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1、,一、我国艾滋病流行情况,中 国 艾 滋 病 流 行 形 势,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者,1985,1989,1995,1998,艾滋病在中国的传播,疫情报告,2003年：全国报告新发HIV感染者21691例（比2002年增加122.9%)，其中艾滋病病人6120例。自1985年以来累计报告62159例，其中艾滋病病例8742例，比去年同期增加了233.4。,疫情报告,从全国累计感染人数看，地区分布不均匀。云南省累计报告HIV感染者最多为14981例，河南省累计报告
2、10895例，西藏自治区最少仅为10例。2003年报告HIV感染者较多的省：河南8738例（7862例为既往有偿献血员），广西3132例，云南914例，四川867例，安徽599例。,中国累积报告的HIV感染者按传播途径分布（19852003年）,HIV感染人群的特征分布,年龄以青壮年为主，20-29岁年龄组占一半西南、西北地区（广西、云南、新疆、四川、贵州等省）HIV感染者主要为吸毒人群；东南沿海地区（福建、海南等省）HIV感染者主要以性病病人、暗娼为主；中部地区（河南、陕西、安徽、湖北等省）HIV感染者以既往有偿供血者为主。,流行形势（一）,中国2003年与世界卫生组织和联合国艾滋病规划署共
3、同进行的艾滋病流行病学调查的初步分析结果表明：中国现有艾滋病病毒感染者约为84万人，其中8万人为艾滋病病人。中国HIV感染者人数位居亚洲第二位（第一位是印度），在全球居第十四位,流行形势（一）,专家预测，如不采取积极有效的干预措施，到2010年，艾滋病病毒感染人数将超过1000万。,在不同干预力度的情况下到2010年我国艾滋病流行的结果估计,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Per 10,000,干预不力,No.Of estimated,干预有力,一千万，2010,150万
4、，2010,1 Million,60,50,40,20,30,10,1,3,Year,流行形势（二）,自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。,年份,我国艾滋病流行呈四大特点,中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组于2003年12月1日联合发布中国艾滋病防治联合评估报告中称中国艾滋病流行形势呈现四大特点：,流行主要特点（一）,艾滋病流行波及范围广，全国低流行与局部地区和特定人群的高流行并存,1-5051-500501-10001001-50005001-1000010000,HIV感染者数,流行主要特点（二）,目前中国部分地区已进入艾滋病发病和死亡高峰1985年2000
5、年底的15年间，中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和496例2001年和2002年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别达1742例和716例2002年全年报告艾滋病病例数比2001年增长44.0%在河南、安徽等省的重点县、乡、村，自2001年以来，病人开始集中发病和死亡,流行主要特点（二）,局部地区面临艾滋病发病、死亡高峰,2001年前后艾滋病发病和死亡比较(病例报告),76,24,72,28,1985-2000,2001-2003,流行主要特点（三）,艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散目前通过共用针具注射吸毒是艾滋病病毒传播的主要途径经性传播的比例逐年增长，从1997年的5
6、.5%上升至2002年底的10.9%。哨点监测结果也显示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增长的趋势。自1995年首次发现母婴传播以来，母婴传播的比例也逐年增长。,流行主要特点（三）,疫情从高危人群向一般人群传播 1995-2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率,感染率,1995 1996 1997 1998 1999 2000 0.02 0.02 0.3 0.4 0.8 1.32,1995-2000年哨点监测暗娼平均艾滋病感染率,五年期间增长 66倍,流行主要特点（三）,部分地区婚检人群发现较高的感染率 2002年，在云南孕产妇哨点检测（326人）发现孕产妇艾滋病病毒感染率达到1.2。,全国历
