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1、心肺复苏基本知识,明确几个概念,基础生命支持(basic life support,BLS)包括开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。高级生命支持(advanced life support,ALS)争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。延续生命支持(prolonged life support,PLS)主要是脑复苏。,心肺复苏基本知识,心肺复苏的定义,即初期复苏(CPR)或称基础生命支持(BLS)指针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱心脏的自主搏动。,心肺复苏基本知识,心肺复苏的意义
2、,据估计在美国，每年33万人因冠状动脉疾 病死于院外和急诊室。其中约2.5万人死于院外。在欧美国家，心肺复苏已经成为向广大民 普及的知识和技能。调查显示国内心肺复苏普及率低于15%，能 够正确掌握CPR的仅占3%。,心肺复苏基本知识,心肺复苏的意义,心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停最常见的原因：心脏急症猝死原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电,心肺复苏基本知识,心肺复苏强调：时间就是生命,心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地15 秒:抽搐30 秒:呼吸停止1-2分钟:瞳孔固定4分钟:糖无氧代谢停止5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止6分钟:神经元不可逆性损伤,心肺复苏基本知识,心肺
3、复苏的意义,强调心肺复苏黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关,心肺复苏基本知识,猝死的诊断,据病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉搏动消失检查时间不超过10秒；没有呼吸或者不能正常呼吸；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离 去除了看、听、感觉呼吸！第一条最重要！,心肺复苏基本知识,操作步骤,2010版心肺复苏指南重新安排了CPR传统的三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气
4、道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。,心肺复苏基本知识,发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治原则：尽量少搬动病人。但要在保证病人及医务人员的安全的条件下进行抢救,2010初级心肺复苏,心肺复苏基本知识,2010初级心肺复苏判断病人意识，如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。,注意做到轻拍重唤！,心肺复苏基本知识,2010初级心肺复苏,立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！,检查颈动脉有无搏动1、位置 2、时间,心肺复苏基本知识,2010初级心肺复苏 检查
5、呼吸,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，看胸腹是否有呼吸运动起伏！,心肺复苏基本知识,2010初级心肺复苏,检查病人发现:意识丧失 心跳停止 呼吸停止,立即进行CPR,心肺复苏基本知识,2010初级心肺复苏 双人C-A-B,位置：两个人应呈对置，以便于互相交换,每5个循环或约2分钟，交换按压者，但每次更换尽量在5秒钟内完成,心肺复苏基本知识,2010初级心肺复苏,30次,2次,单人心肺复苏的一个循环C-A-B 5个循环,心肺复苏基本知识,C:人工循环（circulation）按压位置,位置：胸骨中下1/3交界处（胸部正中双乳头之间的胸骨上或剑突上两横指、胸骨正中处）,心肺复苏基本知识,C:人
6、工循环（circulation）按压位置定位方法,方法1：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方的胸骨正中处，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,方法2：双乳连线与胸 骨垂直交叉处。,心肺复苏基本知识,C:人工循环（circulation）按压方法：保证每次按压后胸部回弹,按压时上半身前倾，腕肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,心肺复苏基本知识,A:气道（airway）保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,人工呼吸开放气道方法：压额提颏法、仰头抬颏法、托颌法,心肺复苏基本知识,
7、A:气道（airway）,将一手置于伤患前额用力加压，使头后仰,另一手的示、中两指抬起下颏,仰面抬额法,心肺复苏基本知识,A:气道（airway）,仰头抬颏法,颈椎损伤患者：托颌法,心肺复苏基本知识,A:气道（airway）,a.清除患者口中的异物 和呕吐物 b.如有义齿，应取下,心肺复苏基本知识,B:呼吸（breathing）方式 人工呼吸：-平静状态下吸气-缓慢吹气，吹气时间大于1秒-吹起时病人的胸廓有起伏即可 避免过度通气,口对口人工呼吸,心肺复苏基本知识,B:呼吸（breathing）方式 人工呼吸：口对鼻人工呼吸 口对导管通气 简易呼吸气囊控制呼吸 呼吸机机械通气,心肺复苏基本知识,
8、评估后进行电除颤或进入到下一个CPR循环！,2010版指南更加强调胸外按压的重要性：对没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压。,心肺复苏基本知识,胸外按压的注意事项,1、在按压前要将伤患仰卧平躺于硬质平面上2、按压时保证手掌用力在在胸骨上，避免发生肋骨骨折；3、按压放松时要使胸廓恢复原来位置，并且双手不要离开胸壁；4、按压中应尽量减少中断（不超过10秒），在专业救护人员到达之前，至少持续按压30分,心肺复苏基本知识,强调急救中的几个数字,按压频率：大于100次/分按压深度：大于5cm建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作强化按压
9、的重要性，按压间断时间不超过5s,心肺复苏应连续进行5个循环（约2分钟）之后，再评估患者反应、呼吸及循环,心肺复苏基本知识,五个生存链,早期识别与呼叫；早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通 目击者，鼓励急救人员仅做胸外按压的CPR早期除颤：如有指征应快速除颤；有效的高级生命支持（ALS）；综合的心脏骤停后处理。,心肺复苏基本知识,心肺复苏有效指标:,心音及大动脉搏动恢复自主呼吸恢复瞳孔由散大趋向缩小，对光反射恢复肤色由苍白转红润 收缩压大于等于60mmHg,心肺复苏基本知识,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无 反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏基本知识,谢 谢,
