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福冒药处方统计表医疗联名称：处方部门：处方日期：年月日-年月日统计人：审核人：处方编号患者登记g患者年龄/岁处方日期i缅单张处方药物品种及金额演冒药使用情况处方不适宜情况上呼吸道感染感冒感冒相关诊断感冒药品种数感冒药金额注射剂抗菌药抗病毒药解热镇疝药减充血剂抗过敏药镇咳化痰药复方制剂中成药其他123456789中药/种西药/种中药/元西药/元抗病毒药解热镇疝药减充血剂抗过敏药镇咳化痰药其他适应症不适宜的遴选的药品不适宜的药品剂型或给药途径不适宜的用法用量不适宜的无抗菌药物使用指征使用抗菌药物联合用药不适宜的重复给药的有配伍禁忌或者不良相互作用的其它用药不适宜情况的123专项处方点评作业细则B-12014年04月28日第2次修订一、表单类别：人工表单。二、 功能：XXXXXX医院药剂科进行抗感冒药处方专项点评。三、 使用部门：XXXXXX医院药剂科。四、 使用时机：XXXXXX医院药剂科进行抗感冒药处方专项点评时。五、 使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评六、 资料保存期限：永久七、 作业流程：一式一联，药剂科留存。
