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1、2019年乡村全科执业助理医师考试真题第一单元10 1-150 题IOl .男，65岁。血压升高12年，平时测血压约160100mmHg左右，无明显头晕、 头痛，未规律服用降压药物。吸烟史30年，未戒断。查体:身高165cm ,体重72kg , BP168104mmHg ,两肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是A.高血压2级，低危B.高血压2级，中危C.高血压2级,高危D.高血压3级，中危E.高血压3级，高危答案：B （ 2级高血压+65岁+吸烟z为中危，注意BMI=26.4非肥胖）1 0 2 .男，53岁。慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢
2、 水肿。对于该患者近期出现水肿的原因，最有鉴别意义的体征是A.颈静脉怒张B.触诊肝脏肿大C.水肿为凹陷性D.双下肢对称性水肿E.腹部移动性浊音阳性答案：E（肝硬化水肿，腹水）1 O 3 .男，29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热，伴盗汗、乏力、纳 差，口服头抱味辛酯治疗无效，近3个月体重下降5kg0查体:T37.8C ,双S市呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是A肺炎B.慢性肺脓肿C肺结核D肺癌E.支气管扩张症答案：C1 O 4 .男童，8岁。自述感冒后出现左耳疼痛伴发热1天。杳体:T38.5C ,左外耳道 通畅，无红W,无耳廓牵拉痛，鼓
3、膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是A.急性中耳炎B.急性外耳道炎C.分泌性中耳炎D.大疱性鼓膜炎E.中耳胆脂瘤答案：A（急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛、有耳闷感；分泌性中耳炎是以传导性聋 和鼓室积液为特征；大疱性鼓膜炎常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱；中耳 胆脂瘤鼓膜穿孔，故选A）1 0 5 .男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时 有不适感。吸烟40余年，约20支/日。直体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检 查是A.胸部X线片B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜E.胃镜答案：A（考虑肺癌，胸部X线是普查和初筛手段，是B市癌早期诊断的重要
4、方法）1 O 6 .男，68岁。右侧腹股沟区肿块多年，站立时立即出现，平卧后可消失。近期肿块 出现频繁，伴酸胀感。最可能的诊断是A.淋巴结炎B.腹股沟疝C.睾丸鞘膜积液D.精索鞘膜积液答案：B1 O 7 .男，21岁。左面部红肿疼痛2天，无发热。查体:T36.6C ,左侧面颊局部皮肤红 肿，直径约0.5cm ,明显高起于周边皮肤，质地硬，表面见1个脓头、无破溃。最可能的 诊断是A.fpB痈C.脂肪瘤D.蜂窝织炎E.丹毒答案：A1 O 8 .男，36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱，周围有红晕，壁薄，部 分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。已婚，1周前有不洁性生活史。最可能的诊
5、断是A.包皮龟头炎B.生殖器疱疹C.硬下疳D.扁平湿疣E.淋病答案：B1 0 9 .男，35岁。1年前发现HBSAg阳性，无任何症状，检查肝功能正常。10天前开 始全身乏力、食欲减退、厌油，近3天出现尿黄、眼黄。查体:皮肤轻度黄染，巩膜黄染， 肝肋下2cm ,有压痛，肝区叩击痛(十)。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)230U/L ,血清 总胆红素 70molL ,血脂正常，抗 HAVIgG(+) ,HBsAg(+) ,HBeAg(+),抗 HBClgM(+)。 最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.乙型肝炎病毒携带者E.脂昉肝答案：BIlO .女童，8岁。头痛
