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医疗设备购可行性论证表申请科室：科室负责人：年月日设备名称数量备选Z易考品牌品牌型号生产厂家报价一、申请购置理由和用途：（）购置原因：1、设备更新（）:2、业务量增加（）；3、开展新技术/新项目（），请说明：（二）购置目的：1、保证医疗安全（）；2、加快资金周转（）；3、科研项目：国家级重点科研项目（）省部级重点科研项目（）院级重点科研项目（），请说明：（三）设备先进性：国内首台（）省内首台（）院内首台（）其他（）（四）市场需求：1、解决疑难疾病（），请说明：2、解决危急重症（），请说明：3、解决常见疾病（）二、效益情况：（-）是否能按规定收费：是（）否（）（二）预计经济效益：人次/月，元/人次，年收入元（三）投资回收期：1年以下（）,12年（）,23年（）,35年（）,5年以上（）三、安装条件：（一）人员条件：1、是否有操作人员：有（）无（）2、操作人员应具备的资格：专职取得资格（）,兼职取得资格（）,无资质（）（三）安装场地条件：1、安装场地已确定（），使用房间位置：2、安装场地待统筹确定（）3、安装场地未确定（）四、拟选品牌：理由，其他说明:备注：1、请在您选择项目对应的（）内打“J”。如需说明，请在相应空白栏下填写;2、购置十万元以上的医疗设备必须填写此表。
