陪同。必要时给予约束带保护性约束，请精神科医师会诊，根据情况给予药物治疗，必要时立即联系协调转至当地精神病专科医院进行治疗。(2
11、)出现病人不理解并情绪激动，安保人员应及时有效控制局面，驱散无关人员。(3)处理过程中如发生传染并暴露，进行相应的消毒处理和医学观察。(4)综合组应对事件的发生、应急处理、处理结果进行全面评估与总结，并将总结报告报分管院领导。2 .自杀自伤应急预案2.1 工作目标：防止舱内人员出现自杀自伤等意外情况。2.2 2适用范围：本预案适用于隔离救治点自杀自伤事件应对工作。2.3 危险物品的检查患者入院后及住院期间，定期进行评估病房环境及患者随身行李危险物品检查，包括窗户、刀具、绳索、药品等危险因素，加强病房安全管理，防范患者自伤、自杀等安全不良事件的发生2.4 应急程序。(1)发现患者有自杀自伤行为立
12、即通知值班医生，携抢救物品与医生一起实施现场急救，通知值班护士长及综合办，协助医生通知家属。将患者的自杀经过、受伤部位、症状、体征及相应处理等准备及时记录。(2)请精神科医师会诊，根据会诊情况给予药物治疗，必要时给予保护性约束，若再次发生自杀自伤风险高，自杀导致的生命风险较高，立即联系当地精神病专科医院，转院治疗。(3)如患者死亡，保护现场，配合有关部门调查。安抚其他患者，维持病区秩序。若周围患者情绪激动，可联系心理治疗师及精神医护人员到现场进行心理干预，确保现场患者情绪稳定，并严密观察其他有消极观念的患者，做好自杀自伤分风险防范。(4)发现患者走失，报告值班护士长及综合办，调动各方人员寻找患
13、者，联系患者家属取得联系明确去向，不明去向者做好记录，两人共同清量物品妥善保管。(5)综合组应对事件的发生、应急处理、处理结果进行全面评估与总结，并将总结报告报分管院领导。附件五：方舱医院患医患沟通制度第一章总则第一条为牢固树立“以病人为中心”的服务理念和服务宗旨，逐步规范医患沟通行为，提高医疗服务质量，确保医疗安全，结合方舱医院实际，制定本制度。第二章目的第二条通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对方舱医院服务中的意见，及时改进工作质量。第三条通过医患沟通，努力营造尊重和维护患者的知情权、选择权，体恤患者感受，尊重患者想法，倾听患者声音以及人性化服务
14、的良好氛围，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾，增强患者对方舱医院的信任度和对医务人员的理解，建立相互尊重、理解、信任的良好医患关系。第三章沟通内容第四条入舱前沟通入舱前医务人员在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，对符合入舱标准的应收入方舱医院治疗。在此期间，接诊医务人员应与患者沟通，尽可能详细的向患者讲明方舱医院的主要功能及意义，争取患者理解。必要时，应将沟通内容记录在病历上，并由患者签字。第五条入舱沟通方舱医院病区接诊医师在接收患者时，应在入舱48小时内完成首次医患沟通，向患者说明其诊断情况、主要治疗措施以及预后等，同时回答患者提出的有关问题
15、。第六条方舱医院期间沟通内容包括患者病情变化时的随时沟通（包括诊疗方案的调整、转送定点医院的沟通等）；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通等。第七条出舱沟通患者出舱时，医护人员应向患者及社区管理人员详细说明出院医嘱、出院后注意事项、居家隔离要求，以及是否定期随诊等内容。第八条诊疗方案的沟通（一）既往史、现病史；（二）体格检查；（三）辅助检查；（四）诊断情况；（五）拟行治疗方案；（六）预后判断等。第十条诊疗过程的沟通医务人员应向患者说明其诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后，并听取患者的意见和建议，回答患者提出的问题，增强患者对康复的信心。医务人员要加强对
16、最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）、新冠肺炎方舱医院设置管理规范、方舱医院工作手册等专业知识的学习，有的放矢的介绍给患者，使患者充分了解，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。第十一条机体状态综合评估根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、新冠肺炎严重程度以及是否患多种基础疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。第十二条重点沟通的内容（一）疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后；（二）检查、治疗有可能产生的不良后果；（三）患者病情变化时的诊疗措施的调整；（四）患者病情加重向定点医院的转送；（五）患者病情急剧加重，危及生命的紧急抢救（此种情况需