7、年报告感染者中母婴传播的比例(1998-2003年),百分比,流行主要特点（三）,母婴传播的比例逐年增加,流行主要特点（四）,艾滋病流行的危险因素广泛存在具有高危行为的人数增加，吸毒者共用针具比例较大，安全套使用率低；人群艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重；农村妇女生殖道感染率高；部分地区存在经输血和其它医源性感染的危险；地区发展不平衡与贫困因素导致艾滋病流行等。,流行主要特点（四）,感染者以青壮年为主，大多分布在农村,城市 30,农村70,感染者城乡分布,感染者年龄分布,20-39岁 82,40岁以上 11,20岁以下 7,我国艾滋病流行的危险因素静脉吸毒,中国目前登记在册的吸毒人员蔓延到
8、全国总县数的71%）其中80%为青少年实际吸毒人数为在册人数的810倍（公安部估计）静脉吸毒比例逐渐增高，如云南德宏达80%（19921994），新疆伊宁78%70%100%静脉吸毒者共用注射器、针头吸毒人员戒毒后复吸率7090%已有HIV阳性吸毒者感染自己的配偶，其避孕套使用率仅仅1%（云南）,年 登记吸毒人数1990 70,0001992148,0001993 250,0001994 380,0001995 520,0001998 596,0001999 681,0002000 860,0002001 901,0002002 1,000,000,1990-2002年全国登记吸毒人数,静脉吸
9、毒,哨点监测表明，吸毒者中53.3%使用静脉注射，且大多数共用针具。,静脉吸毒-江西省,吸毒人群仍在增加，我省2003年登记在册吸毒人数约为14300人，专家估计约为2000090000人。静脉注射毒品比例上升（全国约为53.3%，我省哨点监测资料显示约为85.4%）共用注射器比例上升（全国约为37.0%，我省哨点监测结果约为57.6%）2004年在省强制劳教戒毒所调查结果：共调查396名吸毒者，其中有277人自述与曾他人共用针具吸毒，占74.1%部分女性吸毒者同时吸毒和卖淫，存在双重危险,我国艾滋病流行的危险因素采供血,公民义务献血的推广及存在的问题 商业性非法采供血浆过程中的交叉感染 医院
10、用血的安全性（窗口期）及相关的保障措施（如保险等）,我国艾滋病流行的危险因素卖淫嫖娼,1996年获的卖淫嫖娼人员达42万，实际人数约为抓获人数的10倍（公安部）暗娼多为一些流动妇女 妇教所内暗娼性病发病率3040%暗娼避孕套使用率低 暗娼及嫖客得性病多不能正确治疗 患性病后感染HIV比一般高34倍,暗娼中安全套使用率(1995-2001),2003年江西省艾滋病流行病学调查暗娼（712人）安全套使用率,非固定性伴最近1个月有时使用安全套率为37.2%每次都使用安全套率为46.7%最近1次使用安全套率为65.8%有固定性伴占61.3%与固定性伴发生性关系有时使用安全套率为13.5%每次都使用安全
11、套率为7.6%,结核病与艾滋病双重感染,结核病与艾滋病双重感染，加速其相互的进程。结核病是艾滋病病人死亡的最主要的原因，1/3 的艾滋病病人死于结核病，在过去五年中结核病发病率的增加，其1/3 是由于艾滋病流行的原因，艾滋病是目前由单一因素引起结核病流行的最主要的因素，HIV 阳性患结核病是阴性患结核病的30倍。世界卫生组织估计，在本世纪末，每年 HIV 感染者将增加至少140万完全可以避免的结核病病例。,性病与艾滋病的关系,性病患者更容易感染HIV，易感性增加了35倍有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10300倍严重细菌性阴道病的妇女比有正常菌从的妇女更易感染HIV患HIV的感染者更
