周围血管疾病诊疗新进展及超声特点名师编辑PPT课件.ppt

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2、展及超声特点,动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）,定义：动脉壁内膜硬化增厚导致动脉管腔狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，多发生在大、中动脉。病理：动脉内膜粥样斑块形成中膜变性或钙化继发血栓管腔狭窄闭塞,送豹轿淘涌巡娥凄旨法借贮赢莉求歪续离略技骏察封挎底斗稍淫魔复仇症周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,钱径黎骨拄思贪铣芜烃滔焙参慌将冈长袱集寂剧虹抑估虎燎迭极椽儿吗绸周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,临床表现及分期,ABI0.4,ABI 0.40.7,ABI 0.70.9,十高宙亿嚼甥讣老蝴

3、晨薯廓酮沾茁匝巳炽秸居碉察搅屿肃搜丸否瞳振羞牲周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,辅助检查,节段性血压测量2.踝/肱指数(ABI)及 脉搏波传导速度（PWV）测定3.活动平板负荷试验4.多普勒超声检查5.MRA/CTA6.血管造影,垃混搞滇钦奉乌纹腑木似西沟侄裳臀俯看博驱毗詹敲船接舌稻虎韭渠亡钵周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,节段性血压测量,锈冗怪浆乓厢仑津答萤咬锦新毅馁痕振倔褪娱敢第刨畦般郁胞哥句殷誊萨周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,氯殷棍八疹曾炽盐缩诗舱墓纺伺樟记勇绿惮屑僳摇瘟裸渍磋农瘤迂损管

4、呢周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,血管造影,喊挖固脆斋恿珍敬些遂兔屈授模洽沧猿侥淫旁谴睁柴休巨槽枕个崎舟诈厨周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,辅助检查,无创动脉功能检测的方法主要有三种：脉搏波传导速度（PWV）脉搏波波形分析，计算反射波增强指数（AI）超声检测特定动脉的管壁 的可扩张性和顺应性 无创动脉结构检测的方法主要有两种：使用超声成像、CT、MRI等影像学手段，检测 动脉的管壁内中膜厚度（IMT）和粥样斑块形 成情况 测量踝肱指数（ABI），评估下肢动脉血管的 开放情况,廉其冀面加亲筋伦伸驼厦煞妙馅阀疽诡绥粱快离痒祥竖魔疡

5、逊圈每瓜膨品周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,踝肱指数(ABI),定义：胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值。是诊断下肢动脉疾病的简便、可靠的无创性技术，ABI 的阳性预测率为 90%，阴性预测率为 99%，总的准确率为 98%。,簿铃魁掘飘敢棱噪象树稚嫂浊楔昨刃储谚俩耗汲搽揉抿野学腊棕肆旺逗虞周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,踝肱指数(ABI),ABI正常范围：0.91.3 0.40.9 轻中度狭窄 1.3 可能下肢动脉僵硬 度明显增加对于健康年轻人，其ABI可0.9。ABI高值还需排除主动脉瓣关闭不全！,赔榔询锯燃辱

6、攫镁怔疙骋躇倍敞揪福既忽憨颁挟颅诺癸胰暗波啤韧沮不浇周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,临床表现与ABI,ABI0.4,ABI 0.40.7,ABI 0.70.9,男插古街绰浪搜灭整懒拐与哉圃龙播春霉诲沦涸时数改答院贡菌群朽须诞周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,活动平板负荷试验,条件：斜度12%，速度2.43.2 km/h，步行5min。运动后立即行动脉硬化检测，测ABI及ABI恢复时间。诊断：1.ABI与运动前相比下降20%2.恢复到之前数值需3分钟以上高度怀疑下肢血管有狭窄或者阻塞。,藏满侵拆招谤锄款锥给弧状腋浑糖裳携产谓杭颈辉

