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1、任务一 妊娠生理,教学目标,能力目标：能够知道妊娠生理的临床应用。知识目标：明确胎儿附属物的形成及其功 能；知道妊娠期母体的变化及胎儿的 生长发育及其生理特点；知道妊娠期 母体变化。态度目标：通过知道生命形成的生理过程，培养 学生学会尊重生命。,（一）、胎盘（二）、胎膜（三）、脐带（四）、羊水,一、胎儿附属物的 形成及其功能,().羊膜().叶状绒毛膜().底蜕膜,胎盘,1.形成,2.胎盘的形态3.胎盘的血液循环,胎盘屏障：绒毛毛细血管内皮及基膜、绒毛 表面的滋养层上皮及其基膜、两 基膜之间的结缔组织,胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管,气体交换(1).代谢营养物质供应 排除胎儿代谢产物(2).
2、防御(3).免疫(4).内分泌,4.胎盘的功能,附：胎盘的内分泌功能,人绒毛膜促性腺激素(HCG)：810W达高峰人胎盘生乳素（HPL）：（34-36w达高峰）绒毛膜促甲状腺激素 耐热性碱性磷酸酶（HSAP）雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）孕激素ACTH，TRH,GnRH，内啡肽,足月胎儿胎盘的母体面：显示胎盘小叶结构,胎儿面的胎盘轮廓：胎盘边缘可见多层胎膜,胎盘早期剥离：显示胎盘母体面有血凝块覆盖,双胞胎的胎盘：显示两个融合在一起不易区分的胎盘，有两条脐带。,具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘：多发性白色梗死约占胎盘的一半。,双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）,副胎盘,三胎胎盘,胎盘内的宫内节
3、育器,羊膜组成滑泽绒毛膜包蜕膜保护作用作用保持羊膜腔内环境分娩发动,胎膜,胎膜：由绒毛膜及羊膜组成,一条静脉，两条动脉解剖静脉中血液含氧量高动脉中血液含氧量低脐带过长：70病理脐带过短：30脐带先露脐带脱垂,脐带,早期：母体血清渗入来源中期：胎儿尿液胎膜分泌胎儿消化道产生胎膜：占50%吸收脐带：40-50ml/h胎儿吞咽：24小时500ml,羊水,胎儿在其中自由活动，不受挤压防止胎体畸形及粘连防止脐带受压利于胎儿体液平衡保持宫腔压力均匀减少胎动所致不适感前羊水囊扩张宫颈破膜后冲洗阴道防止感染,羊水的作用,保护胎儿,保护母体,1、内外胚层的形成：羊膜腔外胚层 卵黄囊内胚层2、胚外中胚层的出现：绒
4、毛3、胚内中胚层的形成：原条中胚层,二.胚胎、胎儿发育特点,（一）、胚层形成,神经皮毛甲五官肌骨血循泌生殖膀阴前庭消呼腺外中内胚司其职,4、三胚层分化歌诀：,(二)、妊娠逐月胚胎发育,三月分性别四月知胎动五月听胎心六月眉现睑能睁七月皮红皱八月睾降阴囊中九月转丰满十月甲过足月生,一泡二盘三胚层四周圆柱五周弓六周成脐七指（趾）现八周完全具人形,胚,胎,四周末 可辨认胚盘与体蒂,八周末 初具人形，B超可见早期心管搏动,妊娠12周胎儿对刺激有反应。上肢已发育为相当的长度。胎儿性别已可由外生殖器鉴别。,妊娠16周胎儿臀部已发育为长度122毫米，下肢已发育成相当的长度，双眼朝向前面。,妊娠24周胎儿肺开始
5、分泌表面活性物质。,三、妊娠期母体变化,(一).生殖系统的变化 子 宫：逐渐增大变软 卵 巢：略大，一侧可见妊娠黄体 输卵管 阴 道 外 阴,变大、着色 蒙氏结节（Montgomerys tubercles）初乳（colostrum）,(二)乳房的变化,妊娠期乳房的变化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。,乳晕：乳头周围色素沉着增多及有蒙氏结节,乳晕：显示黑色肤色的妇女乳晕都有明显的色素沉着。,(三)循环系统的变化 1.心脏:位置,容量,心率,心音 2.心搏量 3.血压 4.静脉压：仰卧位低血压综合症(四)血液的变化 1.血容量 2.血液成分,(五)泌尿系统的变化(六)呼吸系统的变化(七)消化系统的变化(八)皮肤的变化(九)内分泌系统的变化(十)新陈代谢的变化(十一)骨骼、关节和韧带的变化,再见！,
