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1、本次课学习目标,1.能力目标：（1）能给慢性宫颈炎病人进行护理及健康指导；（2）能给急、慢性盆腔炎病人进行护理及健康指导。2 相关支撑知识（1）慢性宫颈炎的类型、治疗护理要点；（2）盆腔炎的概念、临床表现、治疗原则和护理。,病例1：患者,女，40岁，已婚,阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后阴道出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，度糜烂，接触出血。请问：该病人可能患什么病？,慢性子宫颈炎的护理,病因：,1.分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入。2.病原体：内源性；性传播疾病病原体 3.宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体易隐藏。,病 理,宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎,宫颈糜烂,
2、分型：单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳头型糜烂,分度：轻度 中度 重度,诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂面积和深浅：宫颈中度糜烂、颗粒型,临床表现,白带增多。可呈乳白色粘液状；淡黄色脓性；血性白带或性交后出血。不孕 腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，痛经。,处理原则,排除早期宫颈癌 局部治疗为主 物理治疗：激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法药物治疗：阴道给药 康妇特栓剂 全身给药取宫颈分泌物作药敏;手术治疗：息肉摘除术，宫颈锥切术等。,护理诊断,皮肤完整性受损 与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。焦虑 与害怕癌变有关。舒适改变 与白带增多有关。,护理目标,组织损伤治愈。患者焦虑感消失。白带正常，舒适感增加。,护理措施,1
3、.减少宫颈损伤，出现裂伤及时修补。2.进行宫颈刮片，排除宫颈癌。,3.物理治疗后病人保持外阴清洁，治疗后2 个月内禁止性生活和盆浴；每日清洗外阴2次。2次月经干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可进行第二次治疗。4.心理护理,健康教育,1注意个人卫生，经期、产褥期及流产后应防止感染。,2.物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样 排液，在术后l-2周脱痂时，可有少量出血，属正常愈合过程，嘱患者不必惊慌，应注意保持外阴清洁，即可痊愈。,护理评价,症状消失，未出现组织受损。患者及家属获得正确的宫颈炎知识，定期随访。,针对病例1：需进一步做哪些检查？选择哪种治疗方法？该怎样进行护理？,病例2：患者，女，4
4、8岁，主述近2年来时感下腹隐痛，伴下腹坠胀痛。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体稍增大，质中，活动欠佳，无明显压痛，无明显压痛，右附件有一鸡蛋大小的包块，呈条索状增厚，伴压痛。判断患者可能患何病？,盆 腔 炎,盆腔炎（pelvicinflammatorydisease,PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。,急性盆腔炎,高危因素临床表现处理原则护理,高危因素,宫腔内手术操作后感染下生殖道感染性活动性卫生不良邻近器官炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作,临床表现,发病急，病情较重。患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。可有消化系统症状，如恶心、呕
5、吐、腹胀等，肠壁受刺激可有腹泻症状，直肠受压可出现排便困难。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。末梢血化验白细胞增高。,治疗原则,采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等措施控制炎症，消除病灶。,护理诊断,体温过高 与炎症有关。疼痛 与盆腔炎症有关。活动无耐力 与发热体虚有关。,护理目标,维持正常体温，炎症得到控制。患者体力恢复。,护理措施,观察生命体征，体温过高可物理降温。卧床休息，取半卧位，加强营养。遵医嘱给药。需手术治疗时做好术前准备、术中配合和术后护理。做好心理护理。,健康教育,做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教。指导性生活，减少性传播性疾病。,护理评价,物理降温方
6、法使用恰当，体温正常。症状消失，无并发症。患者心情舒畅，食欲增加，生活自理。,慢性盆腔炎的护理评估,病史 询问起病的诱因，有无急性盆腔炎病史等。身体评估,慢性盆腔痛：下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸，劳累、性交后及月经前后加剧。不孕及异位妊娠。月经异常：经量增多；月经失调；月经不规 全身症状：低热、乏力、神经衰弱症状。,护理诊断,疼痛 与盆腔炎有关。焦虑 与治疗效果不佳或不孕有关。睡眠形态紊乱 与疼痛或心理障碍有关。,护理目标,患者疼痛缓解或消失。患者及家属焦虑程度减轻。能保持充足的睡眠。,护理措施,指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳；鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、跳绳、踢毽、打太
7、极拳、各种球类等，增强体质和免疫力。向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加病人的参与意识。腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状。,护理措施,倾听病人诉说思想顾虑并解答疑问，尽可能帮助病人解决问题，推荐锻炼身体方法，进行营养指导，与病人共同讨论，选择最佳治疗方案，增强病人战胜疾病的信心。睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用安眠药物。,护理评价,患者舒适感增加，活动自如。患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。患者没有疲倦感，精神状态好。,针对病例2：列出护理诊断，制定护理措施。应怎样进行健康宣教？,课堂小结,1.能力目标：（1）
8、能给慢性宫颈炎病人进行护理及健康指导；（2）能给急、慢性盆腔炎病人进行护理及健康指导2相关支撑知识（1）慢性宫颈炎的类型、治疗护理要点；（2）盆腔炎的概念、临床表现、治疗原则和护理。,谢谢！,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述
9、表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退
10、，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性
11、胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也
12、可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
