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1、医学操作规范标准一,智力缺损程度的区分1智力缺损因事故损伤所致的一个人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应能力的障碍。2智力缺损程度的区分以智力商数（inte1.1.igencequotient,IQ）及社会适应能力来区分。极度智力缺损：IQ值20以下；适应能力缺乏，语言功能丧失，生活完全不能自理，终生生活需要别人全部照料；重度智力缺损：IQ值2034；适应能力低下，语言功能严重受损，不能进行有效的交流，生活不能自理需别人协助；中度智力缺损：IQ值3549；适应能力明显削弱，能掌握日常生活用语，但词汇缺乏,对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；生活能部分自理，可从事简单劳动;轻度
2、智力缺损：IQ值5069；适应能力减弱，无明显语言障碍；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往；生活能自理，能做一般非技术性工作；学习和工作效率低下。轻微智力缺损（边缘智力）IQ值7084：抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性显示不良；不能完成高级复杂的脑力劳动。二,肌力障碍程度的区分（一）肢体瘫肌力障碍程度1 .手法肌力检查分级标准。级：肌肉完全瘫痪，亳无收缩。1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级；能对抗一定的阻力，但较正常
3、人低。5级；正常肌力。2 .1.Oevtt肌力分级肌力分级标准相当正常肌力的012345 测不到肌肉收缩仅有轻微收缩，不引起关节运动在减重状态下能作全幅运动的能抵抗重力作全幅运动，不能抗外加阻力能抗重力。抗部分阻力运动能抗重力，抗充分的阻力运动O10255075100（二）非肢体瘫非肢体瘫的运动障碍标准中为：不自主运动或共济失调：即In级的4.3.1d和X级的4.10.1e包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。a）重度：不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人护理。b）中度：完成上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。C）轻度：完成
4、上述动作虽有一些困难，但基本可以自理（三）面瘫评定标准：正常：面部各部位运动功能正常，没有无力及联带运动。轻度面瘫：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联动运动。肉眼观察：仔细检查可见轻度无力，可能有轻度的联带运动。运动：额：中度至较好眼：用最小力量完全闭眼口：轻度不对称中度面瘫：有明显的不对称及明显的并发症，但是额部有运动。肉眼观察：两侧明显不同，但不是毁容性不同；联带运动、痉挛和/或一侧面肌抽搐明显，但不严重。运动：额：轻度至中度运动眼：用力能闭眼口：用最大力量轻度无力中等中度面瘫：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。肉眼观察：明显无力和/或毁容性不对称。
5、运动：额：无眼：不能完全闭眼口：用最大力量，口角不对称重度面瘫：面部仅有轻微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现并发症。肉眼观察：仔细检查可见微弱的运动运动：额：无运动眼：不能完全闭眼口：轻微运动严重面瘫：患面部没有任何的运动或肌张力消失。三,张口困难分度张口度判定及测量方法：以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度：张口时上述三指可垂直入上、下切牙切缘间（相当于4.5Cm左右）。张口困难I度：大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）张口困难度：大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7Cm左右）。张口困难In度；大张口时，上、下切牙间距小于
