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1、主要内容,了解专用动脉采血器,操作目的,抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节,专用动脉采血器,喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂,针帽、胶塞,先进的孔石装置,护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手,操作前准备,足背动脉,股动脉,桡动脉,肱动脉,部位选择,AIIen，s试验,采集步骤,测体温,拔针、摇匀按压,穿刺,固定动脉,预设容量,消毒,选择穿刺部位,充分混匀,注意事项,1.防止空气混入2.立即送检3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。4.消毒面积应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感
2、染，注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫5-10min,至不出血为止。6.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。7.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血。,静脉采血技术,中心ICU李巧云,主要内容,操作目的,全血标本：测定血沉、血常规及血液中某种物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等血培养标本：培养检测血液中的病原菌,护士准备,饮食,体位,活动,坐位、卧位,患者准备,勿食油腻或含高蛋白的食物、禁烟禁酒空腹8-10h,避免剧烈运动15-30Min,用物准备,安尔碘、棉签、采血针2
3、个、止血带、垫枕、弯盘、采血管、医嘱单、检验条码、利器盒、胶布、速干手消毒液、标本架、治疗巾,选择血管,最佳穿刺部位第一选择肘正中。第二选头静脉。第三选贵要静脉。第四选手背静脉。,不宜选择的血管,切除乳房同侧手臂水肿、淋巴水肿部位擦伤或血肿部位正在输液一侧的手臂硬化、栓塞静脉绑扎石膏的手臂有疤痕、皮肤过敏、外伤部位手臂上有导管、瘘管或血管移植糖尿病患者足部,采血管的选择,各种采血管的采集量,静脉采血操作步骤,准备用物，床旁核对,解释说明，准备体位,选好血管，消毒待干,再次核对,穿刺抽血,拔针，按压，核对，及时送检,摇匀,标签的正确粘贴,常见溶血原因,注射器、针头或容器不干燥消毒液未待干压脉带捆扎时间过久、淤血过久应当1min穿刺不畅，损伤组织过多抽血速度太快或太慢抗凝血混匀时，震荡力过大血液存放时间过长,1、如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器。2、采全血标本时，将血液注入有抗凝药的试管内，立即摇匀使血液与抗凝药混匀，避免血液凝固。3、需空腹采血时，应提前通知患者。4、严格无菌操作，检查培养基5、一般血培养取血量为5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高阳性率，采血量曾至10-15ml.6、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。7、注意采集顺序。8、按血管走向按压止血！,注意事项,按压方式,谢谢,
