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1、定义,CPR：心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation）人工呼吸自主呼吸 心脏按压人工循环CPCR:心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitatio）强调脑复苏和脑保护至关重要。,发展,60年代心肺复苏(CPR)产生2000年，第一部国际性复苏指南 国际心肺复苏和心血管急救指南2000 2005 ECC及CPR治疗国际会议 国际心肺复苏和心血管急救指南2005 2010 ECC及CPR治疗国际会议 国际心肺复苏和心血管急救指南2010,生存链,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.
2、有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗,快！,Chain of survival,三阶段九步骤-Dr.Peter Safar,A 开放气道（airway)B 人工呼吸(breathing)C 人工循环(circulation),第一阶段 初期复苏（BLS),三阶段九步骤-Dr.Peter Safar,第二阶段 后期复苏（ALS),D 复苏药物与静脉通道(drugs)E 心电监护(ECG)F 电除颤（fibrillation treatment）,三阶段九步骤-Dr.Peter Safar,第三阶段 复苏后治疗（PRT),G 病情评估(gauge)H 脑复苏(human mentation)
3、I 加强监护(intensive care),新的指南规定:,复苏程序依然遵循三阶段，但不拘泥于九步骤，并且一些措施有重要修正,2005指南：电除颤提前到BLS阶段进行。2010指南：“A-B-C”变成了“C-A-B”,初期复苏主要内容,C 人工循环(circulation)A 开放气道（airway)B 人工呼吸(breathing)D 电击除颤(defibrillation),如何评价病人的反应性,一看，患者神志反应二听，来判断患者有无呼吸（取消）三摸，摸脉搏,“一看二听三摸”,如何评价病人的反应性,指南2010规定：,早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。一旦该施救者
4、证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统,如何评价病人的反应性,指南2010规定：,因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在 5 个周期（大约两分钟）后再启动急救系统,呼救启动 急救医疗服务,冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保急救 人员无任何疑问后再挂断电话。,并找到AED(或由其他人寻找),再迅速检查脉搏（三摸）（仅限于专业人员，时间不超过10秒）,胸外心脏按压：,C人工循环,“胸泵
5、机制”80“心泵机制”20,要 点体位按压部位手法 按压幅度按压频率按压/通气比率按压/放松间隔,C人工循环,患者头、胸处于同一水平，最好躺在坚硬平面或硬板床上。,体位：,C人工循环,胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间,按压部位：,C人工循环,手法：,（1）,（5）,（4）,（3）,（2）,C人工循环,按压幅度,成人：至少 5 cm儿童：至少胸骨前后径的1/3(约5 cm)婴儿：至少胸骨前后径的1/3(约4 cm),按压频率,至少 100次/分钟（所有患者）,指南2010要求：按压应有力而快速 尽量不间断 保证每次按压后胸廓回弹,C人工循环,按压/呼吸之比,非医务人员：30：2（无论单双）医务
6、人员：成人患者：30：2（无论单双）儿童、婴儿：单人施救 30：2 双人施救 15：2,C人工循环,按压/放松间隔,按压/放松间隔相等（11）此时心排出量最大。,A开放气道,仰头抬颏法,推举下颌法（怀疑有外伤）,对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理。指抠法 胸腹部推压法,A开放气道,B人工呼吸,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,B人工呼吸,连续吹2口气缓慢吹气，每次持续1秒有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：1012次min（8岁者1220次min）,指南2010规定：,有效指征：,触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等。,强调以团队形式给予心肺复苏,复苏者为一个人时，可呼叫医疗救援团队的其他成员。如果多个急救者到达现场，每一个成员可迅速各司其责，心肺复苏的各个环节可有序地委派到每个医疗团队的成员同时完成。,喂，你怎么啦？,来人啊，救命啊！快帮忙打120！,检查患者的反应及有无正常呼吸,调整体位,紧急呼救并找到 AED（如果有）,开放气道,人工呼吸,检查脉搏？,流 程 图,胸外心脏按压,谢谢！,精品课件资料分享,SL出品,