12、易将HIV传播给其他人男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于无尿道者艾滋病的感染使性病病人对治疗药物的耐药性增加，并使症状持续时间延长,2003年江西省艾滋病流行病学调查性病就诊者(1825人）安全套使用率,性病门诊就诊者中性病患病率达84.8%，过去1个月与非婚性伴发生性关系有时使用安全套率为24.7%每次都使用安全套率仅为3.3%最近1次使用安全套率为12.8%,流动人口,每年流动人口的总量为8千万至1.2亿。哨点监测表明，70的HIV阳性者是流动人口中的吸毒者。,大众对艾滋病的认知,2000年的一项全国调查：20没有听说过艾滋病26的人不知道艾滋病的传播途径45.8%的人认为
13、“正确使用安全套可以 预防艾滋病”62.5%的人不好意思到商店或药店买安全套10.2%的大学生回答有婚前性行为,大众对艾滋病的认知-江西省,2003年我省对南昌、九江和宜春城市和湖口、武宁、宜丰和高安农村的812名普通人群进行的一项问卷调查表明：艾滋病病毒传播途径知识全对的知晓率仅为2.3%艾滋病病毒不传播方式知识全对的知晓率仅为12.1%,我国八种疾病分别按 家庭负担、社会负担排序,一个艾滋病病人的医药费用,我国的调查结果显示：一个艾滋病病人接受抗机会性感染治疗和姑息治疗，一年医药花费平均为17,500元；一个艾滋病病人接受包括抗病毒在内的治疗，一年医药花费为：82,000元（北京）；104
14、,000元（广州）；若按专家预测，到2010年我国艾滋病病毒感染者人数和患者数达1000万，其所造成的全部经济损失累计将超过37000亿人民币。此外艾滋病的流行还将带来孤儿和贫富差距加大等一系列社会问题，影响社会安定甚至威胁国家安全。,二、我国艾滋病防治对策,历程,1、1994年，卫生部部长陈敏章代表中国政府参加巴黎全球艾滋病政府首脑会议2、1995年，卫生部颁布关于加强预防和控制艾滋病工作的意见3、1996年，成立国务院防治艾滋病性病协调会议制度，2001年设立办公室，为常设机构4、1998年，国务院印发中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）5、2001年，国务院下发中国遏制
15、与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）,胡锦涛总书记和温家宝总理做了重要批示,近期防治工作进展,胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头”。,温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，已经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、监督检查、队伍建设、技术措施、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好”。,中国艾滋病控制总目标（摘自中国预防与控制艾滋病中长期规划）,建立政府领导，多部门合作和全社会参与的艾滋病防治体系，普及艾滋病、
16、性病防治知识到2002年阻断艾滋病经采供血传播遏制艾滋病在吸毒人群中蔓延的势头控制性病发病率增长幅度在15%以内到2010年，实现性病发病率稳中有降；我国HIV感染数控制在150万以下,中国预防控制艾滋病的方针和原则（摘自中国预防与控制艾滋病中长期规划）,以预防和宣传教育为主，标本兼治，综合治理。一、做为精神文明建设，重大疾病防治，实现国民经济和社会发展的总目标一项内容。二、落实关于加强预防和控制艾滋病工作的意见，开展综合治理。三、加强宣传教育，改变危险行为，控制传播，规范性病防治管理，营造有利环境。四、实事求是、标本兼治、因地制宜，分类指导、分级管理、分工负责。,我国有关艾滋病政策法规的情况
17、,1、AIDS监测管理的若干规定：由卫生部等七部委于1987年12月经国务院批准实施。2、中华人民共和国传染病防治法：1989年9月1日在全国范围内实施。3、全国HIV检测工作规范：1997年由卫生部颁布实施。4、中华人民共和国国境卫生检疫法：1987年5月1日在全国国境口岸实施。,我国有关艾滋病政策法规的情况,5、有关加强血液管理的法律规定：1985年关于控制血液制品进口发通知1998年血液基本标准 采供血机构和血液管理办法1995年关于加强血液管理的通知1998年中华人民共和国献血法 6、中华人民共和国消毒管理办法：1992年由卫生部签 发实施。,我国有关艾滋病政策法规的情况,7、有关加强
