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1、绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。,七律二首送瘟神 毛泽东 1958.07.01,形态 MORPHOLOGY,INTRODUCTION TO SCHISTOSOMA JAPONICUM,成虫 雌雄异体，圆柱形，长12cm。合抱体 A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色；B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显；雄虫腹面卷曲形成抱雌沟；C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠
2、状居腹吸盘之 后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。虫卵 椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。,生活史 LIFE CYCLE,THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子）尾蚴（粪）（水）（钉螺）（水）A中间宿主是钉螺。B幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。,THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,在人体内发育 尾蚴 童虫 成虫 虫卵（水）（皮下静脉）（肠系膜静脉）（肝、肠壁）A终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。B感染期是尾蚴。C感染方式为经皮肤。D体内移行
3、:皮下V右心肺左心体循环肠系膜A毛细血管肠系膜V门V肠系膜V。E成虫寄生部位是肠系膜静脉。F虫卵沉积于肝脏和结肠壁。,致病 PATHOGENESIS,THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,-主要致病阶段是虫卵，应重点掌握致病机理、病理变化和临床表现。（1）尾蚴 可引起皮炎。（2）童虫 可引起肺部损害。（3）成虫 可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时 引起肾损害。（4）虫卵 虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉 芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。,THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,致病机理：卵内毛蚴分泌
4、可溶性卵抗原（SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。,THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁 A.肝脏:（门静脉分支末端）肉芽肿-纤维化-肝纤维化、干线型肝硬化。B.结肠壁:（横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵 肉芽肿-嗜酸性脓肿-溃疡-瘢 疤-肠壁增厚-肠腔狭窄。,THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,临床分型
5、及表现A急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血 便、肝肿大等。B慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结 肠壁增厚等。多无明显症状。C晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、脾脏明显肿大，甚至消化道 出血、肝昏迷。侏儒症（儿 童）。,实验诊断 DIAGNOSIS,DiAGNOSIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,病原学诊断 A.粪便直接涂片法 B.粪便水洗沉淀法 C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。D.肠粘膜活组织检查免疫学诊断 环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。,防治 PREVENTION AND CURE,PREVENTION O
6、F SCHISTOSOMA JAPANICUM,-血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟 悉基本原则。（1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及病 畜，治疗药物选用吡喹酮。（2）管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪 便进行无害化处理。（3）消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火 烧、兴修水利及药物杀螺等方法。,华枝睾吸虫（Clonorchis sinensis）,形态（1）成虫（2）虫卵,生活史 LIFE CYCLE,Clonorchis sinensis,外界的发育 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴(粪)(水)(第一中宿主)(水)(第二中宿主)在人体内发育 囊蚴 童虫 成虫（鱼、虾）（十
7、二指肠）（肝内胆管）,致病 PATHOLOGY,Clonorchis sinensis,（1）机理及病理变化A成虫寄生胆管炎症管壁结缔组织增生 胆管狭窄、阻塞。B死亡成虫或虫卵作为结石核心形成胆道结石。C胆汗淤积易继发细菌感染，致胆管炎或胆囊炎。（2）临床表现 主要为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦；重者可致 肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血。,诊断 DIAGNOSIS,Clonorchis sinensis,病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。,防治原则 PREVENTION AND CURE,Clonorchis sinensis,治疗首选吡喹酮。改变不良饮食习惯，勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。,THANKS！,
