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1、静脉留置针简介,概念：静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针芯、软的外套管及塑料针座组成。,留置针的分类,传统型：常规套管针 药壶套管针 整体型：封闭式套管针 头皮式套管针 安全型：安全常规套管针 安全头皮套管针,静脉留置针的优越性,导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。减轻病人的痛苦,保护病人的血管。使病人在输液时感觉更为舒适。便于合理用药,可提高疗效,提高工作效率。提高护理质量,给医院带来良好声誉。,我院留置针使用现状,我院留置针的使用甚广，但目前留置针使用未实行统一规范，使用方法参差不齐，整体管理也不够规范，为了统一管理，提高工作效率及质量，真正发挥留置针的作用，结合2010年做得有
2、关留置针感染预防相关因素研究的立项，和大家进行分享。,我院留置针使用现状,1、未严格执行无菌操作：手卫生、留置针的污染等。2、进针深度不一：多数人员怕留置针脱出将软管全部置入。3、贴膜前未进行手接触范围的消毒：留置针柄、部分延长管、固定处皮肤。4、头皮针柄固定多数为“一”字固定，极少数是用敷贴交叉固定。5、有部分未注明留置时间及签名。,我院留置针使用现状,6、大部分针眼处皮肤发红。7、部分膜下渗血、渗液未及时处理。8、肝素帽固定位置较随意。9、封管液的浓度和剂量不统一：/，/，10、第二次输液时，留置针消毒方法不规范。11、留置针宣教不到位。,使用留置针的基本原则,选用粗直、血流量丰富、无静脉
3、瓣的血管。选用最小型号、最短的留置针。选用最安全的留置产品。选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。,目的：保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更为舒适。保证输液过程顺利，利于抢救和治疗。适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者。减少护士的工作量，提高工作效率。,留置针的操作步骤,留置针使用规范方法,取其精华，去其糟粕，将留置针的使用进行规范管理，有利于减少感染、提高使用质量、便于统一管理。,静脉留置针输液术,一、仪容、仪表准备二、洗手、戴口罩三、用物：同周围静脉输液术 另备：静脉留置针、无菌透明敷贴 无菌手套、封管液四、实施 操作步骤 注意点与说明1、同周围静
4、脉输液术182、检查并打开静脉留置针与无菌透明敷贴 检查产品的有效期、包装是否完好与型 外包装 号3、协助患者取舒适卧位，选择穿刺静脉，选择粗、直、弹性好、走向清晰、避开 体下方垫小枕 关节处静脉，便于置管 4、在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规 消毒直径大于8cm,连续消毒两次。消毒穿刺部位皮肤 5、戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内至针 头根部。,静脉留置针输液术,操作步骤 注意点与说明 6、取下针套，旋转松动外套管，调整针 清除套管与针芯的粘连，检查针尖斜面 头斜面，并排尽留置针内的空气 及套管边缘，斜面无倒勾、边缘无毛刺 方可使用7、再次核对 操作中查
5、对，安全给药8、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持 固定静脉，便于穿刺留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈1530进针，见回血调整穿刺角度为10左右，顺静脉走向将留置针推进0.51cm 确保外套管在静脉内9、固定留置针，撤针芯0.5cm后，将外套 避免针芯刺破血管,防止留置针根部摩擦管送入，软管根部距针眼23mm 针眼10、左手固定Y型接口处，右手迅速将针 避免将外套管带出芯抽出，松开止血带和调节器，嘱患者松 使静脉恢复通畅，利于药液顺利流入血拳 管内,静脉留置针输液术,操作步骤 注意点与说明 11、再次用酒精棉签消毒手接触到的针 避免穿刺点及周围被污染，预防感染，且 柄、延长管和左手固定皮肤的部位。
