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1、II.关 节 学 一、总论 骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨组织相连，称为关节或骨连结(joint or articulation).按连接的方式可分为：直接连结（1）纤维连结（2）软骨连接（3）骨性连接间接连结 又称滑膜关节，由两块或两块以上的骨构成，相对骨面之间有间隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜相连。具有较大的活动性。,（一）关节的基本结构 关节的基本结构包 括关节面、关节囊和关 节腔三部分。关节面 为两骨或数骨相关 节的接触面。其表面被 覆有一层透明软骨（少 数为纤维软骨），称关 节软骨。关节面凸者称 为关节头；凹者称为关 节窝。,2.关节囊 呈袖筒状，附着于 关节面周缘的骨面。并 与骨膜
2、融合续连。可分 为外层的纤维层和内层 的滑膜层。纤维层 厚而強韧，由致密结缔组织构成。滑膜层 薄而柔软，由疏松的结缔组织构成，紧贴纤维层内面，边缘附于关节软骨的周缘。滑膜富含血管、神 经，能产生滑液。滑液有润滑关节，减少磨擦的作用。,关节腔 是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭的腔隙。腔内含少量滑液。关节腔内为负压，对维持关节的稳固性有一定的作用。,（二）关节的辅助结构 关节除上述基本结构外，某些关节为适应其特殊功能而分化出一些特殊结构，如韧带、关节盘、关节唇和滑膜襞等。韧带 ligament 是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。对关节起加固作用。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，表面被滑膜包
3、被。位于关节囊外的称囊外韧带。,2.关节盘 articular disc 是位于两关节面之间的纤维软骨板，呈圆盘状，中央稍薄，周缘略厚并附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。膝关节内的关节盘不完整，呈半月状，故称为半月板。,3.关节唇 articular labrum 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。它加深关节窝并 增大关节面，可增加关节的稳定性。,4.滑膜襞 synovial fold 是关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及血管，如有脂肪聚积，称为滑膜脂垫。,（三）关节的运动 根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本形式：1.滑动运动 是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动
4、。如腕骨间的关节。2.角度运动 是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常有屈、伸和收、展两组形式。两组运动的运动轴互相垂直。,（1）屈伸运动 关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）,（2）收展运动 关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收 adduction;离开正中矢状面者称为外展abduction.但手指向中指中轴或足趾向第 2 趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。,3.旋转运动 环绕骨本身的长轴进行的运动 称旋转 rotation。使骨的前面转向 内侧的称旋内；反之称旋外。在前 臂，确使手背转向前的动作称旋前 pron