6、、眼睑肿、尿少、血尿3天。2周前患化脓性扁桃体炎。查 体:BP150IoOmmHg ,眼睑及颜面水肿。尿常规:蛋白(+),沉渣镜检红细胞满视野/高倍视 野、白细胞3个扃倍视野，血清C3下降。最可能的诊断是A.病毒性肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎急性发作 答案：D （上呼吸道感染引起，结合急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血 尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞，考虑急性肾小球肾炎）（111-112题共用题干）男，72岁反复排尿困难，尿流中断1年，改变体位后能继续排尿，既往前列腺增生10年, 口服药物治疗IlL最可能导致尿流中断的原因
7、是A.膀胱结石B.前列腺增生C.前列腺癌D.输尿管结石E.尿道结石【答案】E【解析】题目没有结石的大小，若小于0.6cm可以用药物及饮水排除，若大于0.6要手术。U2.该患者2天前突然排尿困难加重，出现点滴状排尿。首选的处理方法是A.体外冲击波碎石B.前列腺增生C.开放手术治疗D.转诊治疗E.药物治疗以及大量饮水【答案】A（113 114题共用题干）某市医院在同一时间内接诊了多名发热咳嗽、肌肉酸痛、胸闷气促的患者。胸部X片提示 这些患者肺部有片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，确诊为传染性非典型肺炎。113.根据传染病防治法，传染性非典型肺炎的分类和可采取的防控措施级别是A.甲类传染病，甲类传
8、染病防控措施B.乙类传染病，乙类传染病防控措施C.乙类传染病,甲类传染病防控措施D.丙类传染病，甲类传染病防控措施E.丙类传染病，乙类传染病防控措施答案：CU4.根据突发公共卫生事件应急条例,医院发现上述情况后向相关主管部门报告的时限 是Al小时B.2小时C.3小时D.5小时E.6小时答案：B（115-116题共用题干）男，20岁。转移性右下腹痛伴发热2天，至I村卫生室就。查体：T38.4oC ,右下腹有局部压痛，反跳痛，医生初步诊断为急性阑尾炎115.该医生的最佳做法应当是A.静脉注射抗生素B. 口服阵痛药物C.给予中药治疗D.指导并协助患者转诊E.在卫生室继续观察等待确诊【答案】D116.
9、该医生再做医疗决策时首先应考虑的是A.为患者节省费用B.保障患者生命健康安全C.提高医疗技术水平与能力D.维护卫生室的利益、E.减少医疗纠纷【答案】B（Il7 118题共用题干）女36岁双相障碍患者，乡村医生入户家庭访视发现，患者坚持，进行碳酸锂治疗服药规律, 情绪稳定，社交活动少。117.对该患者采取的最适合的管理措施是A.减少每年的随访次数B.每季度电话随访C.碳酸锂减量治疗D.每半年免费检查转氨酶E.社交技能指导【答案】E118.3个月后，乡村医生电话随访，发现患者自行停用碳酸锂2个月，睡眠时好时坏,容易急躁，此时对该患者应采取的最合适措施是A.开具小量安眠药处方B.恢复碳酸锂原先剂量C
10、.立即转诊至精神卫生专业机构D.尽早安排患者面访E.只需观察2周【答案】D（119 120题共用题干）某村卫生室医生为吸引患者，将小儿常用的西药碾碎，并将其命名为某品牌药品。村里有一 患儿因感冒服用此药品3天后出现不良反应，其家长遂向当地药品监督管理部门举报，药 品监督管理部门调杳后认定为假药。119.药品监督管理部门认定为假药的理由是A.擅自将药品碾碎B.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符C.以他种药品冒充此种药品D.功能主治超出规定范围E.使用未取得批准文号的原料药生产药品【答案】E120患儿家长对该医生的行为依法还可以投诉的部门是A.疾病预蝌制棚勾B.县人民医院C.卫生行政主管部门
11、D.医学会E.医院协会【答案】C（121-122题共用题干）某镇卫生院对3种慢性疾病筛查结果如下：高血压1613例，糖尿病592例，冠心病29例，总例数为2234.121 .反映数值2234含义的常用统计学符号是A.XB.SCD.NE.B【答案】D122 .根据该资料绘制统计表，正确的是A.绘制简单表，以病种为纵标目B.绘制简单表，以病种为横标目C.绘制复核表，以病种为纵标目D.绘制复核表，以病种为横标目E.缺乏基本要素，不能绘制统计表【答案】A（123 124题共用题干）某镇卫生院按照国家免疫规划程序对34名6岁儿童接种白破疫苗。当天晚上1人出现发热, 体温37.4oC , 1人出现局部皮肤