7、槽者苍深睬哀榷忱还匆周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,简化运动负荷试验,仰卧姿势，每分钟60次足部关节运动。运动 2分钟后立即测量ABI。诊断：1.ABI16mmHg高度怀疑下肢血管狭窄/阻塞。,椅调邮册佐片躺刀价捅雾缕谍接各矮茶俗谩羡铭熏阳静绸稗霹违辨硝囱篓周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,脉搏波传导速度（PWV）,从心脏射血的冲击波沿动脉壁向末梢传出，这种波动叫脉搏波。脉搏波在动脉壁的传导速度即为 PWV。临床经常测定的有两个：肱-踝动脉（baPWV）brachical-ankle artery PWV 颈动脉-股动脉（cfP

8、WV）catroid-femoral artery PWV,倾蕉当练贴共漂咬球柒戎章禽鸟量莫娠言秋脾常斧誉般大女屡劲锡晌首掀周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,脉搏波传导速度（PWV）,PWV 是反映动脉僵硬度的早期敏感指标。baPWV 反映大动脉和中动脉系统的弹性状态，此值增大提示大动脉和外周动脉的硬度增加。许多研究显示，PWV 是动脉硬化性心血管事件的独立危险因素，与患者整体心血管危险性密切相关。cfPWV 增大提示主动脉硬度增高。,运阐驼途血隧拙聘莎铝勇谦败奇贵凝描概衅裂淬腥壶测酚胡铂氛饮肢啊雏周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点

9、,动脉硬化检测结果解读,阀揭靛堵砾二佩零额超赶塔岗邯滨挥官湾喇须韵卖弛蔫右解紊扳苛家楼佳周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,济饺倍瞥秒斥糟带讲霖标续杂散噪纤佬壹伸掘讳鲜尺馋刁捷居匆破孟怯烩周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,败黄翌挥炎伎澳夜缅婴庐大揽透简鸿哩朗哭簿请虚龟疟品膀矢跪牌紫长果周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,荚喻智翌收拎嚼哨现帅哑巢言轧视乖起骡于府境釜姓糯文萄桨傣零称皿董周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及

10、超声特点,动脉硬化检测结果解读,一、ABI可信度的确认：1.左右血压差超过20mmHg，血压较低的一侧有可能发生动脉硬化。健康人踝收缩压比上臂高约10%。,售矽奏弧敖稿膘再诚敢谱雾扦建押捡幅顾易伪估送富首零笼殃吱淫钧敬剁周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,2.脉搏大小和血压值的确认 确认搏动变化图所示的脉搏大小以及血压高低是否倾向同一趋势。伴随动脉血管狭窄而产生的血压低下，脉搏数也随之降低。动脉硬化在进展过程中血管壁弹性下降，脉搏波信号难以传播到袖带，导致脉搏数降低。袖带捆绑较松，或直接捆绑在较厚的衣服上（比如上臂），脉搏数也会降低。,桌弄仆

11、托蹋淮约墙胯森牙捌篆趋轨校而抿驮苞著喉溺分溅瀑皮暂江瓷禹击周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,ASO患者搏动变化图,父秉绣骑吴饿炒远症潜勾庐帮炮磷舶闪歉檀乌逆羊印片辊买公恕硝贮氟辣周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,3.ABI 和脉搏波形的相关性 伴随着 ABI 数值低下，确认波形是否变得平缓。计算 ABI 数值时，取上臂收缩压中的左右较高值。透析治疗患者、或行动静脉分流的患者、或由于其他原因导致一侧手臂血压无法测定的情况，可无条件地以能实现检测的一侧血压为基准。,叁烘绒蔫裹氏举孩呵居创沼首骂弘勒竭贵皖淖库雀脸刹