5、ation;使手背转向后的动作称 旋后 supination.在足,使足底朝向 内侧的运动，称内翻 inversion;反 之称外翻 eversion。,4.环转运动 骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨 运动的轨迹是一个圆锥体,这种运动称环转运动 circum-duction。凡能屈、伸、收、展的关节.都能作环转运动。环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。,（四）关节的分类 按运动轴的数目和关节面的形状可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类。,单轴关节 只有一个运动轴。（1）屈戌关节 关节面呈滑车状，故又名滑车关节。只能沿冠状轴作屈、伸运动。如指骨间关节。（2）车轴关节,关节头的
6、关 节面呈圆柱状，关节窝由骨和韧 带连成的环所构成。此关节沿垂直轴 可作旋转运动。如桡尺远侧关节。,2.双轴关节 能绕两个互相垂直的轴进行屈、伸、收、展和环转运动。包括下列两种形式：,（1）椭圆关节 关节头呈椭圆 形凸面，关节窝呈 相应的凹面。如桡 腕关节。（2）鞍状关节 相对的两关节面 都呈马鞍状。如拇 指的腕掌关节。,3.多轴关节 具有三个互相垂直的运动轴，可作多种方向的运动。（1）球窝关节 关节头大，呈球形，而关节窝浅小，面积不及关节头的 1/3。如肩关节。（2）杵臼关节 与球窝关节相似，惟关节窝很深，包绕关节头一半以上，运动幅度较小。如髋关节。（3）平面关节 关节面接近平面，只能作范围
7、较小的滑动，其运动形式也是多轴性的。如腕骨间关节。,(五）关节的血管、神经 关节的动脉很丰富，主要来自关节周围的动脉分支，它们彼此吻合，围绕关节形成致密的关节网。自动脉网发出分支，分布到关节囊，并与邻近的骨膜动脉吻合。关节软骨没有血管。关节盘的动脉分布在其周缘部分。关节的神经来自运动该关节肌肉的神经分支，称关节支，分布于关节囊和韧带。关节软骨无神经分布。,（六）关节的灵活性和稳定性 关节的灵活性与稳定性是对立统一的，身体各部关节的灵活和稳固程度与其功能需要相适应。决定关节灵活性和稳定性的因素主要有：关节面的形态，关节面的面积差，关节囊的厚薄和松紧，关节韧带的強弱，关节周围骨的突起和周围肌肉的強
8、弱等。,二、躯干骨的连结 躯干骨的连结包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，各椎骨连接为脊柱；胸椎、肋和胸骨连结成骨性胸廓。,（一）椎体间的连结 各椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连结。1.椎间盘 位于椎体之间。由两部分构成，中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核；周围部分是环形的纤维软骨层，称纤维环。纤维环后面较薄，故纤维环破裂时，髓核多向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根而产生症状，临床上称为椎间盘脱出。,2.韧带 连结椎骨的韧带很多。在椎体和椎间盘前面和后面，分别有纵贯脊柱全长的前纵韧带和后纵韧带。椎弓之间有黄韧带。在相邻两椎骨的棘突之间有棘间韧带。横
9、突之间有横突间韧带。连接胸、腰、骶椎各棘突尖之间的韧带，称棘上韧带。连接颈椎棘突尖并向后扩展成板状的韧带，称项韧带。,3.关节 包括关节突关节、寰枕关节和寰枢关节。（1）关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两椎骨之间可作轻微滑动。,脊柱的连结,Joint of vertebral column,脊柱vertebral column组成：24块椎骨、1块骶骨及1块尾骨及其间的连接；形态：椎体和椎弓间的连接，脊柱整体观；功能：支持、保护和运动；,椎体间的连结：,椎间盘由外部的纤维环和内部的髓核组成，作用是连接椎体、减缓冲击和方便脊柱运动；,椎间盘Intervertebral di
10、sc,椎间盘,髓核,前纵韧带和后纵韧带,椎弓间的连结,腰椎,颈椎,寰枕后膜,前纵韧带,齿突尖韧带,翼状韧带,寰椎十字韧带,覆膜,胸廓,Thorax,胸廓thorax组成：胸骨、12对肋和12个胸椎及其间的骨连接；形态：圆锥形上窄下宽，横径大于前后径，有上、下两口，年龄、性别、生活条件和疾病等因素影响胸廓形态；功能：保护胸腹腔器官，参与呼吸运动；,颞下颌关节,Temporoman-dibular joint,关节盘,关节形态：联动关节；关节组成：下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节；结构特点：关节面覆盖纤维软骨，囊内有关节盘，有外侧韧带加强；运动方式：上提、下降、前进、后退和侧方运动,关节盘,上肢骨连
