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1、正常人：空腹：3.66.1mmol餐后2小时：7.8mmol/l 糖尿病：空腹：大于7mmol/L餐后2小时：大于11.1mmol/L,血糖值,血糖检测法,原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖采集末梢血：滴血式和吸血式优点：较生化仪测量更快（30秒内）用血量更少（5微升以下）,葡萄糖氧化酶电极测量法,1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；2某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；3快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室
2、的结果。4当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。,注意事项,1、定期到售后服务点进行校正核准。尤其是血糖监测结果与病人临床症状或糖化血红蛋白明显不符时，建议抽取静脉血测定血糖。,血糖仪自测注意事项,红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，与血糖浓度成正比，且保持120天左右。所以可以观测到120天之前的血糖浓度。,糖化血红蛋白？,2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖 和夜间血糖;当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程度。3、隔一段时
3、间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好；前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律；若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。,血糖仪自测注意事项,血糖仪自测注意事项,4.取血点在手指偏侧面,神经分布较手指正中少,痛感较轻。5.轮换选择10 个手指指尖皮肤。避免取血部位太靠近指甲,以降低感染的风险。6.取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。,第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。第二步：插入试纸调校正码第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大
4、部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。,血糖仪的操作的五个步骤,快速血糖监测的操作流程,核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带,1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏,评估：,解释目的、操作过程及如何配合,病人准备,先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥,温暖手指以增加血液循环。,医务人员准备,洗手、
5、带口罩、带帽子,物品准备,下垂准备采血的手10-15秒,2.用75%的酒精消毒指腹 待干，需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,使测量结果产生误差。,1.核对，准备,步骤,3.将试纸插入血糖仪，开机,4.再次核对，备采血针,对比代码,5、采血针头紧贴病人采血部位皮肤，在指腹快速穿刺,由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。,6、采足够血液到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色,7、棉签按压针眼部位1-5分钟,8、读取血糖值，将结果告知患者。,采集血样:1微升,9、取出试纸，关闭仪器,10、协助病人取舒适卧位
6、，整理床单位11、整理用物，洗手，核对，记录12、交代注意事项,医疗垃圾分类处理,质控目的:确认系统性能 操作流程,一、按OK键开机,二、用上下键选择模拟血糖液测量。,三、显示当前使用试纸代码，调节代码。,四、将试纸的顶端轻靠到血糖液滴,六、等待5秒即获得测试结果,七、关机,血糖仪管理要求,被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名,重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。,测定结果的处理,记录,测量值过低或过高,试纸条过期,试纸保存不当,操作方法不正确,采血方法不当,血糖仪不清洁,血糖值误差的原因与对策,糖仪代码与试纸条代码不一致,取血部位消毒后残留酒精,长时间不进行血糖仪校准,误差,测试
7、前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。,1.糖仪代码与试纸条代码不一致,2.试纸条过期,购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。,？,3.试纸保存不当,温度,湿度,化学物质,其它,影响结果,保存要求：干燥阴凉避光密封,1.试纸条没有完全插到测试孔的底部；2.滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。,4.操作方法不正确,拔出重插,重新监测,血糖仪置于平稳、安全之处,常见问题,酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。,5.取血部位消毒后残留酒精,采血量不足；血滴过
8、大，溢出测定区。,6.采血方法不当,血滴大小合适？,血量：确认圆点完全变色,血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。,7.血糖仪不清洁,正确方法？,用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。,8.长时间不进行血糖仪校准,1.第一次使用新购买的血糖仪；2.每次使用新的一瓶试纸条时；3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。,利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。,需作校准的情况,校准原理,1.不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超
9、过30，也不宜冷藏或冷冻；4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。,血糖仪校准时应注意：,例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物,9.其他影响因素,HCT，可能为脱水状态，血液浓缩,甘油三脂偏高，影响血糖代谢,扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺,稳豪倍优型血糖仪规格,化验方法:葡萄糖氧化酶血样量:1微升测量时间:5秒电源:一节扣式锂电池（3.0V),可测量1000次.测量范围:1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl)血液样本：全血血样调校单位：血浆值血球压积率：3055适用温度：摄氏644度记忆容量
10、；可记录150个测试结果.,（1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。（2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，有效期为开启日起三个月内，已过期试纸请立刻丢弃。（3）切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款仪器试纸不可共用。,血糖试纸的保存注意事项,Er1,血糖仪可能有故障。,取下试纸或关闭血糖仪，重新启动。如仍出现ER1，请及时与强生公司当地客户服务人员联系,血糖仪的特殊情况,Er2,使用用过的试纸，或血糖仪有问题,用新试纸重新测量，如仍出现错
11、误，请及时与强生公司当地客户服务人员联系,血糖仪的特殊情况,Er3,在滴血符号出现在屏幕之前，将血样或模拟血糖液样本滴到试纸上,用新试纸重新测量，只有在滴血符号出现后才能滴下血样或模拟样本。,血糖仪的特殊情况,Er4,（1）你的血糖可能很高，或在系统工作温度范围的低温极限附近环境中进行测量（摄氏6度）,请用新试纸在较温暖环境 中重新测量,（2）试纸可能有问题（已损坏或在测 量过程中发生了移动）,使用新试纸重新测量,血糖仪的特殊情况,Er5,试纸有问题（受损或血样未完全充满确认窗口）,用新试纸重新测量,血糖仪的特殊情况,LO,表明血糖测量结果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有严重
12、低血糖。,立即与医护人员联系，遵照指示治疗低血糖。,血糖仪的特殊情况,HI,血糖测量结果高于33.3mmoll（600mgdl）,重新检查血糖水平，如再次显示HI，及时与医护人员联系。,血糖仪的特殊情况,KETONES,血糖测量结果高于13.3mmol/l,提醒需进行酮体测量，何时及如何测量，请咨询医护人员。,血糖仪的特殊情况,电池符号,电池符号和度量单位同时出现，表明电量降低，电池大约还可完成50次测量，结果仍然准确。,及时更换电池。,只有电池符号出现，电量 不足，无法工作。,血糖仪的特殊情况,Lo.e,周围 温度低于或高于系统工作范围。低于摄氏6或高于44度。,在血糖仪和试纸达到工作温度范围后，重新测量。,血糖仪的特殊情况,谢谢,
