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1、规范化诊疗制度一、为保障医疗质量和患者安全，合理利用医疗资源,缩短平均住院日，提高患者满意度和医院影响力，所有患者均应采取规范化诊疗。二、所谓规范化诊疗，是指按照一定的疾病诊疗规范和操作规程，针对患者的实际病情制定最适宜的诊疗方案，采取能满足患者诊疗需要的最适宜流程和方法，选择最适宜的手段和药物，达到预期的治疗效果。诊疗方案和诊疗效果不因诊疗科室和医师不同而有原则性的差异，实现同质治疗。三、做为规范化诊疗的必要前提，必须制定出统一的诊疗规范和操作规程。（-）医务科做为医疗质量的监管部门，负责对诊疗规范和操作规程的制定提出明确要求，并负责组织对制定出的诊疗规范和操作规程进行审核。（二）各临床专业
2、科室须依据相关规范的要求，结合我院现有资源，制定出本专业疾病与诊疗技术的诊疗规范和操作规程。（三）诊疗规范和操作规程的制定须遵循循证医学的原则，以专业内权威组织发布的最新疾病诊疗指南为标准，以卫健委制定的临床路径和单病种质量管理规定、临床技术操作规范为依据，结合权威的临床研究资料和本院的实际，制定出的诊疗规范和操作规程要有科学性、实用性、有效性、可信性和可溯源性，不得出现有违国家法律法规及伦理道德的内容。（四）诊疗规范和操作规程必须有动态调整机制，根据国内外权威指南和有关循证医学证据，不断制定与更新符合本院实际情况的诊疗规范和操作规程。（五）制定和修订后的诊疗规范和操作规程，经科室集中讨论和科
3、主任同意后，由医疗质量管理委员会审核通过后遵照执行。四、新制定和修订后的诊疗规范和操作规程在实施前必须对相关医师进行培训，务求参与该疾病诊疗的各环节医师均能熟练掌握。五、医院各科室医师在诊疗活动中，必须严格执行诊疗规范。六、医务人员在对患者进行诊疗技术操作时，必须全过程严格执行技术操作规程，按照规范的流程和标准实施操作,保障操作质量和患者安全。禁止违规操作。七、科主任负责在科室落实执行，医务科对诊疗规范和操作规程的落实执行情况进行监督检查，对违规行为加以制止和纠正。因为违规诊疗或违规操作引发医疗事故或医疗纠纷者，追究当事人和科室责任。八、医务科督导和检查临床科室及时更新疾病诊疗规范和操作规程，保证医疗技术与专业最新进展同步，至少每半年修订一次。