12、红M如黄豆粒大小，经对症处理后恢复正常。123.实施白破疫苗接种程序不包括A.直验儿童预防接种证B.核对儿童监护人姓名C.检查疫苗D.核对接种部位E.接种后观察30分钟【答案】B124 .上述接种儿童出现的发热，局部皮肤红肿反应属于A.异常反应B.一般反应C.疫苗事故D核心事故E.心因性反映【答案】B【解析】预防接种一般反映，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的， 对对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红W ,同时可能伴有全身不 适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。（125127题共用题干）某镇有糖尿病患者800人，其中有450人参加了 2型糖尿病患者健康管
13、理，年度考核发现管理的患者中有180人达到规范管理的要求，有85人达到血糖控制的目标值。125 .2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制达标的正确含义是A最近一次随访空腹血糖7.0mmolLB.一年内各次随访空腹血糖的平均值7.0mmolLC.最近一次随访餐后2小时血糖11.7mmolLD.一年内各次随访餐后2小时血糖的平均值ll.lmmolLE.最近一次随访空腹血糖7.8mmolL【答案】A126 .该镇的糖尿病规范管理率是A.450800100%B.180800100%C.85800100%D.180450100%E.85450100%【答案】D127 .该镇参与健康管理的糖尿病患者血糖
14、控制率是A.450800100%B.180800100%C.85800100%D.180450100%E.85450100%【答案】E（128-130题共用题干）男童，3岁。15天前外出游玩，与1个发热出疹小孩一起玩耍。五天前出现发热、咳嗽、流涕，4天前出现眼泪增多、畏光，两天前皮肤出现不规则的红色斑丘疹，初步诊断为麻疹。128 .该患儿所患疹的潜伏期是A.2天B.4天C.5天D.10 天E.15 天【答案】D【解析】潜伏期：一般715天，平均10天129 .该患儿所患麻疹的传播途径是A.经空气传播B.经水传播C.虫媒传播D.经土壤传播E.医源性传播【答案】A130 .对患儿所在幼儿园同班其碰
15、儿最有效的预防措施是A.健康教育B.中药预防C.抗生素预防D.麻疹筛直E.应急接种【答案】E男，35岁。首次体检中的部分指标为：身高170cm ,体重78kg ,腰围89cm ,血压 14590mmHg ,空腹血糖55mmolL第3天测量血压为130/8OmmHg.131 .此人的体质指数(BMl)计算算式是A.78/1.7B.89/1.7C.78/1.7 2D.89/78E.89/1.7 2【答案】C132 .此人体重相对身高而言，属于A偏瘦B.正常C.超重D肥胖E.重倒巴胖【答案】C【解析】过重，BMI值位等于24 27133.对此人的最佳健康指导建议是A.保持现有饮食方式，每年测一次血压
16、B.多运动，保持体重，每半年测一次血压C.控制饮食，每年测一次血压D.多运动，减轻体重，每半年测一次血压E.低糖饮食，每年测一次血压【答案】D某乡卫生院收到妇产医院转来的某妇产分娩出院信息，按照孕产妇健康管理服务要求，对该 产妇经行产褥期健康管理。134.产妇出院第5天，乡村医生到该产妇家中进行产后访视，进行健康状况评估的项目不 包括A.乳房检置B.子宫底下降情况C.观察恶露D.妇科检杳E.伤口恢复情况【答案】A135.经健康状况评估,未发现异常。乡村医生应对该产妇提供的保健指导是A.体重管理指导B.风疹疫苗接种指导C.个人卫生指导D.人工喂养指导E.儿童早期发展指导【答案】D136.该产妇于
17、产后42天到乡卫生院接受健康检查，产妇已恢复正常。医生提示可恢复性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。该措施是A.哺学度避孕B.使用避孕套C.放置宫内节育环D. 口月施孕药E.安全期避孕【答案】B（137 138题共用题干） 女，28岁。腹泻、右下腹隐痛2个月，伴低热、盗汗2周。每日排黄色糊状便35次，未 见脓血便。发病以来，食欲差，体重减轻2kg。其父亲20年前死于大咯血。杳体:T37.8 r P88次/分。心、肺杳体无异常。腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。137最可能的诊断是A.肠结核B.结肠癌C.慢性菌病D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征【答案】A低热盗汗，未见脓血便138
