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1、6-1,新生儿复苏药物,课程内容 用药指征 放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量,6-2,应用肾上腺素的指征,在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_ 共计60sec之后 心率仍 60次/min,肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：,注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素,6-3,通过脐静脉给药,静脉给药的最好途径3.5F 或 5F 端孔导管无菌操作,放置脐静脉导管,6-4,通过脐静脉给药,插入导管24cm抽吸有回血早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏,6-5,静脉通路的替代方法,气管导管 骨髓内给
2、药(门诊环境下常用),6-6,给肾上腺素,6-7,给肾上腺素:作用，重复给药,肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉,6-8,给肾上腺素:反应不良(心率 60 次/min),检查效果：人工呼吸胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑：低血容量可能,6-9,对复苏反应不良：低血容量,扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）,6-10,扩充血容量,推荐:生理盐水,6-11,扩充血容量:剂量和途径,推荐溶液=生理盐水 推荐剂量=10 mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备=用大注射器吸入准确的剂量推荐速度=5-10 分钟以上,6-12,预期的反应：扩容剂,扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容(剂量 10 mL/kg),6-13,正压人工呼吸不能产生足够的通气时考虑以下问题,肺功能损伤气胸先天性胸腔积液先天性膈疝肺发育不良极度早产先天性肺炎,6-14,不能开始自主呼吸,考虑颅脑损伤(缺氧缺血性脑病)严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制,6-15,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,第六课结束,
