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1、第32章 其他原核细胞型微生物 第1节 支原体（mycoplasma）,一、主要生物学特点 1.缺乏细胞壁，故具有高度变形性；2.可通过虑菌器；,第1节 支原体（mycoplasma）,3.可营独立生活（在无生命培养基中生长）；4.以二分裂繁殖方式为主；5.形成油煎荷包蛋样菌落；6.对干扰蛋白质合成的抗生素敏感，对作用于细胞 壁的抗生素不敏感。,人类主要支原体生化反应与致病性,支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 致病性 肺炎支原体+肺炎、支气管炎人型支原体+泌尿生殖道感染生殖器支原体+泌尿生殖道感染穿透支原体+多见于艾滋病溶脲脲原体+泌尿生殖道感染,二、主要病原性支原体（一）肺炎支原体原发性非典型性
2、肺炎（支原体肺炎）肺炎支原体 飞沫 肺部间质性炎症（原发性非典型性肺炎）感染呈全球性分布，是青少年急性呼吸道感染的主 要病原体，表现为上呼吸道感染综合征，占非细菌性肺 炎的13以上。过去认为是温和的病原体，现在认为它 也可引起严重的双侧肺炎和其他系统的肺外并发症，如 心肌炎、心包炎、免疫性溶血性贫血、肾炎等。,第1节 支原体,传染源病人和健康携带者（二）非淋菌性尿道炎 溶 性接触传播引起 前列腺炎、附睾炎 脲 不育症、阴道炎 脲 传播方式及 盆腔炎、不孕症等 原 所致疾病 早产 体 经胎盘感染引起 母婴传播 死胎 新生儿肺炎 经产道感染 脑膜炎,（三）穿透支原体（条件致病性支原体）,穿透支原体
3、是1990年首次从1例HIV阳性 艾滋病患者尿中分离出的一种 新支原体 穿透支原体的致病性与其尖形结构有关，具粘附和穿入作用，引起细胞损伤 穿透支原体感染是艾滋病的辅助致病因素,第1节 支原体（mycoplasma）,三、微 1.PCR技术快速、敏感、特异性高生 物 2.血清学试验 学检 3.分离培养查 四、防治原则 1.根据传播方式不同，采取不同防治原则 2.对强力霉素、氯霉素、红霉素、螺旋霉 素、链霉素敏感；,概念,衣原体是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物.,第2节 衣原体（chlamydia）,第2节 衣原体（chlamydia）,一、主要生物学特点介
4、于细菌与病毒之间 1.G-，圆形或椭圆形 2.具有细胞壁，但无肽聚糖 3.含有DNA和RNA两种核酸 4.具有独特的发育周期 5.专性活细胞内寄生，行二分裂方式繁殖 6.可通过虑菌器 7.对多种抗生素敏感重要种类：沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体,衣原体吸附于易感细胞,4872h易感细胞破裂释放原体,812h发育成始体,3045h分化为原体,二、致病性与免疫性,（一）致病物质 1.内毒素样物质：抑制宿主细胞代谢直接 破坏宿主细胞 2.主要外膜蛋白：1）阻止吞噬体与溶酶体融合有利 于衣原体繁殖破坏宿主细胞 2）外膜蛋白发生变异机体已建立的 免疫力可延长病程,（二）所致疾病 1.沙眼：1）由沙
5、眼亚种的A、B、Ba、C型引起 2）感染方式：眼-眼及眼手眼 3）侵犯部位眼结膜上皮细胞 4）临床表现：角膜滤泡、结膜充血、流泪 等，血管翳瘢痕。居世界致盲病因之首,沙眼,第 一节 衣原体（chlamydia）,2.包涵体结膜炎 由沙眼衣原体亚种的B-K 血清型引起。1）婴儿型：经产道感染，引起化脓性结膜炎（包涵体结膜炎），不损伤角膜 性接触、经手-眼或经污染的游泳池水 2）成人型 引起滤泡性结膜炎,第 一节 衣原体（chlamydia）,3.泌尿生殖道感染 4.性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体的性病淋巴肉芽肿变种引起，通过性接触传播。男性：腹股沟淋巴结化脓性炎症;慢性淋巴肉芽肿;女性：会阴、肛门