18、 .对诊断最有价值的检查是A血沉B.血常规C.粪便常规D.粪便培养E.X线钢剂灌肠【答案】血沉加快（139 140题共用题干）女，23岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸苦难。查体： 中度昏迷，多汗，双侧瞳孑牖小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，两肺满布湿罗音。 心率48次/分，律齐。139 .为明确诊断，首选的辅助检查项目是A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血肌钙蛋白测定D.血乙醇浓度E.血氧浓度【答案】B140 .对该患者最不恰当的急救处理措施是A.吸氧B.洗胃C.应用普蔡洛尔D.应用阿托品E.应用硫酸镁导泻【答案】C（141 142题公用
19、题干）男，19岁。*面水肿10天,进行性*伴尿量减少3天，既往体健 商体：BP12075mmHg f*面及双下肢重度水肿，腹部平坦，移动性浊*阴性141 .为检直水肿的病因，首选的检查是A.尿常规B.肝功能C.腹部B超D.血常规E.下肢深静脉彩超【答案】A142 .最符合患者病情的的检至结果是A.尿蛋白(+ + +)B.血清蛋白20gLC.丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高D.双下肢静脉血栓形成E.外周血血红蛋白明显升高【答案】A（143 144题共用题干）男，68岁，退休工人，既往体健，性格开朗，家庭和睦。1年来子女各自结婚离家，近半 年频发哮喘来卫生院急诊，急诊治疗有效，回家后多次复发,医生怀
20、疑其发病可能与家庭环 境变化相关。143.可能于该患者发病相关的影响因素不包括A.家庭饲养宠物B.家庭种植花草C.室内空气净化与湿化D.家庭饮食结构变异E.居室装饰材料【答案】D144 .对该患者可采用的调查方法不包括A.详细询问病史B. 了解家属看法C.家庭环境访视D.皮肤过敏试验E.生活方式评价【答案】B（145 146题共用题干）女，65岁，1小时前行走时不慎摔倒，左馥部着地，当即左魏剧痛，不能正常行走。查体： 左下肢缩短，外旋畸形。145 .最可能的诊断是A.左能关节前脱位B.左段关节后脱位C.左段关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.尾骨骨折【答案】D146 .为明确诊断首选的检查是A.X
21、线片B.CTC.B超D.核素骨扫描E.关节造影【答案】A【解析】X线平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。（147 148题共用题干）男，19岁。2小时前突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约40分钟，伴神志不清，有小便失禁。147 .初步诊断为癫痫，其发作类型是A.失神发作B.肌阵挛性发作C.癫痫持续状态D.强直性发作E.失张力性发作【答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止148 .治疗措施不恰当的是A.将患者放置在安全地方仰卧B.吸氧、防止唇齿咬伤C.必要时用约束带约束四肢以防自伤D.立即应用抗癫痫药，尽快终止发作E加强生命体征监测【答案】A【解析】将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸（149 150题共用题干）女，58岁。持续性左侧胸痛2小时急诊就诊。救治过程中突发抽搐、意识丧失。查体：颈 动脉搏动消失。心电监护示室颤。149 .最可能的病因是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.心肌炎E.心绞痛【答案】A150.最恰当的抢救措施是A.气管插管辅助通气B.立即行心脏电除颤C.静脉注射阿托品D.静脉注射利多卡因E.静脉注射肾上腺素【答案】B