6、便于观察穿刺点的情况 用无菌透明敷贴密闭式固定留置针，作为置管时间的依据 并注明置管日期、时间、签名；用 输液敷贴中的止血敷贴交叉包住肝 素 帽和输液针头衔接处；固定尾端，肝素帽应高于导管尖端。防止血液返流入肝素帽。12、脱下手套，调节滴速，再次查对。根据患者的年龄、病情及药物性质调速 操作后查对，确保无误13、协助患者取舒适卧位，清理用物，按规定分类处理用物 将呼叫器置于患者易取处14、经常巡视观察穿刺部位，及时发现 注意保护置有留置针的肢体，尽量避免肢 早期并发症 体下垂，防止回血堵塞针头15、暂停输液时，关闭调节器，将抽有,静脉留置针输液术,操作步骤 注意点与说明 封管液的注射器与输液针
7、头相连，向 封管液：1、稀释肝素溶液：10100u/ml 静脉内缓慢推注封管液，边推注边退 25ml/次（我院成人：50u/ml 25ml/次 针，当封管液推剩至0.10.2ml时，用 小儿10u/ml 12ml/次）2、无菌生理盐水 止水夹卡住延长管后拔出针尖 510ml/次，每隔68小时冲管一次。确 保正压封管16、再次输液时，用酒精或碘伏两遍消毒 用力擦拭肝素帽便于清除定植细菌 肝素帽的橡胶塞及边缘，把排好气的 每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有 静脉输液针插入肝素帽内进行输液 无红、肿、热、痛及静脉硬化；询问患 者有无不适、如有异常及时排除导管 检查透明敷贴，若有卷边、浸湿应给予 更
8、换，在新的敷贴上应标注原穿刺日期、更膜时间及签名17、拔管 停止输液时，关闭调节器，揭 输液结束后应及时拔针，以防空气进入开无菌透明敷贴，将无菌干棉签置于穿刺 导致空气栓塞,静脉留置针输液术,操作步骤 注意点与说明 点上方，迅速拔出留置针，按压穿 静脉留置针一般要保留35天 刺点至无出血为止 18、协助患者取舒适卧位，整理床单位19、清理用物，洗手，记录 用物严格按消毒隔离原则处理,碘伏消毒两遍，直径大于8cm,软管根部距针眼23mm左右,酒精消毒手接触到的部位,贴膜正中对准针眼处,留置针标准固定方法,留置针的并发症,1、静脉炎 静脉炎发生后即停止输液并拔针，嘱患者抬高患肢，根据静脉炎的分级不
9、同，进行相应的处理。2、渗出 疑有药物渗出或已发生渗出，应立即停止输液并拔针，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀与疼痛。,留置针维护,1、敷料更换（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。（2）透明敷贴下如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。（3）更换敷贴时，脱出的导管不应被重新置入静脉。（4）在敷贴的标签上标注：留置针穿刺时间、更换敷贴时间、操作者姓名。,留置针维护,正确使用透明敷料（1）打开透明敷贴包装，并取出透明敷贴，移除透明敷贴的离型纸。（2）将透明敷贴边框预切口的一边对准导管延长管方向。（3）穿刺点应正对透明敷贴中央，无张力粘贴敷贴，避免造成
10、机械性张力性皮肤损伤。（4）用指腹轻轻按压整片透明敷贴，使皮肤与敷贴充分接触，避免水汽积聚。（5）从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷贴。,留置针维护,冲管与封管（1）脉冲式冲管：冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。（2）正压封管：边推边拔针，将推尽时将止水夹夹上。（3）封管液品种、使用量同前，要持续抗凝12小时以上。,留 置 针 维 护,留置针拔除时间1、留置针建议每96小时更换一次。2、当怀疑被污染，出现并发症时应立即拔管。3、治疗结束应立即拔管。4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间72h，发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。,健 康 教 育,1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的不适。2、保持留置局部的清洁和干燥。3、避免局部受压，避免留置肢体下垂，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规用于抽血。4、不能随意打开延长管的开关或肝素接头。5、不得随意擅自调整滴速。,尽量减轻患者的痛苦,感谢聆听请批评指正！,
