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1、1,Case,What happened in the Athelete?,2,exposing injury,第一节 开放性软组织损伤,3,一、擦伤,皮肤表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的损伤成为擦伤,(Abration),4,5,(Clinical manifestation),2、征象,6,3.Management,小伤口清洗后直接外涂的红药水或紫药水.,大伤口清洗后用凡士林纱条或0.1的雷佛奴尔湿敷包扎,面部损伤宜使用0.1的新洁尔灭溶液外涂,关节部不用裸露，用消炎药膏涂抹后包扎,7,4.Caution,面部/关节部位不宜使用龙胆紫,感染伤口每日或隔日换药,红汞与碘酊不宜同时使用,大面积
2、伤口不宜使用碘酊,8,概念(concept),运动中以头部裂伤最多见,二、裂伤(Lacerations),指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。,9,三、刺伤(Puncture Wound),概念(concept)尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤,10,概念(concept),四、切伤(Incised Wound),指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤,11,Feature,12,Treatment,注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。,轻者可用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用创可贴或消毒纱布覆盖。,较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、
3、止血、缝合。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。,13,思考,一学生左手腕被刀割伤后,检查发现左手指不能动,你认为应考虑哪些情况?应如何检查?,14,第二节 闭合性软组织损伤,一、急性闭合性软组织损伤的处理原则1、早期处理：24-48小时内2、中期处理：热疗、按摩、针灸等改善局部血液和淋巴循环，减轻淤血促进组织代谢和渗出物的吸收3、后期：功能恢复,15,P-R-I-C-E方案,P=保护（Protect）R=休息（Rest）I=冷疗（Ice）C=加压包扎（Compression）E=抬高患肢（Elevation）,16,Case,一运动员踢足球时,刚好脚踢在另一名运动员的左大腿前面
4、,你认为可能会出现哪些情况?,17,三、挫伤,1、概念：身体某部位遭受钝性暴力的直接作用而导致的的闭合性损伤2、原因：运动中的碰撞、踢打,18,3.易伤部位(Vulnerable location),4.分类(Classification),大腿前外侧小腿后外侧头、躯干,单纯性挫伤复杂性挫伤,19,5.征象(manifestation),单纯性挫伤,局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍 重者可见皮肤青紫、局限血肿,复杂性挫伤,除软组织挫伤外，尚有合并症,20,头部挫伤脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨 折等,腰腹部挫伤肝、肾、脾脏破裂,胸背部挫伤肋骨骨折、肺挫裂伤等,睾丸挫伤休克,21,6、Managemen
5、t,注1:注意包扎固定时关节位置注2：早期禁按摩注3：局部有血肿者宜去医院,1）单纯性软组织挫伤按急性闭合性软组织损伤处理即早期PRICE,2）密切注意并发症的相关征象，如有发生应根据情况判断后，边进行现场急救边送医院,22,Case Study,某跨栏运动员跨栏时,起跨脚跨过栏杆做下压动作时,突感大腿后侧撕裂样疼痛(如图),请问你会想到什么问题?如何处置?,23,Muscle Strain,肌肉拉伤,24,1.概念(concept),肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长所造成的肌纤维伤，部分撕裂或完全断裂，成为肌肉拉伤,25,2.Physilogical anatomy,26,Discussi
6、on,肌肉拉伤易发生在向心收缩还是离心收缩?肌肉拉伤易发生在单关节肌还是多关节肌？是I型还是II型肌纤维比例高的肌肉？肌肉拉伤易发生在哪些运动项目？,27,3.Etiology,准备运动不当,训练水平低/肌肉以前有过损伤 肌肉弹性/力量/伸展性较差,身体状态不良/疲劳,技术动作过猛或粗暴、错误,气温低、湿度大、场地不良,28,4.Mechanism,肌肉主动强烈收缩，尤其当主动不足时，超过了肌肉允许的抗张强度。,(1)主动拉伤机制,正常肌肉抗张强度为5.44Kg/cm2,肌腱为611-1265 Kg/cm2,致伤动作,拉伤肌肉:原动肌拉伤部位:肌腹,29,肌肉被动拉长尤被动不足时超过了肌肉所能
7、伸展的限度。,(1)被动拉伤机制,休息时腱纤维呈现波浪状,拉长2%波纹消失,拉长4-8%交联纤维断裂,拉长8-10%腱纤维断,致伤动作,拉伤肌肉:拮抗肌拉伤部位:肌腹肌腱交界或附丽区,注:运动实践中肌肉拉伤常发生在肌肉向心收缩和离心收缩转换之际,30,请分析下述动作肌肉拉伤是被动还是主动?,31,思考：运动中哪些部位肌肉易拉伤?,运动中大腿后肌群拉伤最为多见,32,5.manifestations,典型受伤动作，且当时多有撕裂感,局部突然出现疼痛，肿胀，压腿明显，功能障碍。肌肉紧张发硬甚至肌肉痉挛,肌肉被动牵拉或抗阻试验阳性,操作:如疑股四头肌和大腿后肌群拉伤,想进行肌肉被动牵拉及抗阻试验检查
8、,分别如何操作?,完全断裂时肿胀明显、皮下血肿严重,收缩时畸形,33,6.Management,肌纤维少部分断裂者保守治疗早期立即PRICE处理,肌肉完全断裂者，现场进行加压包扎和固定，送医院治疗,34,7.Rehabilitation,伤后2448小时内，局部适当制动休息。,患者在休息时自觉无痛感之后，即应尽早开始肌肉的软组织松动(如分筋、理筋等)和温和的肌肉静力牵伸练习和等长练习,逐渐增加肌力和柔韧性练习,通常 1015天后，可恢复训练,但应注意使用保护支持带,35,十三、急性腰扭伤,概念：腰部用力超过腰部软组织（肌肉、韧带、筋膜等）得生理负荷量所造成程度不同的纤维撕裂或小关节微动错缝病状
9、表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。,36,处置的方法是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。,37,十六、膝关节侧副韧带损伤,这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。处置的方法是受伤后应立
10、即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。24小时后可按摩、热敷。,38,PBL,What happened in these Atheletes?,39,(Ankle sprain),踝关节韧带损伤,40,1.局部解剖,(local anatomy),41,距骨前宽后窄外踝长、内踝短内翻肌力大于外翻肌力外侧副韧带纤维长、分散而薄弱,特点,42,2、原因和原理,运动场地不平,碰撞或落地时失去平衡,不慎踩在他人足上,43,3.Biomechanism,踝关节过度内翻或外翻,44,急性受伤史,局部疼痛肿肿压痛跛行,强迫内外翻试验/前抽屉试验,4.manifestation,压痛常见于外踝前下方凹陷处（距腓前韧带）,45,46,随即进行强迫内外翻试验和前 抽屉试验检查 无断裂者,进行PRICE疑有韧带完全断裂者，现场应加压包扎，棉花夹板固定送医院伤后立即用拇指指腹压迫痛点,Mangement,47,肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加锻炼,Postinjury training,Prevention,Prevention to,
