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1、第四节 高血压危象,学习内容 1.高血压危象的病因、诱发因素、临床表现。2.高血压危象病人的急救护理措施,第四节 高血压危象,典型案例 病人，男，76岁。因与家人吵架后出现头痛、心悸由轮椅推行入院。既往有高血压病史20年，间断头昏、头胀，血压最高达190/100mmHg。护理查体，T36.5、P106次/分、R20次/分、Bp240/125mmHg。辅助检查：心电图示偶发房性期前收缩。,第四节 高血压危象,问题导向：护士应如何接诊及处置此类急诊病人？高血压危象救护流程图,高血压危象,急救措施,健康教育,一般护理,迅速降压：首先硝普钠避光静脉滴注,绝对卧床休息，床头抬高30，吸氧,严密监测血压及
2、其他脏器功能,对症护理：防治脑水肿、镇静,心理护理,低盐、低脂饮食；戒烟戒酒；避免诱因；正规用药,第四节 高血压危象,高血压危象（hypertensive crisis,HC）是指在原发性高血压或继发性高血压病程中，由于某些诱因使血压急骤升高，小动脉舒缩障碍而影响重要脏器血液供应所产生的危急状态。此时舒张压常超过120140mmHg。如不立即降压，将产生严重并发症或危及病人生命。,第四节 高血压危象,一、护理评估（一）健康史 应询问病人既往有无高血压病史，有无寒冷、过冷、精神刺激及内分泌功能紊乱，是否服用抗高血压药物或其他药物，详细了解服药情况。此外，还应了解病人有无高血压病的家族史。（二）身
3、体状况 1.一般表现 起病急，病人出现剧烈头痛、恶心、呕吐、心悸、多汗、耳鸣、眩晕、气急及视力模糊等。检查见血压在原来基础上显著增高，常以收缩压增高为主，常大于200mmHg。发作历时短暂，一般持续几分钟到几小时，最长可达几天，血压控制后，病情可迅速好转。,第四节 高血压危象,2.靶器官功能障碍的表现 如高血压脑病、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾衰、急性脑血管病和视网膜病变等。（三）心理社会状况 因病情严重，病人常出现焦虑、恐惧，担心疾病的预后而影响日后的生活、工作，而这些心理负担又会使血压产生波动从而影响治疗效果。（四）相关检查 危象发作时，血尿素氮、肌酐、肾上腺素、去甲肾上腺素含量均增
4、高，血糖也可升高。尿中出现少量红细胞和蛋白。,第四节 高血压危象,二、护理诊断（护理问题）1.有受伤的危险 与血压升高致头晕、视力模糊、意识障碍等有关。2.舒适的改变 与血压急剧升高、颅内压升高有关。3.焦虑、恐惧 与血压升高及担心疾病预后有关。4.知识缺乏 缺乏高血压危象的药物治疗、饮食及自我保健相关知识。三、预期目标 1.病人血压稳定，头晕、头痛、恶心、呕吐等自我症状消失。2.病人情绪稳定，有安全感和归属感，积极配合治疗和护理。3.病人初步了解高血压危象发生的诱因，能遵医嘱按时服用抗高血压的药物，避免诱因。,第四节 高血压危象,四、护理措施（一）急救护理 1.迅速降压（1）降压药物的选择：
5、首选硝普钠，可直接扩张小动脉和小静脉。该药溶液对光敏感，每次用药应临时配制，输液时注意避光。为提高疗效，减少用药量及不良反应，可联合应用其他降压药，如利血平、降压嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等。（2）降压速度：应迅速将血压降至安全范围，否则预后较差。待血压降至安全范围后，应放慢滴速。,第四节 高血压危象,（3）降压幅度：因人而异，如肾功能正常，无脑血管病或冠心病，则血压可降至正常，否则降压幅度过大，可能会导致心、脑、肾功能的进一步恶化。一般认为降血压控制在160180/100110mmHg较为安全。2.病人应绝对卧床休息，抬高床头30，以利于体位性降压。保持环境安静，吸氧、吸痰。3.严密观察病情，有
6、条件者立即送入重症监护病房，严密监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能的变化。,第四节 高血压危象,（二）一般护理 1.对症护理 2.饮食护理 3.心理护理（三）健康教育 1.指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。2.保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累等诱因。3.遵医嘱按时服用降压药物，保持血压稳定在安全范围内，定期门诊复查。,第四节 高血压危象,五、护理评价 1.病人体血压稳定在安全范围内。2.病人及家属消除了焦虑、恐惧心理。3.病人初步了解了高血压危象的相关知识，能坚持按时服用降压药物。,第四节 高血压危象,【思考题】1.救护高血压危象病人时，首选什么降压药，应用时注意什么问题？2.对高血压危象病人出院时健康教育内容有哪些？,
