《肾脏含钙化位性病变文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏含钙化位性病变文档资料.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、常见钙化的肾脏病变,肿瘤性病变：恶性：囊性肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌、肾转移瘤良性：肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞瘤血管性病变：动脉瘤、动静脉畸形等感染性病变：肾结核、肾包虫病等其他：血肿、复杂性肾囊肿。,肾脏病变钙化的基本特征,肾癌的钙化率较高（20%），但80%以上多有中央钙化，多呈点状散在钙化，且同时伴有增厚的壁或间隔，有强化的软组织块影；良性肿瘤可成周边弧状钙化。环状线样钙化：.囊性肾癌、血肿、肾囊肿出血钙化、血管性病变（动脉瘤、动静脉畸形等多在肾门区）、肾转移瘤多见其他多为斑片状或不规则形钙化 肾脏嗜酸细胞瘤钙化少见，且多为斑片状或不规则形，常出现“辐条车轮征”，,病例一,女，33岁，
2、2006-10-18，无明显诱因的肉眼血尿1天，无腰痛与尿路刺激症状。双肾B超：右肾位置及大小形态正常，肾包膜光滑，实质回声均质，皮质髓质分界清楚，集合系强回声均匀，集合系无分离，左肾位置正常，体积增大，形态失常，左肾上极实质回声均匀，局部皮髓质界限清楚，集合系内可见一强回声团堆积后方伴有声影，测值1.08x0.84cm，左肾下极腹侧回声不均匀，可探及6.97x7.03cm的不均质回声团块，以高回声为主，间有低弱回声，间有正常肾皮质回声，肾周未见肿大淋巴结，肾静脉未见占位，左侧上段输尿管未见异常。膀胱轻度充盈，其内未见确切异常。,CT平扫,CT增强,CT三维重建,病 理,左肾软骨肉瘤,病例二,
3、男性，54岁，发现左上腹肿块四天。查体无阳性发现。实验室检查无异常。,CT,手术及病理,手术：左上腹可触及直径约25cm的肿块，分叶状，质硬，有包膜，与横结肠肝曲及降结肠粘连，与左肾粘连较密切。病理：后腹膜肌纤维母细胞瘤，低度恶性伴骨化。,讨 论,肌纤维母细胞瘤发病部位：可发生在肺及肺外许多部位：腹腔、腹膜后、肠、盆腔、上呼吸道、躯干、四肢及中枢神经系统。具有局部生长、复发倾向。病理特点：多少不等的肿瘤性梭形肌纤维母细胞与胶原纤维混合而成。,病例三,小儿，5岁，因支气管肺炎摄片偶然发现左上腹团块状钙化影。经常便秘。,术后病理：成熟型畸胎瘤,病例四,女，25岁，B超示左肾占位,恶性畸胎瘤并腹膜后
4、淋巴结转移,病例五,男性，46岁，无痛性肉眼血尿8个月。体检CT左肾巨大占位。B超：左肾实质性占位，左侧肾门及腹主动脉旁见肿大淋巴结。,病理结果：左肾乳头状肾癌(嗜酸细胞型)，灶性区域含有少量透明细胞成分。,讨论,恶性肿瘤是可以肯定的：1、肿块密度不均，可见大范围坏死囊变区2、肿瘤突破包膜蔓延至肾周脂肪；3、肿瘤突破筋膜直接侵犯左膈脚，腰大肌4、腹主动脉旁见肿大淋巴结影。考虑肾癌可能性大，肾母细胞瘤待排,病例六,患者，F，50Y。2年前无明显诱因下出现右腰背部隐痛，为阵发性，能自行缓解；发作时无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无肉眼血尿，无畏寒发热，无全身乏力感，未予诊治。2年来时有发作，10天
5、前再次出现上症而就诊。PE：腹软，未及包块，无压痛及反跳痛；右肾叩击痛()。US：胆囊结石，右肾上极混杂回声实质性占位。实验室检查：血常规无殊；尿：WBC(+)，RBC(),VitC(+)。,破蛋壳征,肾癌,其他,透明细胞癌,图1-3为1例透明细胞癌 男，51岁，CT平扫密度不均，增强CP呈明显不均匀强化，其内见大片不规则坏死囊变区，NP强化程度减低,乳头状癌,图4-6为1例乳头状癌 女，67岁，CT平扫密度较均匀，增强CP、NP强化程度较低，强化不均，中心强化程度相对较低，但未见明确坏死囊变区，各期强化程度变化不著,嫌色细胞癌,图7-9为1例嫌色细胞癌 男，37岁，CT平扫密度较均匀，肿物内见斑点样及线样钙化，增强CP、NP呈较均匀强化，NP强化程度较CP有所提高,
