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1、任务七 妊娠并发症 前置胎盘,教学目标,能力目标：能够在妇产科工作岗位上诊断、处理前 置胎盘。知识目标：明确前置胎盘的临床表现、诊断要点及 处理，知道病因、定义、分类、对母儿 的危害及早期处理的重要性。素质目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，保守医密，检查动作轻柔、流畅。,一、定 义,前置胎盘：指如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。,二、病 因,目前尚未明确，可能与以下因素有关：1、子宫内膜不健全 2、受精卵发育迟缓 3、胎盘面积过大,三、分 类,1、完全性2、部分性 3、边缘性,以胎盘边缘与子宫颈口的关系，将前置胎盘分为三种类型：,四、临床表现,（一）、主要
2、症状妊娠晚期或临产时突然发生无 诱因的无痛性反复阴道流血。（二）、孕妇休克；贫血；胎儿缺氧（三）、腹部检查,五、诊 断,（一）、病史：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴 道出血，即可疑为前置胎盘。（二）、体征：孕妇贫血貌，胎儿宫内缺氧，发 生窘迫。,（三）、一般不作阴道检查（四)、超声检查B型超声断层图像可清楚看 到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，可以进 一步明确前置胎盘的类型，且可以重复检查。,（五）、产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎 盘有陈旧血块附着，呈黑紫色，胎膜破口处 距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。,六、鉴别诊断,1、胎盘早期剥离,2、帆状胎盘,3、胎盘边缘血窦破裂,4、宫颈病变,与以上的
3、疾病进行鉴别诊断，还必须：,结合病史、阴道检查、超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。,七、对母儿的影响,1、对母体的影响（1）产后出血（2）产后感染（3）植入性胎盘（4）羊水栓塞,2、对胎儿、新生儿的影响（1）胎儿窘迫、死亡（2）早产新生儿易死亡,八、预 防,1、减少子宫内膜损伤2、预防子宫内膜炎,九、处 理,1、期待治疗2、终止妊娠3、预防产后出血及感染4、紧急情况转送的处理,某女，35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是：A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.轻度胎盘早剥,课堂作业,课后作业,1、解释前置胎盘2、前置胎盘分哪几类？3、前置胎盘的临床表现有哪些？4、预习胎盘早剥,再见！,