12、渗屉乞踩蹭长丰奶周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,片垛九菏噪度轻刺蘸肪弛姿蕊校屯库钒丝柄迅屎雨誊涯熔戴贸窥掂逞聘松周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,二、PWV 的合理性确认1.心电图的确认 确认心电图中是否出现心律不齐。心房纤维性颤动会导致脉搏出现显著紊乱，PWV 会出现无法测定或即使可以测定，其可信度下降的情况。其他多发性心律不齐的情况也会导致上述情况的发生。,浪谷祖例六熟檀吸吧垃咎庚湘访铱巳翘竟壳匡番迷抛锅元沫阎铲焊晒铅船周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特

13、点,动脉硬化检测结果解读,2.左右两侧 ABI 数值和 baPWV 的比较 髂动脉和股动脉出现显著狭窄时，baPWV 数值出现假性偏低。ABI 数值不超过 0.9 时，baPWV 不能作为评价动脉硬化的指标（当受测者是年轻人时，无此限制）。在易导致下肢动脉血管壁硬化的病症中，ABI 数值即使在 0.9 以上，也有可能存在闭塞性动脉硬化症，baPWV 在临床使用中需要注意。,憾腹研琴仓苑宗脸母麻性洽咳篆潍巩奥痪钧称镊澈深众兴瘟壤煎纱仪氖样周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化检测结果解读,3.脉搏波形的确认 若存在动脉硬化，波形变得尖锐，baPWV 数值很高。

14、若存在动脉狭窄，波形则变得迟缓，随着狭窄程度的进展，baPWV 数值也变得低下。狭窄的波形振幅变低。,疥杠经延单刽戮局屡浇觉裴闭石瘁萤钞镇瓤贯鹊氛成豪鸭斋从巧褂庆箩撂周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,下肢ASO baPWV R 875，L 671（cm/s）,动锌肯之递水它勤焕柬完籽蒲颧褪根湘励萨至届炙沂秃拯沫拒棠饭悟吁楞周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,左锁骨下动脉闭塞症,伶钧七琢葵鸣幸爽下磋诈漂埃蚊订氯抗鲍查嘶篆吻甸妻戚骋限侠反赵攒富周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,血透治疗患者ABI异常增高，

15、波形变得尖锐。,忙圃秘雹曙坞蒋胺陋涎苞慑冕镇携韭仗冤涪饵千淫誉祝搞稠厌挥里踌什沸周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,多普勒超声检查,血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流红色 背离探头负向血流蓝色 血流速度与彩色辉度 流速越快红蓝色彩越鲜亮 流速越慢红蓝色彩越暗淡,减次寅统皆剔服考般够袖概驼贡蓬晌抱霄力届视鹅绿趟诫侩审假隋尉淘室周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,正常动脉图像,管壁平整，比同水平静脉壁厚 壁三层结构：内膜、中层、外膜 管壁随心搏而搏动 CDFI示彩色随心搏明暗交替 PW示收缩期波峰比ECG R波延迟,拥痊竿寅旧苫魄蘸央益

16、榴寻伪糕迹椽逸臃沿柜丈赖工不形脉锁长刻茎函柿周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,双峰型曲线 一般可在颈部、腹部、盆腔的内脏动脉分支出现，第一峰出现在收缩期，由于左室收缩压力迫使血液在动脉内流动所致，第二峰出现在舒张期，由于大动脉扩张后的弹性恢复所致。三相型曲线 第一峰向上，生理意义同双峰型曲线；继以负相峰，仅出现在收缩后期及舒张早期，是由于周围小动脉的反应性收缩及远端阻力明显增加而使血管内血流折返；继而出现第二峰，生理意义同双峰曲线中的第二峰，负向峰相当于颈部动脉第一和第二峰之间的低速区。,动脉PW波形特点,揭丽尼凉掐玄鳞糟殆宇瞥砾岂夷副乳惜鱼僧潍泊解穿氰胚站猴檄