17、电话与患者家属沟通）；（六）其它需患者或家属了解的内容。第十三条重点沟通的对象（一）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；（二）本人对治疗期望值过高者；（三）病情复杂，患有多种基础疾病者；（四）患者具有一定医学知识；（五）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（六）曾经和医务人员发生过纠纷者;（七）性格古怪或偏激者。第四章沟通方式第十四条患者住方舱医院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果等情况进行经常性的沟通，必要时将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。第十五条床旁沟通首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步检查方案等与
18、患者进行沟通交流，必要时将沟通情况记录在病程录上。护士在患者入院12小时内，应向患者介绍方舱医院概况、诊疗区布局、入舱须知等入舱宣教内容。沟通地点设在患者床旁。第十六条分级沟通沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好坏，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生或有纠纷苗头，要重点沟通。对于无症状或轻症患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者进行沟通；对于合并有基础疾病，或病情出现变化的患者，由患者所在的医疗小组负责人共同与患者进行正式沟通；对合并有多种基础疾病，治疗风险较大、预计治
19、疗效果不佳，需进行医疗分队或总队会诊的情况，由医疗分队负责人或医疗小组负责人及责任医师共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者说明，征得患者的同意，在沟通记录中请患者签字确认。在必要时可将患者病情上报医疗管理组，由医疗管理组组织有关人员与患者进行沟通。第十七条集中沟通根据新冠疫情变化，由医疗小组负责人、责任医师、责任护士等共同召集病区患者，集中进行沟通，介绍新冠病毒感染变化情况、诊疗及预后等，回答患者的提问。第十八条出舱访视沟通？对已出舱的患者，医务人员采取电话回访的方式进行沟通，并在出舱患者登记本中做好记录。了解病人出舱后的健康状况并为患者出舱后用药、休息等情况提供康复指导。延伸的
20、关怀服务，有利于增进患者对医务人员情感，也有利于加强医务人员的医德教育。第五章沟通方法和技巧第十九条沟通方法（一）预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。（二）变换沟通：如责任医师与患者沟通有困难或有碍时，应另换其他医务人员或医疗小组负责人、医疗分队负责人与其进行沟通。如患者由于各种原因不能和医务人员进行有效沟通时，应另换其它家庭成员或社区管理人员进行沟通。（三）书面沟通：对丧失语言能力或需进
21、行某些特殊检查、治疗的患者，患者不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。（四）集体沟通：当责任医生对病情解释不肯定时，应当先请示医疗小组负责人或与医疗小组负责人一同集体沟通。（五）协调统一后沟通：病情复杂或病情恶化时，在沟通前，医疗与护理之间要相互讨论，统一认识后由医疗小组负责人对患者进行解释，避免患者产生不信任和疑虑的心理。第二十条沟通技巧与患者或家属沟通时应体现尊重对方，应耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，有愿为患者奉献爱心的姿态，本着诚信的原则，坚持做到以下几点：（一）一个技巧：注重技巧，多听患者说几句，尽量让患者宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释
22、。（二）二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者心理状况和社会背景。（三）三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。（四）四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。（五）五个注重：注重态度，接待患者要端庄大方、热情负责；注重语言，语言要通俗、清晰、明了，富有情感，避免使用模棱两可、同音异义或专业术语，以免患者产生歧义或不理解；注重语调语气，语调要适中，语气温和；注重目光、表
23、情、手势等的配合使用，如用微笑、注视、点头等对患者表达安慰和鼓励；注重患者的年龄、身份、地位、职业、文化程度等，要多鼓励，多解释，如多说一些“您放心，我们会尽力的“、“您的病情较轻，经过治疗肯定会很快康复的”等有助于患者建立信任的语言。第六章沟通记录第二十一条重要的医患沟通应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。第七章沟通评价第二十二条沟通的理想效果是让患者做到“四明白”、“四知道”。（一）需要让患者掌握的“四明白”1 .明白自己的病情；2 .明白自己接受的诊疗措施；3 .明白如何配合医治；4 .明白病情转归及应注意的事项。（二）需要让患者掌握的“四知道”1 .知道应遵守方舱医院诊疗秩序和规章制度；2 .知道应尊重医护人员诊治权；3 .知道进行特殊诊疗项目应该履行的签字手续;4 .知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。
