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1、十一五时期护理发展取得的成效护理发展中存在的问题十二五时期工作思路和方向,主要内容,（一）护士队伍建设情况。1.全国护士队伍总量快速增加。,一、“十一五”时期护理发展取得显著成效,截至2011年底，全国注册护士总数为224.4万人，比2005年增长了89.4万，增长了66%，比2010年增长了约20万，占全国卫生技术人员总数的36%。我国每千人口护士数从2005年的1.06提高到了1.66。,2.医院医护比例倒置逐步得到扭转。,3.护士学历结构不断优化。我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，其中，本科及以上学历的占8.8%，中专学历的护士占46%。与2005年相比，大专及以上护士的比例
2、提高19.7个百分点，护士队伍从以中专为主转向中专、大专、本科多层次发展。,4.专业技术水平快速提升。各省、自治区、直辖市按照卫生部要求，大力开展重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等领域的专科护士规范化培训，加快专科护理骨干培养，护士队伍专业技术水平快速提升。,（二）临床护理服务模式逐步转变。,改革护理服务模式,加强护理内涵建设,促进护理三贴近,优质护理服务,在卫生行政部门和医院的共同努力下，临床护理逐步从以处理医嘱为中心的功能制护理，转变成以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，“以病人为中心”的服务理念不断深化，临床护理质量显著提高。,（三）护理服务领域逐步拓展。,护士队伍建设方面（一）护士
3、数量不足与城乡、地区差异并存。1.医院、基层、社区（截至2010年底数据）,二、存在的问题,其中，在基层卫生医疗机构中，社区医院护士为10.7万人（图中绿色部分）,单位：万人,2.城市、农村（截至2010年底数据）,单位：万人,3.东中西部地区,医院临床护理服务模式、护理服务内涵、护理管理都需要进行深入的改革、建设和发展。以“优质护理服务示范工程”为平台,优质护理内涵和实施的意义,（一）实施优质护理是一个系统工程：落脚点：护士全面履行护理职责，不断丰富内 涵，拓展外延，为患者提供全面、全 程、主动、专业、人性化的优质护理 服务。,履行护士的职责，丰富护理内涵，拓展护理角色 专业照顾 提供帮助，
4、保证安全，促进康复，增进信任。协助诊疗 正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及 时发现并发症等问题。患者教育 心理支持 缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。沟通协调,切入点：改革临床护理服务模式 实施责任护士对患者的全面负责责任制整 体护理。即：临床护士护理患者实行责任制，使责 任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服 务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导 等）全面负责。增强护士的责任感，密切护患关 系，密切医护关系。对患者而言：在住院期间有责任护士负责；对护士而言：每位护士须负责一定数 量的患者。,17,心理上,社会上,躯体上,
5、精神上,改革护理工作模式,实施责任制整体护理,关键点：加强护士队伍的科学管理，调 动护士工作的积极性。,按身份管理，同工不同酬,按科室分配，多劳不多得,按年限晋升，缺职业发展,按功能分工，缺乏价值感,形式化考核，缺乏客观性,这些问题导致：临床护士队伍不稳定，加剧了护士不足的问题。,医院护士管理瓶颈问题：,中国科协对全国护士从业状况的调查：80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护 理质量;54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜;49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效 的差别;职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士职 业发展不明确；等
6、等,实施优质护理对公立医院改革的意义,坚持“让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞”是公立医院改革的目的,优质护理服务尽管取得了积极成效，但仅是开局，工作基础尚不牢固。“以病人为中心”的服务理念需要进一步深化，护理模式需要进一步改革，服务内涵需要进一步丰富，以适应临床诊疗技术的发展，适应医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变。医院临床护理和护理管理都需要进一步提升。,护理服务的外延仍需进一步加强。在医院，为住院患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，对出院患者也要开展回访和延续护理服务。在门诊、急诊、手术室等部门也要体现优质护理服务的内涵。在社区，为适合在家庭条件下进行护理的患者提供居家护理
7、服务，符合条件的可开设家庭病床服务,Company Logo,三、“十二五”护理发展,Company Logo,四个目标,目标1,到2015年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。,Company Logo,四个目标,目标2,到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。,Company Logo,四个目标,目标3,到2015年，建立公立医院护理管理
8、制度框架，稳定和发展临床护士队伍，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化。,Company Logo,四个目标,目标4,到2015年，通过试点探索和建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。,维护护士合法权益；完善相关规范和基本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度；进一步加大依法监督力度。建立和完善护士队伍准入、执业管理、
9、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架。争取在护士条例实施的基础上，于2015年启动护士法的调研起草工作。,（一）进一步贯彻落实护士条例,五个方面工作任务：一是提高护士队伍总量（总数、千人口数、医护比）二是落实医院护士配备（三级医院、二级医院）三是充实基层护理力量（城市社区、农村乡镇）四是优化护士队伍结构（大中专等，学历层次）五是稳定临床护士队伍（岗位管理、绩效考核）,（二）加强护士队伍建设,去年6-7月，为贯彻落实国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年），我司委托中华护理学会开展了“护士队伍建设”课题研究工作。该课题研究全面分析了我国护士队伍发展现状，对未来10年我国护士数量、学
10、历结构、城乡分布、服务领域等进行了科学分析与预测。,今年初我部印发的医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年），明确提出到2015年，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数2.07人等具体要求。,全面推行责任制整体护理的服务模式加强护理管理信息化建设完善标准规范，健全质量控制和持续改进体系在全国创建国家级和省级优质护理服务示范医院，发挥模范带头作用。,（三）提高医院临床护理水平,建立责权统一、职责明确、精简高效、领导有力的公立医院护理管理体制。实现符合临床护理工作特点的人力资源科学化管理。护士聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度，稳定
11、临床一线队伍，充分调动护士积极性。,（四）深化公立医院护理管理改革,在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。,（五）建立专科护理岗位培训制度,护士职业生涯的发展框架,临床护士 Clinical nurse,护理教育者 Nursing educator,护理管理者 Nursing manager,临床专科护理Advanced practice nurse,护士职业发展 Career development of nurses,加强医院护理管理人员的岗位培训，建立和完善护理管理岗位培训制度，适应现代医院和临床护理工作
12、发展的需要。,（六）建立护理管理岗位培训制度,“十二五”期间逐步建立和完善“以居家为基础、社区为依托、医院为支撑”的长期护理服务体系。结合分级医疗、急慢分治的医疗服务体系调整，重点加强机构建设，提高长期护理服务能力。建设和扶持一批护理型医院，地（市）级以上城市至少有1所护理型医院。加强医院老年病科、临终关怀科建设，改善患者生活质量。,（七）探索建立长期护理服务体系,提供居家的长期护理服务。社区卫生服务机构和乡镇卫生院对适合在家庭条件下进行护理的老年患者、卧床患者等人群提供居家护理服务，符合条件的可为其开设家庭病床服务。,密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，进一步完善护理教育方式，培养临床实用型人才；在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识；科学确定护理教育的规模，推进学校教学与医疗机构之间的有效衔接。,（八）加快护理教育改革与发展,（九）大力发展中医护理（十）加强与国际及港澳台地区的合作与交流,优质护理服务示范工程护理人才培养工程长期护理服务模式试点项目,重大工程项目,概括来看：护理发展首先是在实践层面适应医疗卫生服务的发展和人民群众的健康需求；护士队伍的发展不仅是数量更需要能力水平的提升。有为才能有位。,
