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1、周围神经的结构,神经外膜,神经束膜,神经内膜,轴 突,Schwann细胞,神经束间膜,神经,Ranvier结,髓鞘板层,神经元,轴突,神经核,终足,神经内膜,星形胶质细胞,毛细血管,终足,Schwann细胞,少突胶质细胞,周围少突胶质细胞,轴突,轴突,少突胶质细胞,基础知识,周围神经损伤分级,神经损伤,神经外膜神经束膜神经内膜轴 突髓 鞘,神经修复,无部份修复完全修复,Sunderland分级,Seddon分级,相关知识,54321,周围神经损伤的病理过程,相关知识,Wallerian变性,周围神经损伤的恢复过程,Dianna Quan UPOJ 1999,12:45-51,相关知识,细胞体
2、基底膜 髓 鞘 轴 突,正常 损伤 脱髓鞘变性 断裂,骨科周围神经损伤分类,牵拉伤,Erb麻痹,肱骨骨折致桡神经损伤,离断伤,利器切割造成的神经损伤,压迫伤,机械压迫导致神经缺血变性,相关知识,机械压迫,机械压迫,常见骨科嵌压性神经损伤,腕管综合征,肘管综合征,跗管综合征,相关知识,神经根,颈椎病神经根型,坐骨神经痛,外周神经,EntrapmentNeuropathy,Medical Progress 2005 Vol 32.No.9,疼痛,感觉异常,功能减退,Gruss et al.Molecular Pain 2006 2:12,脊神经嵌压后的电生理改变,相关知识,神经损伤药物治疗现状,传
3、统方法,安全性,疗效,1.Smith TE,et,al,Neuropathic pain.Hosp Med,2000,61:760-7662.From Godman and Gilmans The pharmacological basis of therapeutics,Methyl B12 弥可保 安全高效 修复神经,作用2:治疗疼痛,感觉异常,抑制异位放电,提升痛觉阈值,增强核酸蛋白质合成,作用3:延缓神经细胞损伤,作用1:改善麻木,感觉迟钝,加快轴浆转运,促进突触传递补充神经递质,恢复信号传导促进轴突髓鞘再生,修复神经,500g 注射液/糖衣片,（甲钴胺制剂）,神经痛 炎症 神经麻痹
4、神经受损,药理作用,止痛机制,Atsuta Y 1993 Intermedd inc,500g 注射液/糖衣片,（甲钴胺制剂）,神经痛 炎症 神经麻痹 神经受损,药理作用,500g 注射液/糖衣片,（甲钴胺制剂）,神经痛 炎症 神经麻痹 神经受损,药理作用,肌注/扳机点局部注射,硬膜外注射/神经节阻滞,弥可保针剂见效更快!,使用方法,弥可保在手外中的应用,弥可保断指再植术后的感觉恢复治疗,金 大 山内茂树等：诊疗和新药20：2801，1983,弥可保断指再植术后的感觉恢复治疗,弥可保有效促进受损神经再生，显著加加速感觉功能的恢复，且呈剂量依赖性,断指再植术后的感觉恢复治疗,童德迪，李庆泰，田光
5、磊等，弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价，中华手外科杂志2006:22(6):324-326,C组,A组 MBL1500ug肌注qd1个月 改口服500ugtid4个月B组 MBL1500ug肌注qd1个月 改口服500ugtid4个月C组 阴性对照组,30g压觉恢复率,恢复率(%),断指再植术后的感觉恢复治疗,2g压觉恢复率,恢复率(%),断指再植术后的感觉恢复治疗,5g压觉恢复率,恢复率(%),断指再植术后的感觉恢复治疗,两点辨别觉(10mm)恢复率,恢复率(%),结论：弥可保对周围神经损保伤的恢复有促进作用,且与药物的剂量成正相关,断指再植术后的感觉恢复治疗,发病初期,弥可保对周围神经疾病的序贯治疗,以疼痛,感觉异常,运动障碍为主,住院,术后恢复,治疗阶段,临床表现,感觉和运动障碍,以感觉障碍为主,病理阶段,髓鞘损伤,轴突变性,神经再生,给药方式,针剂肌注,针剂静(滴)注,片剂口服,药物剂量,0.5mg应用2-12周,0.5mg隔日一次或按临床用药习惯,0.5mg日三次服用三个月至三年,治疗目地,止痛,延缓神经损伤过程,延缓神经损伤防止减轻术后遗留症状,促进损伤神经的恢复,临床指征,应用弥可保治疗,弥可保重 建 沟 通的 桥 梁,
