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1、安全费用使用验收工程量签证单合同工程名称：云南省滇中引水工程大理段施工4标 验收签证编号:200401工程部位名称狮子山隧洞出口段至磨盘山隧洞2#施工支洞施工依据云南省滇中引水工程大理段施工4标招投标文件、合同文件安全费用使用项目主要内容完善改造和维护安全防护设施设备支出、配备维护保养应急救援器材设备和应急演练支出、配备和更新作业人员安全防护用品支出等安全投入九大项内容施工完成时间2020年4月20日安全设施施工情况简要：根据安全费用使用计划，以及结合工程现场实际情况，已按要求完成安全设施的投用使用，施工质量、安全满足要求。现申请验收签证，具体验收签证安全设施项目及数量见下表。附：采购发票5张
2、；现场实施完成具体部位照片5张。序号安全设施项目名称单位施工单位申报数量监理审核数量一完善、改造和维护安全防护设施设备支出1施工现场临时用电系统的安全防护设施设备2洞口、临边、高处作业的安全防护设施设备2.1安全网（附件1）套2363机械设备的安全防护设施设备4交叉作业的安全防护设施设备5防火、防爆、防尘、防毒的安全防护设施设备5.1彩钢棚（附件2）平方米1577.075.2消防沙箱（附件3）个26防雷、防大风、防地质灾害的安全防护设施设备7地下工程有害气体监测、通风的安全防护设施设备8基坑、边坡的安全防护9道路的安全与防护设施二配备、维护、保养应急救援器材、设备和应急演练支出1应急队伍训练2
3、应急救援物资、器材、设备2.2逃生管道（附表5）米242.3手电筒（附表6）个63急救箱、急救包等急救器材、设备4防洪度汛、地质灾害、森林防火、地震和安全事故等应急演练三开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出1危险源辨识与专家咨询2重大危险源和事故隐患评估（专家评审）3重大危险源和事故隐患监控4重大危险源和事故隐患整改四安全生产检查、评价、咨询和标准化建设支出1特邀专家检查、评价与咨询2日常检查、专项检查3合同项目安全风险分析、评价费用4安全标准化建设与达标评级支出5爆破拆除工程、承重排架、起重吊装、深基坑、高大模板、人工挖孔桩等危险分部分项工程专项方案专家论证6安全管理制度、应急预案的
4、专家评审五配备和更新作业人员安全防护用品支出1配备安全防护用品1.1安全帽（附件7）个1501.2防寒工作服（附件8）件201.3军大衣（附件9）件301.4电工绝缘安全鞋（附件10）双12更新维护安全防护用品六安全生产宣传、教育、培训支出1安全教育培训2应急预案培训教育3安全资格培训取证4特种作业人员培训取证5其它送外安全培训取证6安全宣传栏、标识等7安全宣传横幅、标语等8安全宣传管理手册等七安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出1新技术推广费2新标准实施费3新工艺材料费4新装备费八安全设施及特种设备检测检验1电梯、塔吊、门机、压力容器等特种设备检测检验2消防设施检测检验
5、3安全设施检测检验九其他与安全生产直接相关的支出1安全生产奖励基金2职业健康安全管理体系运行费用2.1职业健康体检（附件11）项13安全课题研究费用4安全警示、标志牌制作及安装4.1安全标识标牌（附件12）项15监测与预警预报5.1噪声仪（附表4）个55.2安全监控设备（附件13）套16安全警戒标记、警戒色等6.1警示灯个406.2警示牌批17文明施工8营地管理9其他有关的安全生产费用9.1防疫物资-测温枪（附件16）个39.2防疫物资-红外体温枪（附件17）个59.3防疫物资-口罩（附件18）个96289.4防疫物资-合成消毒液（附件18）斤4689.5防疫物资-外用酒精（附件19）瓶249.6防疫物资-连花清瘟胶囊（附件20）盒1009.7防疫物资-84消毒液（附件21）桶169.8防疫物资-84消毒液（附件21）瓶369.9防疫物资-口罩和部分防疫物资（附件22）批19.10防疫物资-一次性手套（附件23）袋59.11一季度劳保（附件24）批1施工单位：（全称）安全副经理： 日 期： 年 月 日监理单位：（全称）监理工程师： 副总监理工程师： 日 期： 年 月 日大理分局现场管理部： 日 期： 年 月 日发票、照片依次附后
