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工程施工设计变更执行单工程名称：编号：致XX工程监理有限公司项目监理部：内容：（设计变更主要内容及执行情况）我单位已根据设计变更单（该单的编号）要求,于年月日完成，通过检查验收，符合设计及规范要求。并提出人：执行单位（章）负责人：年月日监理单位意见：项目监理部（章）总监理工程师：年月专业监理工程师：年月0B建设单位意见:建设单位（章）代表：年月日专业工程师:年月曰本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份