18、HIV/AIDS的预防与控制的文件规定：1995年卫生部报请国务院同意下发关于加强预防与控制AIDS工作的意见；1998年由卫生部等九部委联合印发的预防HIV/AIDS宣传教育原则；1998年由卫生部下发的关于对HIV/AIDS的管理意见；1998年11月由国务院颁发中国预防与控制AIDS的中长期规划（19982010）中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）实施指导意见中国遏制与预防艾滋病行动计划（2001-2005年）国家有关部委局（团体）预防控制艾滋病性病工作职责（2000年8月）,我国有关艾滋病政策法规的情况,8、除上述法规、法律、政策规定外尚有：中华人民共和国母婴保健法
19、中华人民共和国妇女权益保障法中华人民共和国未成年人保护法以及全国人大关于打击嫖娼卖淫、制毒贩毒的决定，都对预防控制HIV/AIDS起到了法律的威慑作用。,我国艾滋病防治工作现状,政府重视，多部门合作，全社会共同参与的局面初步形成法律、法规、规章、规划不断完善宣传教育工作得到增强干预试点初见成效血液管理力度增加，血液安全得到基本保证,2003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者,12月1820日，吴仪副总理亲赴河南，深入重点乡村和家庭，视察艾滋病防治工作,近期防治工作进展,中央财政艾滋病防治专项经费不断增加 2001年，由每年1
20、500万增加到1亿元；2001年，投资12.5亿元国债、地方配套10亿元用于中西部地区的血站基础建设和设备配套；共新建改建血站459个；2002年，国家发改委安排29.2亿囯债资金，用于地方疾控系统机构和能力建设；安排6.25亿用于国家CDC建设；_ 2003年，中央财政专项投入达3.9亿元,近期防治工作进展,-建立治疗艾滋病药品进口注册及研制报批快速通道，实现部分抗病毒治疗药物的国产化；-开展127个以治疗和关怀为主的综合示范区；-加强监测工作，监测网络初步形成；-推广使用安全套、美沙酮替代疗法、针具交换试点取得初步成功。,近期防治工作进展,2004年2月：国务院成立防治艾滋病工作委员会20
21、04年3月：下发了关于切实加强艾滋病防治工作的通知2004年4月：国务院召开全国艾滋病防治工作会议,2004年7月9日，温家宝总理发表署名文章全社会共同努力有效预防和控制艾滋病,一、各级政府和全社会都要高度重视艾滋病防治工作二、艾滋病防治工作要坚持正确的指导方针（一）坚持预防为主、防治结合、综合治理（二）坚持政府主导、多部门合作、全社会参与（三）坚持依法防治、科学防治（四）坚持突出重点、分类指导、注重实效,三、防治工作要重点抓好的几项工作（一）加强疫情监测，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势（二）加强宣传教育，普及艾滋病防治知识（三）加强行为干预和综合防治，提高艾滋病防治的有效性（四）加
22、强对艾滋病患者的救治与关怀，保障他们的合法权益（五）加大防治资金投入，不断增强艾滋病防治能力（六）加强国际交流与合作，提高艾滋病防治水平,近期防治工作进展,提出了“四免一关怀”的政策一、为农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物。二、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测（包括酶联免疫吸附试验和快速凝集法试验）,三、为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂。四、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。五、将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人
23、开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,近期防治工作进展,国家六部委印发了“关于预防艾滋病推广使用安全套使用实施意见”,实施意见的主要内容,一、统一认识，加强领导与协调，切实做好安全套推广使用工作 二、广泛深入宣传，普及知识，将正确使用安全套作为预防艾滋病宣传教育的重要内容三、加强对安全套生产、流通等环节管理、保障低价高质安全套的供应四、加大经费投入，加强管理与监督,对策与措施（一）,一、加强领导，明确责任 1、学习贯彻国务院通知和温总理署名文章精神。2、国务院防治艾滋病工作委员会组织开展全国“规划”和“行动计划”落实情况督导评估。,对策与措施（二）