6、食指之横经。完全不能张口。五,面部细小瘢痕（或色素改变）测量瘢痕呈网状或斑片状，单线条宽度小于2mm,高度小于Imm,面积测量以外围分布面积计算，不扣除其间正常皮肤面积。面部瘢痕鉴定时间至少在伤后3个月。对面部瘢痕伤残评定时，应以整容前情况为标准。六.容貌毁损的分级1 .重度面部瘢痕畸形，是指具有以下六项中的四项者：眉毛缺失；双睑外翻或缺失外耳缺失鼻缺失上下唇外翻或小口畸形颈领粘连2 .中度面部瘢痕畸形，是指具有下述六项中三项者：眉毛部分缺失；眼睑外翻或部分缺失；耳廓部分缺失；鼻翼部分缺失；唇外翻或小口畸形；颈部瘢痕畸形。3 .轻度面部瘢痕畸形，是指具有中度畸形六项中的两项者。4 .女性面部毁
7、容年龄界定：40周岁以下女性发生面部毁容，含单项和面瘫，伤残等级晋一级。七.肾功能不全分期1.肾功能不全尿毒症期内生肌酎清除率V25m1.min,血肌肝浓度为450Umo1.儿707UmO1.1.（5mgd1.5mgDI）,血尿素氮21.4mmo1.1.（60mgd1.）,常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床症象。2 .肾功能不全失代偿期内生肌酎廓清值低于正常水平的50%,内生肌酢清除率25m1.min49m1./min,血肌醉水平177Umov1.（2mgd1.）但450umo1.1.,血尿素氮增高，其它各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏，不安、胃肠道症状、搔痒、夜尿、多尿等。3
8、 .肾功能不全代偿期内生肌肝廓清值降低至正常的50%,血肌酊水平，血尿素氮水平正常,其它肾功能出现减退，无明显临床症状。八,肾损伤性高血压判定：肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压21.3KPa,舒张压12.7KPa）只须具备一项即可成立。九.肛门失禁分度重度：a）大便不能控制；b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；C）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；d）直肠内压测定，肛门注水法20cmH200轻度：a）稀便不能控制；b）肛门括约肌收缩力较弱；C）肛门括约肌收缩反射较弱；d）直肠内压测定，肛门注水法2030CmH20十.排尿障碍分度重度系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿N50m1.者。轻度系出现
9、真性轻度尿失禁或残余尿50m1.O1.OmD者。十一.脑外伤致中枢性尿崩症分度：a）重度：每日尿量在IOOOo亳升以上；b）中度：每日尿量在50019999毫升之间；C）轻度：每日尿量在25005000亳升之间；十二植物性生存状态：认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；保持自主呼吸和血压；有睡眠觉醒周期；不能理解或表达语言；能自动睁眼或在刺激下睁眼；可有无目的性眼球跟踪运动；丘脑下部及脑干功能基本保存。十三.迁延性昏迷状态：类似植物性生存状态，但对外界刺激有时有反应，但不会说话，常长期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需别人照料.（植物性生存状态和迁延性昏迷状态的鉴定应自确诊三个月后进行
10、。）十四.医疗终结、医疗依赖医疗终结是指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。医疗依赖是指因伤致残后达到临床症状稳定，但仍不能脱离治疗,对是否医疗终结或是否存在医疗依赖，应当进行鉴定。十五.生活自理范围，护理依赖分级I0生活自理范围主要包括下列五项：3）进食；b）大、小便；C）翻身；d）穿衣、洗漱；e）自我移动.2。护理依赖是指因伤致残者生活不能自理，需他人护理者。护理依赖程度分为三级：a）一级护理依赖：生活完全不能自理，上述五项均需护理者；b）二级护理依赖：生活大部分不能自理，上述五项中a、b二项加上c、d、e三项之一需要护理者；C）三级护理依赖：生活部分不能自理，上述五项中一项需要护理者。