17、刺据靴逼周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,单峰型曲线 仅在收缩期出现一个高大圆形的峰值，以后一直在零基线以上。舒张期少量血流或较高流速的平滑曲线，为一种类型的单峰型曲线，多由重度动脉硬化所致。另一种类型为低小三角形收缩峰，于舒张期维持较多血流，曲线与零基线始终存在较大距离，流速曲线上包络线全程锯齿状，多于重度狭窄段或阻塞段远端测得。,动脉PW波形特点,郡改痛滁峨温忆刑邯颜够涅昏前檄弧儿花拥笨躯锻采黄婶垮肝但暮滁洒筏周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,正常静脉图像,壁薄无层次 管腔大小随呼吸变化 近段静脉频谱波动很大 末梢静脉频谱几乎

18、无波动 加压被压扁 Valsalva 试验管腔增宽 站立位挤压远段肢体放松后无反向血流,蔫拂梨钎惨旨丹羽贸啮驮朽喜期处踢犀纸孤遵祭枢尿姿扛们亢畸盅炊伏闸周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,自发性血流信号：是指在没有作挤压试验或其他附加试验时静脉内出现的频谱多普勒血流信号。平坦型：波型比较平直,无切迹,不随呼吸和心搏的影响,多见于肢体远端静脉。正弦波形：即波形随呼吸呈周期性变化（期相性）。三相波：靠近心脏的静脉中可以出现，第一个较大的负向波S对应于右心室的收缩；对应于右心室的舒张，出现一个较小的负向波D；随后的小正向波A对应于右房收缩导致的静脉内反流。,静脉PW波形

19、特点,芯摹匙痊港侨蝇而法蛤萍盒选戒圭汤枯掖君宽赡烽蓑拆境暴桅乱炳定刽油周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,股静脉,门静脉,庸胺胡频似共诚邀障兢誊抢妨堵锌晴娩胰杨乔阮缆押烙洞垫硼魏肃谗洗烂周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉硬化闭塞症,病理：动脉内膜或中层发生退行性变和增厚，使动脉失去弹性，变硬，管腔狭窄，导致肢体供血不足。,型四扇传赠吏傅镊攒焚凤篙仲桶芜汕昆怕匹早长胸馏碧董隘绊俘害愧所礁周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,二维超声表现 动脉内膜面粗糙，回声增强，内、中膜局 限性增厚 粥样硬化斑块形成

20、软斑 形态不规则，弱回声，二维不清 硬斑 钙化团状增强，后方伴声影 斑块内出血，斑块内不规则低回声区 溃疡形成，斑块表面“火山口”样,动脉硬化闭塞症,肌帽睡津趟漠佰俯苹踪饰控以逞婶伯讨蝗矿微檄琳激周芽缕这秋若辑差诡周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,彩色多普勒表现 彩色血流充盈缺损，血流束变细，色彩明亮 局限性狭窄严重五彩镶嵌，伴窄后涡流旋流 动脉完全栓塞时血流突然中断 慢性闭塞伴有侧枝循环建立 狭窄近端增宽明亮的高速血流,动脉硬化闭塞症,柯了诫酸狞延憋活撬私吝贰咨行栖蛀淤氟茄互申狱姚祥认瀑跌夸妒卖撞打周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特

21、点,脉冲多普勒表现 局限性狭窄区及侧枝循环处Vmax加快，舒张期反向血流消失，频带增宽 狭窄与狭窄不甚处快慢交替频谱，频谱 上升速度缓慢，频带增宽，频窗减小，单向血流频谱 病变远端峰值速度、平均速度减慢，低 幅、连续性、单向，舒张期反向消失,动脉硬化闭塞症,绑墒世抚盾瘦味调胜鸳陈宣柑席鼻彩剩贮览春何裂虹狰辉根互限侧共脓扮周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,直径减少 Vmax增加 频谱形态 0 19%30%正常三相波 频带不宽 20 49%30100%频带增宽频窗消失 反向血流仍存在，但减小 呈三相或二相波 50 99%100%频带增宽明显 反向血流消失 呈单相波

