《乳腺良恶性病变(第二部分常见恶性病变1)PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺良恶性病变(第二部分常见恶性病变1)PPT文档.ppt（17页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、乳腺癌,临床表现乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。男性也偶见患乳腺癌者。临床表现：早期无任何症状，常在更衣或洗澡时偶然被发现。最初表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。癌瘤逐渐长大时,可侵入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤呈橘皮样改变及乳头凹陷。早期乳癌也可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巳结，晚期通过血循转移，侵犯肝、肺及骨髓，预后很差。,乳腺癌,声像图癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。癌瘤
2、后壁回声减低或消失。癌瘤后方回声亦呈衰减暗区。癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。彩超显示：癌瘤内血流增多，有点状棒状血流信号，并有新生血管及动静脉瘘现象。多普勒频谱，PSV20CM/S，RI高达0.7或更高（图16-18）,图16：右乳腺浸润性导管癌，边界呈锯齿状,低回声,后方衰减,纵横比为 l,图17：乳腺浸润性导管癌，肿瘤呈衰减暗区,彩超血流丰富,有新生血管存在,图18：乳腺浸润性导管癌，见癌瘤周边及内部有多个点状及棒状 血流信号,考虑为新生血管所致,乳腺癌,鉴别诊断应与乳腺囊性增生相鉴别(见乳腺囊性增生节)。应与腺囊肿相鉴别(见乳腺囊肿节)应与乳
3、腺纤维腺瘤相鉴别。参见乳腺良、恶性病变的鉴别。,乳腺癌,几种典型乳腺癌的声像图特征 有三种乳腺癌由于病理及组织学特点及声学物理性能的不同，故声像图上出现特征性改变,如出现此种声像图，即可作出诊断。日本小林利次研究表明，乳腺癌声像图的增强与减弱，是根据乳癌内纤维组织及腺体成分多少决定的。纤维组织多的肿瘤，如硬癌，肿瘤虽小而质地坚硬,声能衰减明显，其次如髓样癌，腺体细胞多，组织疏松，透声性好，后方反而增强。乳头状导管癌为导管内出现实性乳头状回声团。以上三种乳癌在声像图上,有一定的特征性,从超声显示可作出诊断。,几种典型乳腺癌的声像图特征,乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔
4、，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出粘液、血液或粘稠状物(图 19)。声像图显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。,几种典型乳腺癌的声像图特征,髓样癌：髓样癌体积一般较大，直径可达46cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。后期可与皮肤粘连，早期易发生转移。从组织学观察，由于本肿瘤细胞数多,间质纤维少，故肿物大而质软，易坏死而发生破溃(图 20)。声像图显示：肿物直径较大，常达 46cm,圆球形，边缘比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时，内部亦可见散在不均的强回声点伴无回声区,后方回声一般不减弱，如后方衰减，则恶性程度
5、大。,图 20A：乳腺髓样癌，肿瘤较大,回声不均,后方不衰减,反而增强为其特点,图 20B：乳腺髓样癌，肿瘤边界清晰呈分叶状,后方不衰减;彩超、见血流 信号增多有新生血管及动静脉痒,病理证实为髓样癌,图 20C：乳腺髓样癌，肿瘤边界清晰,内部近似无回声区,后方回 声增强,内部有点状血流,说明内部并非囊性,几种典型乳腺癌的声像图特征,乳腺硬癌：硬癌为乳腺癌中较常见的一种，占 70%80%，硬癌的癌细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状，硬癌体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，易早期发生转移。声像图显示：内部及后部回声明显衰减呈暗区是其特点。同时边界不整，境界不清(图 21、22)。,图 21：乳腺小叶原位癌彩色多普勒频谱图，PS=l0.5cm/s,ED=2.6cm/s,RI=0.75,PI=1.18,符合癌瘤频谱图,图22：乳腺硬癌，肿瘤不大但衰减明显,内见两个钙化点,边界不规整,上传受限，故分成两部分，请谅解,