11、十六.伤病（残）比伤病（残）比是指人体损伤及其自身疾病或残疾与所致后果之间比例关系。伤病（残）比从0%Ie）0%,划分为五个等级：a）既有损伤，又有疾病（残疾），若所致后果完全由后者造成，其伤病（残）比为0%；b）既有损伤，又有疾病（残疾），若前者为诱发因素，即损伤一般比较轻微，对人体重要器官没有直接危害，但损伤诱发疾病（残疾）恶化、加重，其伤病（残）比为25%；C）有损伤，又有疾病（残疾），二者单独存在都不可能造成目前残疾的后果，二者互为条件，互相影响，难分主次，其伤病（残）比为50%；d）有损伤，又有疾病（残疾），前者为主要原因，后者为辅助原因，其伤病（残）比为75%；e）有损伤，又有疾病
12、（残疾），若所致后果完全由前者造成，与疾病（残疾）无关，伤病（残）比为100%十七.器质性精神障碍1器质性精神障碍的诊断：a）有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史，并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关；b）症状表现为：1）意识障碍；2）遗忘综合征；3）痴呆；4）器质性人格改变；5）精神病性症状；6）神经症样症状；c）现实检验能力或社会功能减退。2器质性精神障碍的分级对确诊颅脑损伤致器质性精神障碍者，采用精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神障碍程度：1）重度（一级）:五项评分中有三项或多于三项评为2分。2）中度（二级）:五项评分中有一项或两项评为2分。3）轻度（三级）:五项评分中有两项或多
13、于两项评为1分。列表：个人生活自理能力家庭生活职能表现对家人的关心与责任心社会功能评定项目正常或有轻度异常确有功能缺陷严重功能缺陷职业劳动能力0社交活动能力0十八.颅骨缺损损伤后有颅骨缺损，虽经原位骨覆盖、自体骨移植、异体骨移植或其他代用品治疗者仍应视为颅骨缺损。十九.外伤性癫痫1外伤性癫痫：要有颅脑损伤的确切病史和癫痫的临床表现，脑电图、MR1.或CT显示异常。2外伤性癫痫的分级：a）轻度：需系统服药治疗方能控制的；b）中度：经系统服药治疗一段时间，全身性强直（大发作）平均六月一次以上，局限性或精神性发作平均每二月一次以上；C）重度：经系统服药治疗一段时间，全身性强直（大发作）平均每月一次以
14、上，局限性发作或精神性发作平均每周一次以上；二十.呼吸困难分级1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。2级平路步行IOOom无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。3级平路步行IoOm即有气短。4级稍活动，如穿衣、谈话即气短。二H一,心功能不全a）心功能不全I级体力活动不受限制，一般活动不引起心功能不全征象。b）心功能不全II级体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。C）心功能不全In级体力活动明显受限制，轻度活动即引起上述征象。d）心功能不全IV级体力活动重度受限制，任何活动皆引起心功能不全征象，甚至休
15、息时也有心悸、呼吸困难等症状。二十二,颅脑损伤的分级1 .轻型颅脑损伤：无颅骨骨折，昏迷时间不超过半小时，有轻度头痛、头晕等症状。神经系统检查和脑脊液检查均正常。2 .中型颅脑损伤：相当于轻的脑挫裂伤，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压征象。昏迷时间不超过12小时，有轻度神经系统病理体征，体温、脉搏、呼吸及血压均有轻度改变。3 .重型颅脑损伤：相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急性颅内血肿，深昏迷在12小时以上。有明显的神经系统病理体征，如瘫痪、脑疝综合征、去大脑强直等，有明显的体温、脉搏、呼吸和血压变化。4 .严重型颅脑损伤：伤后立即出现深昏迷，去大脑强直或伴有其他脏器损伤、休克等。迅速