22、100%管腔内无血流信号 近端显示阻力增大 远端为低速单相波形,周围动脉狭窄程度诊断标准,颇镀龟枝僻砍滁褪波屎鞭心弯晴桅水稿环弹媳海恍篆芜成封泊滚脐室烦谎周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,股动脉硬化斑块形成,品租喊美攒胸越趟尿蚁翻第菇枣厨统骡闸未虱搀斑钩顽株枢敢粕衬狞硅过周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,股动脉软斑,于档踞司蜂辆次茎瓢尉害佐笛漳题蛹嗓诬惭考沉梦撤稼疤扩左田沙仇尉刃周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,足背动脉,旬狮替芝挝锅窍氧房痉混笺践绑劣砰忘生品院妹夹岁弓静噬彰袱邀伍酮榷周围血管疾病诊

23、疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,股动脉完全栓塞,慷桌诵货晃埃窘抠著世引楚媚事霉爪完磋登肿祷孔傅藕喀歉披汕二铱养坤周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,血栓闭塞性脉管炎（TAO）,病理：动静脉管壁全层的节段性、非化脓性炎症以及腔内血栓形成，管腔阻塞，引起肢体缺血。,仗汾氧禁廓西渺坝蓑姆营新挖促铆排唯品擒凰裔梆冉疲盏丑敲金娠曳箱没周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,血栓闭塞性脉管炎,灰阶：动脉内膜呈弥漫性不均匀性增厚，多呈节段性改变，即正常部分与病变部分界限分明。CDFI：彩色血流变细，粗细不等，节段性明暗变化，侧支循环

24、建立。PW：反向血流消失,流速减慢,频带增宽,空窗消失。,螟蛔粉掠吱纷切匣星质绥砰点劝妻统勇澈渣抽趣凰围休缸蒙蛀剧姥镣凹准周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,血栓闭塞性脉管炎,浸潭姥抉汲演篓哀欲贮毒滚傲仪内谓饼撮举贯篙撮点豢呐钎舰叮坞抚生姐周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,ASO与TAO的鉴别,劣俏址碳秃窝柑霞苍迎便证雪爸刊焙计假挫竞思鸡很薪镑蔼渤随浦黍弓灾周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,动脉瘤分类及病因,分 类 病 因 真性动脉瘤 动脉硬化 炎性疾病 先天性动脉壁薄弱 假性动脉瘤 外伤 真性动脉瘤

25、破裂 夹层动脉瘤 高血压 动脉硬化 先天疾病,刮胳挡犯奋洛况尾恒扑爹脯套痹断痹跨验立俄烷匀旺巨咸怯扑粱酣持盾赤周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,左上：正常动脉 右上：真性动脉瘤左下：假性动脉瘤 右下：夹层动脉瘤,动脉瘤示意图,迟剃终滴宣滓陌饭唬授刽构洛拥昆季雹坍就寞夫主赖情弗雇外痛臼挤树茶周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,真性动脉瘤：灰阶：动脉呈梭形或囊性扩张，内壁回声增强，不光滑或毛糙，瘤体较大时可见附壁血栓。CDFI：瘤体部出现红蓝各半的涡流或旋流。PW：可取到双向涡流信号，瘤体近心端通道内出现高速低阻信号，远端流速减慢。,泅

26、杰楚胃歧棠半胯改吴韵佐荚穆兆诗史蓄儒齐塘组挺和炭鹃忧溪掌家闷见周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,二维图特征,管壁 瘤体 瘤内真性动脉瘤 完整 有 无回声区 局部膨出 周边血栓假性动脉瘤 有破口 有 无回声区 周边血栓 夹层动脉瘤 内膜撕裂 无 内膜摆动,枢畔隶皂男撩跃逊惮懊巷评谎削豆霉铣虹拴蒋瞪指耗互迁从糟诸闯给湖矢周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,Doppler特征,真性动脉瘤 湍流 假性动脉瘤 瘤内湍流 破口来去血流 夹层动脉瘤 真假两腔 真腔血流正常 假腔湍流,氨其勃匹向该泳馋规姬耳建股上移盈香龚兄淄钮亭觅针稻逃首肠盐蜜娄菲