6、和直肠形成肠皮肤瘘管，甚则直肠狭窄与梗阻。,第 一节 衣原（chlamydia）,5.呼吸道感染：由肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起，以肺炎为主。可能与冠心病和心肌梗塞有关衣原体免疫性不强，易反复感染三、微生物学检查 染色镜检、核酸探针、PCR 四、防治原则 1.不同种类的衣原体可采取不同的预防措施 2.衣原体病的预防尚无特异性预防方法 3.抗生素应首选红霉素、利福平、四环素等。,第 三 节 立克次体（rickettsia）,一、主要生物学特点 1.介于细菌与病毒之间 a.G-球杆状，光学显 微镜可看到 b.具有细胞壁 c.含RNA和DNA，二分裂繁殖 d.对多种抗生素敏感,第 三 节 立克次体（
7、rickettsia）,2.节肢动物为传播媒介或储存宿主 3.和变形杆菌某些菌株有共同抗原 4.专性活细胞内寄生 二、致病性与免疫性.以内毒素与磷脂酶A作为主要致病物质.主要病变是受染细胞肿胀、破裂、血管腔 阻塞、组织坏死、凝血机制障碍、DIC等。,第 三 节 立克次体（rickettsia）,我 a.传播媒介人虱 国 1.普氏立克次体 b.传播方式虱粪污染 常 c.所致疾病 流行性斑疹伤寒 见的 传播媒介 鼠蚤、人虱种 2.莫氏立克次体 传播方式同普氏立克次体类 所致疾病 地方性斑疹伤寒与 疾 传播媒介恙螨病 3.恙虫病立克次体 传播方式恙螨 幼虫叮咬 所致疾病恙虫病,致病性,致病物质：,致
8、病机制：,局部（淋巴组织、小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,内毒素、磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,1、标本采集：急性期血液和双份血清,2、分离培养：首先接种豚鼠,3、血清学试验：外斐反应,三、微生物学检查,四、防治原则 1.灭虱、蚤、螨、鼠 2.特异性预防 3.抗生素（氯霉素、四环素）,第四节 螺旋体（spirochete）,概述 1.螺旋体是一类细长柔软，螺旋状，运动活泼的原 核细胞型微生物；2.分类上归属于细菌范畴：具有细胞壁和原始核、二分裂繁殖、对抗生素敏感。3.根据其抗原性、螺旋数目等不同分五属，对人致病的有：1）钩端
9、螺旋体属钩端螺旋体 2）密螺旋体属如梅毒螺旋体 3）疏螺旋体属如回归热螺旋体,一、钩端螺旋体（简称钩体）,（一）主要生物学特征 1.螺旋排列细密而规则，一端或两端弯曲呈钩状 2.暗视野镜观察，形似一 串细小发亮的珍珠，呈 C、S形，运动活泼 3.常用镀银染色，菌体染 成棕色 4.在柯氏培养基中生长良好 5.对青霉素、庆大霉素、金 霉素敏感,黄疸出血热群钩端螺旋体,钩端螺旋体,（二）致病性与免疫性 经皮肤粘膜接触感染1.感染方式 经胎盘感染 经吸血昆虫感染 溶血素破坏红细胞膜而溶血2.致病物质 细胞毒因子（CTF）表现肌肉痉挛等 内毒素样物质引起发热、炎症、坏死等3.致病特点：起病急、高热、乏力