16、出现脑疝、双瞳孔散大、生命体征严重紊乱等，甚至出现呼吸停止。二十三,烧烫伤程度分级1.成人烧烫伤程度划分1.1.轻度烧烫伤：烧烫伤总面积10%,III度烧烫伤面积5%1.2中度烧烫伤：烧烫伤总面积1030%,IH度烧烫伤面积510%。1.3 重度烧烫伤：烧烫伤总面积3150%,IH度烧烫伤面积1.1.20%.1.4 特重度烧烫伤：烧烫伤总面积50%,In度烧烫伤面积20%,2.小儿烧烫伤程度划分2.1 轻度烧烫伤：烧烫伤总面积10%,无HI度烧烫伤。2.2 中度烧烫伤：烧烫伤总面积1029%,IH度烧烫伤面积5%2.3 重度烧烫伤：烧烫伤总面积3049%,IH度烧烫伤面积2.4 特重度烧烫伤：
17、烧烫伤总面积50%,In度烧烫伤面积15%。二十四.甲状腺功能低下程度分级1轻度a)临床症状较轻；b)B.M.R-20%T0%;c)吸碘率15%20%(24h)；d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。2中度a)临床症状较重；b)B.M.R-30%-20%;C)吸碘率10%15%(24h)；d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。3重度a)临床症状严重；b)B.M.R-30%；C)吸碘率V1O%(24h)；d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。.4甲状旁腺功能低下程度分级4.1轻度：空腹血钙78mg%;.4.2中度：空腹血钙67mg%;4.3重度：空腹血钙V6mg%,二十五,疤痕疙瘩和
18、瘢痕诊断界定Io增殖的疤痕超过创面，向周围正常皮肤扩张，边缘明显隆起，称为疤痕疙瘩。其外观呈肉红色，缺乏弹性，血循环差，软骨样硬，边缘部位有时可见疤痕组织索条向相邻的健康组织内伸入。好发于颈、胸、肩、上臂等处，形成机制尚不清楚。2。指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。二十六,骨折畸形愈合骨折的畸形愈合：是指骨折愈合的位置不好，残留成角，旋转畸形或重叠短缩。由于复位不好或固定不良、不适当锻炼、或无保护过早负重原因所致。畸形较轻，如成角畸形不超过10度，影响功能不大时，不需治疗。如畸形严重影响功能，可施行切开整复或截骨矫形手术治疗。法医学上对于骨折的畸形愈合
19、在评定伤残程度是一个重要的参考指征，它对相对应关节或部位的功能会造成一定影响。二十七.骨盆倾斜至双下肢长度不等的测量方法使被测者平卧，测量其脐至两侧内踝的长度。二十八.肢体长度测量上肢长度：肩峰突出点至尺骨茎突或中指指尖末端的距离。下肢长度：下肢真实长度指骼前上棘至内踝的距离，下肢相对长度指脐至内踝的距离。二十九.骨性产道破坏的认定方法符合下述条件之一，即位骨性产道破坏:1.2.骨盆入口平面狭窄。舐耻外经17.5cm,入口前后经9.5cm.中骨盆及骨盆出口平面狭窄。坐骨棘间经9.5cm,坐骨结节间经7.0cm,耻骨弓角度90九3.骨盆畸形。多发骨折严重破坏骨盆整体结构，偏斜骨盆，不能自然分娩。
20、三十.肝功能检查化验项目结果单位谷丙转氨酶(A1.T)谷草转氨酶(AST) 谷氨酰转肽酶(GGT) 白清白蛋白(ALB) 直接胆红素(D-BiU) 总胆红素(T-BiU) 血清总蛋白(TP) 间接胆红素(T-BiLi)u/1.u/Lu/Lg/L参考范围0-40umo1./Lumol/L9/1.O-4O0-5036.0-55.00.1-6.85.1-1960.0-83.0球蛋白(GTB)g/1.umo1./L25-453.4-13.7白蛋白/球蛋白(A/G)1.2-2.5说明：肝功能检查是健康体检项目中应用最为广泛的必查内容。因为肝脏具有代谢功能，生物转化作用、分泌与排泄功能。通俗说，肝脏就是我
21、们人体内的一个化学工厂。由此可见，如果肝脏受到损伤，功能减弱甚至衰竭，就会出现食欲下降、厌食、消化不良、营养不良、消瘦等，严重还可以因为蛋白质合成障碍出现水肿、腹水等。1、引起谷丙转氨酶“升高的原因：(1)(2)(3)(4)(5)急性和慢性病毒性肝炎胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等)饮酒引起的肝脏损伤药物引起的肝脏损伤其他引起A1.T异常因素(脂肪肝、肝癌等)2、谷草转氨酶结果的分析：谷草转氨酶(AST)增高60u1.;心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。3、A1.T/AST比值结果分析：AST主要分布于心肌，其次