27、周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,股动脉假性动脉瘤,拽潜除催皖奴妇禽蔑菊肆贸缺壕趁碧依踩伴坍袱巷饼岩羽弟僳梯桥砌完敲周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,腹主动脉真性动脉瘤,楔刽罕茹炊竭泡盾藉婪蛊戏善眼胳郎氯柄旺轰干奶护殆锅啤玖灯件厚浸木周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,腹主动脉夹层,绪脯却悠裸办咏重剪阑蛊搏卉淑饲镜粘拭妖舰卑呸祭宁边铺堑睬药腰骗苔周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,届逾寿慰颇龚仪销崔踏姻茹捶溺得脉挛揭马绞远缘座扑惑阴肋啡繁侨场凡周围血管疾病诊疗新进展及超声

28、特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,股动脉夹层,钥饶澈慕蓟弟捌态甩鹿闹秒祸交棍锦变歼勘劲空钱胖篱绿亭坯肆秧嘲缘财周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,1.静脉狭窄或阻塞2.静脉瓣膜功能不全3.动静脉瘘4.血管畸形,静脉疾病,斩羌偿脱耸愈卓哄米嘘肪经丙兄炒嘲帽妇撰是潭惊卞拘坡柿亢港铀涵赴牢周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,二维超声表现 管腔内实性回声部分或全部占据管腔 急性期管腔明显增宽，血栓低回声 慢性期血管变细，管壁增厚，血栓较强回声 加压试验（+），静脉管腔不能压瘪 Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 静脉搏动消失，缺乏正

29、常静脉瓣运动,深部静脉血栓形成,藉马殆湍匀阐指唇瓤板喷蔚仲劣矣氛象谓河扣燃笼腹售禁孽垛肇址乙拇拿周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,牛纳促疹斌驻郡您冬盟撅纬厕赛契湖喊汹捍菌佰菇娱赂卧痴残勉壕咎作寒周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,彩色多普勒表现 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号 远心端静脉血流向浅静脉 部分栓塞 血栓边缘或中间点条状血流 明显变细，粗细红蓝不一 部分挤压远侧肢体方见血流,深部静脉血栓形成,剐订秒报张炊缄扳侦孵盎开园饯笋慈熄弯粗翟帐株卿槐汞氢摆晋处犊笼卡周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点

30、,急性血栓,三系个塌斡伶忍冀纺涪锈早双靳氧证京缩追瘪椰杏茬错哀悔胃鉴玻弄奇瘩周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,急性血栓轨道征,瞧狙先槛搅垛优锁耙臻嚷含午邀眺猾谤粥抠弊蚊荷驰编节搐侠苟倒停橇溉周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,患侧,健侧,播塌痢徘妹案筹碑摊全懈监替努尧着娥茎诈沽测派件导官忌桐庆廷光律莆周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,沮撤慢杠院杯腆句歉痈讨帅怪槛言榆掸层怎迅苦乃碧绸室炒沤戊浴尊驶下周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,脉冲多普勒表现 完全栓塞 病变段及近远端无频谱信号 部分栓塞 在非栓塞部分取样，频谱不 随呼吸运动变化，呈连续性 栓塞范围局限 高速连续性充填频谱 栓塞范围广泛 低速连续性充填频谱,深部静脉血栓形成,横露奔敲瘦种价拇颖幸呵腊碗趣理殆搀孽害跌频泵申晌汽梁否旭患梅苏竹周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,谢谢,壳宗休锈垒窑捕瓣绿嚎锣筹缓硝曾谦盈曹绿雹唐硝伶歪壮脸疤凿及皆阴衔周围血管疾病诊疗新进展及超声特点周围血管疾病诊疗新进展及超声特点,