24、,二、预防为主，防治结合，综合治理（一）广泛开展宣传教育，做到家喻户晓 1、制订下发预防控制艾滋病健康教育实施方案。由中宣部下发“宣传教育提纲”。2、加强重点地区、重点人群的宣传-宣传画册进村入校，示范区开展“面对面”宣传。3、进行科学的宣传，避免不必要的恐慌，消除对艾滋病病毒感染者和病人的歧视；,对策与措施（三）,（二）遏制艾滋病经血传播1、加强对采供血机构的管理，打击非法采供血活动。加强献血法的宣传，提高无偿献血率。2、防止医源性感染。3、开展美沙酮维持治疗的试点和针具市场营销试点工作，并适时进行推广。,对策与措施（四）,（三）控制艾滋病经性接触传播在严厉打击卖淫嫖娼违法犯罪活动的同时，要
25、加强娱乐场所等高危人群预防艾滋病的健康教育工作、推广使用安全套；娱乐场所要公开张贴和摆放防治艾滋病宣传品，公共场所设立安全套销售机；建立高危人群干预工作队。,对策与措施（五）,（四）做好母婴传播阻断工作 对孕妇实施免费艾滋病咨询和检测；对HIV阳性孕妇进行免费抗病毒预防性治疗，降低艾滋病病毒的母婴传播。,对策与措施（六）,三、加大抗病毒治疗、病人关怀救助和病人管理的工作力度（一）实施免费抗病毒治疗1、制订下发了艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法 2、制订下发了关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见 3、加强医务人员培训，完善免费抗病毒药物配送管理体系,对策与措施（七）,（二）加强艾滋病
26、病人的管理进一步加强对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理，避免社会歧视;加强法制教育和道德教育，对艾滋病病毒感染者或病人中的恶意传播者，依法追究法律责任;卫生部将会同公安部、司法部、最高人民法院等单位对艾滋病病人违法犯罪的处理问题做出相关的规定和司法解释。,对策与措施（八）,四、切实做好综合防治示范区工作集中精力，突出重点，加强对示范区工作的领导和技术指导。,对策与措施（九）,五、加强疫情监测，严格疫情报告 加强艾滋病疫情的监测工作，准确掌握艾滋病病毒感染者和病人数、疫情变化和趋势；建立健全自愿咨询检测网络；对高危人群开展筛查；加强性病防治机构的管理。,对策与措施（十）,六、加大投入力度，推动
27、防治工作 中央财政除集中采购抗病毒药物外，对经济困难地区和疫情严重地区给予资金支持；重点疫区各级人民政府要设立艾滋病防治专项经费，为防治工作提供必要的资金保障；加强对艾滋病防治经费的管理和监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率,对策与措施（十一）,七、加强艾滋病防治的法制化建设 加快预防控制艾滋病管理条例的制定进程，积极稳妥地推进与艾滋病防治相关的法律、法规的修改和完善。,对策与措施（十二）,在强调政府主导作用的同时，注意充分发挥非政府组织以及社会、集体、个人的积极性积极探索社会主义市场经济条件下艾滋病防治工作的新思路。,对策与措施（十三）,八、开展国际合作，加强信息与技术交流坚持以我为主、
28、为实现我国防治艾滋病“规划”和“行动计划”服务的原则；继续争取各国政府和国际组织的资金和技术支持；以更加开放的态度与国际社会合作，共同探讨防治艾滋病的策略，遏制艾滋病的蔓延。,三.我省艾滋病防治的对策,1.提高认识，建立和完善领导管理体系，加强政府各部门的合作，动员全社会积极参与2.加强艾滋病监测工作范围和力度3.进一步建设和完善艾滋病检测系统，增加经费投入，争取使全省每一个县区至少建立一个艾滋病初筛实验室。4.加强对采供血机构的管理，杜绝经采供血途径传播AIDS。,三.我省艾滋病防治的对策,5.继续开展广泛的宣传教育活动，加大宣传教育力度6.落实干预措施，推广自愿咨询检测7.落实性病诊疗市场的清理整顿工作8.加大医务人员艾滋病全员培训工作，提高各级医疗机构提供HIV/AIDS有关治疗、护理、咨询和预防保健的能力9.落实治疗关怀、职业暴露预防服药,全力合作、共抗艾滋！,谢 谢！,