22、是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如A1.T,升高的幅度也不如A1.T大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把A1.T/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。4、Y谷氨酶转肽酶(GGT)的结果分析：GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。(1)肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。(2)肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。(3)长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。(4)长期接受某些药物如苯巴比妥、苯
23、妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。5、胆红素的结果分析：胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。(2)胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。(3)溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病
24、也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。7.肝功能损害的判定项目分数1分血清白蛋白血清胆红素 腹水无脑病无凝血酶原时间2分3分3.0gd1.3.5gdl1.5mgdl2.0mgdl少量腹水，易控制2.5gd1.-3.0gdl3.0mgdl腹水多，难以控制轻度重度延长3S 延长6S延长9S肝功能重度损害：1015分肝功能中度损害：79分肝功能轻度损害：56分三十一,恒牙名称及代号三十二,职工工伤GB/T16180-2006中:盲及低视力分级类别级别最佳矫正视力盲一级盲V0.02无光感，或视野半径5。二级盲VO.O5O.O2,或视野半径10。低视力一级低视力VO.1
25、O.O5二级低视力VO.3O.1正常人体各脏器大小和重量表Gk器官的重量以g(克)计算，大小以Cm(厘米)计算一三十三。创伤失血性休克分期即休克代偿期和休克抑制期，只有处于休克抑制期时，才能依据人体重伤鉴定标准第八十七条定为重伤。在临床法医学鉴定时，如伤者出血量大于全身总血量的40%,即出血量1600m1.,无尿，脉压差20mmHg,心率120次/分，而且经过输血抢救治疗可确认已进入休克抑制期。三十四。颅内血肿出血法医学鉴定中构成重伤的颅内血肿概念应是：当颅内出血积聚于某一部位，达到一定体积(一般在幕上20m1.以上，幕下Iom1.)或造成脑受压而出现相应的临床表现时，应称为颅内血肿，否则应称
26、为出血。残疾名称医学含义的解释与界定1 .外伤性精神障碍：(1)严重：精神失常，不能工作和学习。(2)重度：精神失常，生活尚能自理。(3)中度：精神失常，能干一些轻工作.(4)轻度：有时精神失常，某些特殊工作不能干。2 .外伤性颅骨缺损：(1)大面积：颅骨缺损在60平方厘米以上。(2)中面积：颅骨缺损在2060平方厘米之间。（3）小面积：颅骨缺损在620平方厘米之间。3 .脑外伤致中枢性尿崩症：（1）重度：每日需喝水在IOOOO亳升以上。（2）中度：每日需喝水在600O-IOOOO亳升之间。（3）轻度：每日需喝水在40006000毫升之间。4 .脑外伤后植物性生存：貌似清醒，但对外界刺激均无任
27、何反应。5 .脑外伤后迁延性昏迷：类似（4）植物性生存，不过对外界刺激有时有反应，但不会说话。6 .外伤性痴呆：因脑损伤广泛，病人智力严重低下，生活不能自理。7 .脑外伤后偏瘫：（1）完全性：偏侧肢体肌力。度。（2）严重：偏侧肢体肌力1一2度。（3）重度：偏侧肢体肌力23度。（4）中度：偏侧肢体肌力3T度。（5）轻度：偏侧肢体肌力4-5度。8 .脑外伤后运动性失语：（1）完全性：病人能理解别人说话，但自己不会说话。（2）不完全性：病人能理解别人说话，自己只能讲常用简单的话。9 .脑外伤后感觉性失语：（1）完全性：不能理解别人说话，但自己会说话。（2）不完全性：能理解别人某些讲话，自己会说话。1
