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1、1,概述,定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。病因：外伤性：非外伤性：高血压、动脉硬化等。症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等,2,影像学检查方法,主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大 小、位置，MR判断出血时间及出血原因 具有明显优势,3,血肿MR分期,超急性期：46H急性期：772H亚急性期：4D4W慢性期：1M,4,影响血肿MR信号的因素,血红蛋白（Hb）的演变：OxyHb DeoxyHb MetHb 含铁血红素细胞膜的完整性,5,两种效应,PEDDPRE(质子-电子偶极-偶极质子弛豫增强效应)：指质子外周不成对电子使局部磁场波动增强，质子与电子间无屏蔽而能直接接触时，使
2、质子驰豫加速，T1、T2缩短T2PRE（T2质子驰豫增强效应）：顺磁性物质分布不均，选择性产生T2缩短效应,6,超急性期血肿,血肿成分：相当于全血血肿特点：红细胞完整，OxyHbMR信号决定因素：血浆内的蛋白与水MR信号特点：T1呈等或稍低，T2呈高信 号,7,8,9,急性期血肿,血肿特点：相当于血凝块，OxyHb DeoxyHb 顺磁性 电子与质子无法直接接近 无T1缩短 效应 T1呈等或稍低信号DeoxyHbT2显著低信号,Fe2+、4个不成对电子,屏蔽作用,红细胞内分布不均,T2PRE效应,10,11,亚急性期血肿,血肿特点：红细胞完整，DeoxyHb MetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子）PEDDPRE效应 T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号红细胞破裂，MetHb释放到血肿腔内并被稀释 T2PRE效应 T2呈高信号（由周围向中心扩展）,12,13,14,15,16,17,18,19,慢性期血肿,血肿特点：液化、吸收、囊变Hb演变：MetHb 含铁血红素（顺磁 性）T2PRE效应 T1、T2呈低信号（黑环 黑腔）,极强磁敏感、分布不均,20,21,22,小结,23,Thats all，Thank you!,