11、结,Shoulder joint,肩关节,肩锁关节,关节囊,冈上肌,肩峰下囊,三角肌,肩关节shoulder joint关节形态：球窝关节；关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂；结构特点：头大盂浅，盂唇加深关节窝，囊下壁最弱，关节内有肱二头肌长头腱；运动方式：三轴运动；,肱二头肌长头腱,肩胛下肌腱,关节囊,滑膜,关节盂,喙锁韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,肱骨横韧带,肱二头肌长头腱,肩胛下肌腱,盂肱上韧带,盂肱中韧带,盂肱下韧带,三角肌,肩峰下囊,喙肩韧带,肩胛下肌,肱二头肌长头腱,肘关节,Elbow joint,肱骨滑车,肱骨小头,鹰嘴,桡侧副韧带,尺侧副韧带,环状韧带,桡骨粗隆,尺骨粗隆,肘关节el
12、bow joint关节形态：复关节；关节组成：肱尺关节；肱桡关节；桡尺近侧关节；结构特点：6个关节面包在一个关节囊内，囊前、后部弱，桡骨头周围有桡骨环状韧带；运动方式：屈伸,桡侧副韧带,尺侧副韧带,肱二头肌腱,环状韧带,环状韧带,肱三头肌腱,滑膜,腕关节,Wrist joint,腕尺侧副韧带,腕桡侧副韧带,桡腕背侧韧带,关节盘,腕关节wrist joint关节形态：椭圆关节；关节组成：桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘与舟骨、月骨、三角骨近侧面的关节面；结构特点：前、后和两侧均有韧带加强，掌侧韧带最强大；运动方式：二轴运动,拇指腕掌关节,骨盆,Pelvis,骨盆pelvis组成：左右髋骨和骶、尾骨
13、及其间的骨连接；功能：连接躯干和下肢、传递重力和保护盆内器官；分部：大骨盆和小骨盆；,骶棘韧带,骶结节韧带,耻骨间盘,坐骨大孔,坐骨小孔,坐骨大孔,坐骨小孔,髋关节,Hip joint,股骨头,股骨颈,髋臼窝,髋臼,髋关节hip joint 关节形态：杵臼关节；关节组成：股骨头与髋臼；结构特点：髋臼唇加深关节窝，关节囊后壁包绕股骨颈内侧2/3，强大髂股韧带限制髋关节过伸，囊内有股骨头韧带；运动方式：三轴运动；,股骨头韧带,髋臼横韧带,髋臼唇,关节囊,股骨头韧带,轮匝带,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,关节囊,髂耻囊,髂股韧带,膝关节,Knee joint,膝关节knee joint关节形态：屈戌
14、关节；关节组成：股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨；结构特点：囊内有前、后交叉韧带，腔内有内、外侧半月板，翼状襞和髌上囊；运动方式：主要屈伸，稍可旋转,股二头肌,腓侧副韧带,腓总神经,腓骨头,髂胫束,股四头肌腱,髌骨,髌韧带,胫骨粗隆,股四头肌,股四头肌腱,胫侧副韧带,半腱肌,股薄肌,缝匠肌,髌韧带,髌胫束,腓侧副韧带,股二头肌腱,腓骨头,髌骨,髌韧带,胫骨粗隆,股骨内侧髁,半膜肌,半腱肌,股薄肌,缝匠肌,胫侧副韧带,髌上囊,后交叉韧带,前交叉韧带,内侧半月板,翼状襞,髌下襞,腓骨头,髌骨,滑膜,后交叉韧带,胫侧副韧带,内侧半月板,滑膜,膝横韧带,前交叉韧带,外侧半月板,腓侧副韧带,腘肌腱,前交叉韧
15、带,后交叉韧带,腓侧副韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,膝横韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,腓侧副韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,腘肌腱,大收肌腱,腓肠肌内侧头,跖肌,腓肠肌外侧头,腓侧副韧带,股二头肌,胫侧副韧带,腘斜韧带,国肌,半膜肌,髌上囊,髌前皮下囊,髌下脂体,髌下皮下囊,髌下深囊,踝关节,Ankle joint,距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,踝关节ankle joint关节形态：屈戌关节；关节组成：胫、腓骨下端与距骨滑车；结构特点：关节面前宽后窄，囊前、后壁弱，侧副韧带内强外弱；运动方式：屈伸,足弓组成：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓；分为内、外侧纵弓和横弓；功能：缓冲震荡；保证足底稳定性；保护足底血管和神经；,