28、0 .脑外伤后混合性失语：（1）完全性：病人自己不会说话，也听不懂别人讲话.（2）不完全性：病人自己能讲一些简单常用的话，别人讲话部分能理解。I1.脑外伤后癫痫发作：（1）极频繁：1个月内发作4次以上。（2）频繁：1个月内发作23次。（3）较频繁：半年内发作46次。（4）偶有发作：半年内发作12次。（5）长期服药控制：连续服用抗癫痫药物在180天以上不发作。12 .外伤性失用症：因脑外伤造成不会正确使用工具。13 .外伤性失读症和失写症：因脑外伤造成读书和写字困难。14 .颅脑外伤一侧三叉神经、面神经不完全损伤，经六个月治疗仍未恢复者。15 .测定视力用国际视力表以最佳矫正视力为准，即以适当镜
29、片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。但不能矫正或依矫正后发生不等情况时，以裸眼视力测定。16 .失明：包括眼球丧失或摘除、或不能辩明暗、或仅能辩眼前手动者。最佳矫正视力低于0.02或视野半径小于5度为失明。17 .测定视野：在日光下确定视标直径一公分。以八方位的视野角度测定，减退至正常视野的60%以下者，谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准，比较点不在此列。18 ,调节或运动障碍：（1）眼球遗存显著调节机能障碍：指调节力减退二分之一以上者。（2）眼球遗存显著运动机能隙碍：指眼球的注视野（向各方面的单眼视约50度，两眼视约45度）减退二分之一以上者。19 .缺损障碍：（1）眼睑遗存
30、显著缺损：指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜者。（2）闭睑时角膜能够完全覆盖，仅球结膜（眼白）外露程度的眼睑部分缺损，不在给付范围。20 .眼睑遗存显著运动障碍：指开睑时瞳孔范围全覆（如眼睑下垂）或闭险时，不能完全覆盖角膜（如兔眼）者。21 .听觉：（1）听觉障碍，指两耳。两耳听觉障碍程度不同时，应将两耳的听觉障碍综合审定，不应分别核定各耳障碍等级后再合并。（2）测定听觉障碍，需用精密听力计，其平均听力丧失率以分贝表示。（3）听觉机能全部丧失：指语言频率平均听力损失大于90分贝。语言频率为500、IoO0、2000赫兹。（4）耳廓大部分缺损者：指耳廓软骨缺损二分之一以上者。（5）同一耳，同时遗存听觉
31、隙碍（机能隙碍）与耳廓缺损（器质障碍）者，参照听觉标准合并确定。WHO听力损失分级平均阈值(dBH1.)听力困难程度等级耳聋程度理解言语的能力-25无意义A正常对微弱语声无大困难2640稍感困难B轻度只对微弱语声发生困难41-55轻度困难C中度对普通语声经常发生困难56-70明显困难D中等重度对较响语声往往发生困难71-90严重困难E重度只对大声喊话叫声能理解90极度困难F极度放大的语声通常不能理解22 .嗅觉：（1）鼻部缺损：指鼻软骨全部或大部分缺损。（2）嗅觉机能遗存显著障碍：指两侧鼻孔闭塞、鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失者。23 .咀嚼机能障碍：指由于牙齿以外原因所引起者，例如颊、舌
32、、软硬口、腭骨、下腭关节等障碍。食道狭窄、舌异常、咽喉头支配神经麻痹等引起的吞咽障碍，往往并发咀嚼机能障碍，故两项障碍合并定为咀嚼吞咽障碍。言语机能障碍，指由于牙齿损伤以外的原因引来的构音机能障碍、发音机能隙碍、及缀音机能障碍。24 .丧失咀嚼吞咽机能：指因器质障碍或机能隙碍以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外，不能摄取或吞咽者。丧失言语机能：指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音、喉头音等的四种语音机能中，有三种以上不能构声音。25 .咀嚼、吞咽机能遗存显著障碍：指不能充分做咀嚼、吞咽运动，除了粥糊或类似的食物以外，不能摄取或咽下者。言语机能遗存显著障碍：指四种语音机能中，有两种以上不能构音者