10、、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大4.传染源和储存宿主我国主要是鼠类和猪,所致疾病：钩端螺旋体病(为人兽共患病),早期症状：发热头痛一身乏,眼红腿痛淋结大,带菌动物,污染环境（水、土壤）,损伤的皮肤或粘膜消化道,血、淋巴系统,钩体血症,中毒症状,心、肺、肾、肝功能受损,全身毛细血管内皮损伤并伴有循环障碍,尿,流行季节夏秋季,免疫性,疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，,二、致病性与免疫性,三、微生物学检查法,1.病原体检测 发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 1）直接镜检 2）分离与鉴定 3）动物接种 4）分子生物学方法 2.血清学诊断,一、钩端螺旋体（简称
11、钩体）,防治原则 1.预防：灭鼠、圈养家畜、接种钩体疫苗 2.治疗：抗生素首选青霉素，强力霉素等 中医治疗：清热解毒、利尿、凉血为主 中成药银翘解毒片,二、梅毒螺旋体,又称苍白密螺旋体，是梅毒的病原体（一）主要生物学特性 菌体细长，螺旋致密而规则，两端尖直，运 动活泼，常用镀银染色法染成棕褐色。,梅毒螺旋体,（二）致病性与免疫性1.感染方式：1）经性接触引起获得性梅毒 2）经胎盘传给胎儿引起先天性梅毒2.致病物质 1）外膜蛋白 2）荚膜样物质抗吞噬、黏附作用 3）粘多糖酶（透明质酸酶）分解基质 粘多糖（透明质酸）使细胞间连结被破坏有利于梅 毒螺旋体扩散到各种组织和血管内引起血管塌陷、炎 症、坏
12、死、溃疡等具有梅毒特征性的病理损害。,3.所致疾病梅毒 感染过程表现为反复的潜伏和再发 1）致病特点 早期病变主要在外生殖器形成硬性下疳 可经性接触或胎盘传播 晚期可引起心血管及中枢神经系统病变 2）临床类型 先天性梅毒患梅毒孕妇经胎盘传给胎 儿引起全身感染，导致流产、早产 或死胎。出生后存活的新生儿表现 为锯齿形牙、梅毒疹、先天性耳聋等。后天性梅毒具有反复、潜伏、再发特点,梅毒螺旋体,后天梅毒分三期：I期梅毒：1.约在感染后3周左右2.外生殖器出现无痛性硬性下疳3.溃疡渗出物含大量梅毒体，传染性极强4.约1个月下疳可自然愈合，进入血液的螺旋体可潜伏在体内。,二期梅毒 经23个月后进入第二期，
13、主要表现为全身皮肤粘膜出血梅毒疹，全身淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼和神经系统。若不治疗，约3周3个月症状消退，但常反复发作，有传染性。,期梅毒,二期梅毒,三期梅毒 多发生在感染后两年，特点是皮肤粘膜出现溃疡性坏死病灶及内脏器官的肉芽肿样病变，严重时可引起心血管及中枢神经系统病变（如动脉瘤、脊髓痨或全身麻痹等），传染性小，但可危及生命。,期(晚期)梅毒,（三）微生物学检查 1.检查梅毒螺旋体 1）标本采集：下疳、梅毒疹渗出液，淋巴 结穿刺液 2）检查方法：暗视野镜检查、直接免疫荧光 2.血清学试验：3.PCR法快速诊断梅毒螺旋体基因片段（四）防治原则：1.预防加强性知识宣传教育 2.治疗首选青
14、霉素,第五节 放线菌（Actinomyces）,主要特点：1.G+丝状杆菌2.在患者标本中可查见“硫磺样颗粒”3.是制造抗生素菌株的重要来源4.是人体口腔、咽部等与外界相通腔道的正常菌群5.对人类致病的放线菌主要是伊色列放线菌6.当机体免疫力低下或拔牙及口腔粘膜损伤时，引起内源性感染，导致软组织慢性化脓性炎症，称放线菌病。,思考题 1.引起人类疾病的衣原体主要有、。2.沙眼衣原体可引起哪些疾病？2.主要的支原体是哪些？所致疾病是什么？3.我国致病的立克次体主要是、等。4.普氏立克次体的传播媒介是，可引起 病；莫氏立克次体的传播媒介是，可引起 病。5.对人致病的螺旋体主要有、等。6.可引起性病的原核细胞型微生物是、。,
