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1、颈椎病,颈椎病是一种常见的中，老年疾病。根据临床表现一般将颈椎病分为劲型颈椎病，神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。常见症状：头晕，头痛，视觉障碍，突然摔倒，根性症状，上肢麻木或单肢麻木。,病因一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。,三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为
2、龋齿、牙周炎、中耳炎等。五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。,一般诊断颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。按照以下两种方法，我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题：1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。2、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。,
3、治疗目的：松解劳损，紧张甚至痉挛的劲肌，尤其是劲伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；调整颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔，椎管，横突孔非连续骨性管道有效空间，改善经椎管内外的高应力状态和神经根张力，减少或消除神经，血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。,治则：松解，调整。部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。,推拿常规操作：由松解手法、颈椎调整手法和整理手
4、法三部分组成。松解手法宜在逐步放松的情况下用轻缓柔和的刺激性手法如一指禅推法、滚法、拇指按揉法在颈项肩背部操作，刺激关键穴位及部位，并在手法刺激同时，轻巧地小幅度被动运动头颈部。当患者颈肩部肌肉逐渐放松之后，宜在颈椎拔伸状态下小幅度摇颈椎，一调整颈椎微小错位。整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎诸夹脊穴及两侧肩井穴，最后顺势用指、掌从肩井向两侧分推。,落枕,落枕又称“失枕”，是颈项部常见病症。指由于睡眠时姿势不良，导致颈项部分肌肉痉挛，出现以疼痛、颈项僵硬、活动受限为特征的一种病症。,临床症状：多数患者在晨起时即感觉颈项部疼痛不适，一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛，颈项僵直，呈“惊斜
5、”状，头常偏向患侧。颈部屈伸或左右旋转活动困难，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。,治疗目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢复颈部活动功能。治则：舒经通络，活血止痛，理筋整复。部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、肩井、天宗、缺盆等。手法：一指禅推法、滚、按、揉、拿捏、弹拨、摇、扳、拔伸等。,操作：1、松解放松法：患者坐位，医者用轻柔的一指禅推法、拿捏和揉法施予患侧颈项部2-3分钟，然后滚颈项及肩背部2-3分钟，同时配合颈部轻柔的屈伸和侧屈运动，以缓解肌肉痉挛。2、解痉止痛法：用拇指按揉压痛点及风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、缺盆等穴，以酸胀为度。并弹拨肌痉挛处，以达解痉止痛，松解粘连的作
6、用。,3、理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸，同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法向患侧作快速扳动，此时可发出弹响声，即表示恢复成功。4、整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井，大鱼际揉肩胛内缘，约2-3分钟，然后用小鱼际轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。,肩关节周围炎,肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎
7、祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。,临床症状：初期症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。治疗目的：初期对疼痛较甚者，宜增加局部组织痛阈，改善局部血液循环，加速渗出的吸收和排泄，促进病变组织的修复；后期以改善肩关节活动为主，松解关节粘连，加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能的恢复。,治则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。部位及取穴：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。,操作：1、舒筋通络，活血止痛。
8、2、松解粘连、滑利关节。3、疏理筋脉，调和气血。,腰肌劳损,腰肌劳损是指腰背部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰背肌筋膜炎或功能性腰痛，中医学称为肾虚腰痛，是常见腰腿痛中常见的疾病之一。,临床症状：长期反复发作的腰背部酸痛或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖、适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气则症状加重。腰部活动基本正常，偶有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。急性发作时，诸症明显加重，课有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊
9、柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。,治疗目的：消除致病因素，增加组织供血，促进代谢，改善筋肌营养，增强腰背肌功能，缓解或消除症状。治则：舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。部位及取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩（zhi）边、委中、承山及腰臀部。手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。,操作1、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经上下往返施术3-5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3-5遍，已达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。,3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，邹游各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝做腰骶旋转，顺、逆时针个8-10次，然后作抱膝滚腰16-20次，以调整腰骶关节。4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3-5遍，并点按秩（zhi）边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律的叩击腰背，用力由轻到重，以患者能忍受为度。,