33、。26 .全胸廓改形手术：指因外伤后全侧脓胸致肺不能膨胀，需用胸廓改形手术以处理和消灭脓汁，切除8根肋骨以上。27 .局限性胸廓改形手术：指切除4根肋骨以完成手术要求而言。28 .呼吸困难：I级：与同龄健康人有相似的劳动能力，上楼或速行05公里有气喘,肺功能减损20%。级:劳动能力明显降低，上楼或速行250米有气喘，肺功能减损30%,血氧分压（PO2）小于75%。HI级：能平地缓步行走，不能上楼，速行Ie）O米有气喘，肺功能减损40%,血氧分压（P02）小于70%。IV级：步行50步即有气喘，肺功能减损50%,血氧分压（P02）小于65%。V级：大声说话、穿衣即有呼吸困难，血氧分压（Po2）小
34、于60%。29 .胸壁疤痕形成：指对呼吸功能有影响的疤痕。30 .肝功能障碍：经常有消化不良、贫血表现，时有腹水，化验血浆总蛋白低于5.5克，白蛋白低于3.5克及转氨酶和浊度化验异常。31 .肝挫裂伤：（1）中央挫裂伤，伴有肝内大血管及胆管的裂伤。（2）重度挫裂伤：指星状裂伤或裂伤总长度在510厘米者。（3）轻度挫裂伤：裂伤总长度在5厘米以下。32 .小片肝脏离断：指肝脏边沿部的小片肝组织离断。33 .胃肠功能紊乱：不能进普通饮食，消化吸收不良，消瘦、贫血、大便次数每日三次以上。34 .脾动脉栓塞：脾破裂时在透视下栓塞脾动脉而不施行剖腹手术。35 .脾部分切除：脾切除量不超过全脾的1/3者。3
35、6 .低位消化道疹：指回肠末端以下的屡。37 .脊柱为保持体位的支柱，其遗存障碍、畸形障碍或负重障碍等，所致丧失劳动能力的程度，不应限于脊柱椎骨的个别损伤程度判断，应根据损伤后引起的全身症状的程度，作综合审定。38 .脊柱遗存显著畸形：指穿衣时可直接由外部觉察者。脊柱遗存显著运动障碍：指丧失生理运动范围二分之一以上者。脊柱遗存畸形同时并存运动障碍的，两者同属脊柱的损伤不得合并给付，应按其中较重症状审定。39脊柱遗存畸形：指穿衣时外部不易觉察，但脱衣后或X光照片可明显观察到，脊柱或脊髓的某一部位确有因骨折或外伤引起的明显变形（含缺损者）。40 .锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨、骨盆骨显著畸形：指脱衣后
36、，由外部可以观察到因骨折（含缺损）所致的明显变形者。有二种以上骨折显著畸形时，合并确定。41 .头皮撕脱缺损：（1）整个头皮完全撕脱缺损。（2）大片：缺损占整个头皮的1/2以上。（3）中片：缺损占整个头皮的1/4-1/2。（4）小片：缺损占整个头皮的1/10-1/4。42 .烧伤：按烧伤面积和深度分。（1）特大面积烧伤：总面积在90%以上或深HI度面积在60%以上。（2）大面积烧伤：总面积在71-90%或深In度面积在41-60%。（3）特重烧伤：总面积在5170%或深In度面积在21T0%。（4）重度烧伤：总面积在31-50%或深In度面积在11-20%。（5）中度烧伤：总面积在11-30%
37、或深In度面积在10以下。（6）轻度烧伤：总面积在10%以下的深In度烧伤。43 .烧伤切痂植皮：包括未行切痂而行肉芽创面植皮者。44 .烧伤削痂植皮：每只手削痂必须包括手背和3指以上。45上肢三大关节指：肩关节、肘关节及腕关节。46 .一上肢丧失机能：指一上肢完全残疾。（1）一上肢肩、肘、腕关节均完全强直或完全麻痹及该手五指均丧失机能者。（2） 一上肢肩、肘、腕关节均完全强直或完全麻痹。47 .关节丧失机能：指关节完全强直或完全麻痹者。48 .上肢遗存显著运动障碍：（1）肩关节的功能位为上臂前屈30度、外展60度。白血球和红血球超过正常。（2）肘关节的功能位为前屈曲90度。（3）腕关节的功能
38、位为腕臂伸20度。49,下肢三大关节：指酸关节、膝关节、踝关节。50 .下肢遗存显著运动障碍者：（1）骸关节的功能位为微屈曲1530度，外展0-5度。（2）膝关节的功能位屈曲515度。（3）踝关节的功能应为足跖0-5度。51 .肾功能不全：指有轻度氮质血症（在正常饮食下）伴有肾浓缩能力的减退和轻度贫血，如发生严重感染、水电解质紊乱和外科手术等均可加重肾功能明显改变，可发生尿毒症。52 .严重肾性高血压：此病人伤前无高血压史，伤后引起，高血压发展迅速舒张压超过110亳米汞柱以上，平时有症状，如头痛、头晕、易于疲劳，视力减退，心悸、胸闷、稍活动呼吸短促、恶心、呕吐、腹胀等.53 .孤立肾：指此病人身上只有一个肾脏（有的是先天性只有一个肾脏，也有的是过去因某病已切去一个仔脏）。54 .肾损伤长期尿化验不正常：指肾损伤经治疗基本愈合，但尿常规化验不正常，白血球和红细胞超过正常。
