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1、1,一、脊髓的感觉传导功能感觉:是人脑对客观事物的主观反映。躯体感觉：浅感觉触-压觉；温度觉；痛觉；精细触觉（距离和表面性状及纹理）；深感觉肌肉的本体感觉(位置、运动)；传入纤维：A类纤维触-压觉、精触、本体感觉；B类纤维温度觉、痛觉、触-压觉；C类纤维 温度觉、痛觉、触-压觉；,2,内外环境的各种变化,感受器,换能作用,神经冲动,传导路,大脑皮层,主观感觉,感觉产生过程:,3,（一）传入通路：一般三级神经元（脊神经节/脑神经节；脊髓/脑干；丘脑）1丘脑前的传入系统：（1）后索-内侧丘系传入系统:深感觉和浅感觉 的精细触-压觉-脊髓后索上行-薄束 核/楔束核（交叉）-内侧丘系-丘脑 的感觉接替
2、核（后外侧腹核）；,4,（2）前外侧传入系统：浅感觉-脊髓后角（交叉）-痛觉和温度觉-脊髓丘脑侧束；粗略触-压觉大部分交叉；-脊髓丘脑前束-丘脑的特异感觉接替核/部分到丘脑的中 线区和髓板内的非特异投射核；痛觉、温度觉的传入纤维进入脊髓后，只在进入水 平的1-2个节段内换元后交叉；而粗略触-压觉进入 脊髓后，在上下多个脊髓段换元后交叉。,5,6,头面部感觉传入通路：（1）温度、痛觉-三叉神经脊束核（2）触觉、本体感觉-三叉神经主核、中脑 核-对侧三叉丘系-丘脑的内 侧腹核,7,精细触觉、本体感觉：脊神经节细胞-同侧 脊髓后索上行-延髓 下部-薄束核、楔束核换 元-交叉到对侧-内 侧丘系-丘脑后
3、腹核、特异 感觉接替核；,8,触压觉、痛觉、温度觉：脊神经节细胞-后角换元-中央管前交叉上升-（温、痛觉-脊髓丘脑侧束)（触压觉-脊髓丘脑前束）一部分到丘脑的特异感觉接 替核；一部分到丘脑的中线区、髓 板内非特异感觉接替核；,9,感觉传导道解剖特点及其受损时的表现,二、丘脑与感觉投射系统(一）丘脑的感觉功能（除嗅觉外）感觉的总转换站，粗略的分析和整合 张香桐教授（1）第一类细胞群（特异感觉接替核）：腹后核的内、外侧部分，内、外侧膝状体（2）第二类细胞群（联络核）：丘脑前核、丘脑外侧核、丘脑枕核（3）第三类细胞群（非特异投射核）：髓板内核群：束旁核、中央中核、中央外侧 核,11,12,（1）第一
4、类细胞群（感觉接替核）:接受第二 级神经元的感觉纤维投射，并换元后 进一步投射到大脑皮层感觉区 特点：不同部位传来的纤维在此换元有一 定的空间分布，投射点对点（2）第二类细胞群(联络核）:接受来自丘脑感 觉接替核及其他皮层下中枢的纤维,换 元后投射到大脑皮层某一特定区 特点:在丘脑和大脑皮层之间进行协调联系,13,（3）第三类细胞群：间接地通过多突触换元后，弥散性地投射到整个大脑皮层；功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态。,丘脑:各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。丘脑投射系统：特异性和非特异性感觉投射系统。内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉
5、。传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉 先上行后交叉。传导路三级换元：,14,（二)感觉投射系统(1)特异性投射系统：(specific projection system)(2)非特异性投射系统：(nonspecific projection system),15,(1)特异性投射系统：经过丘脑的第一类、第二类 细胞群的投射系统投向大脑皮层的特定 区域，与之有点对点关系的投射系统；功能：产生特定的感觉，并激发大脑皮层发出 传出冲动。经典的感觉传导路，经由三级神经元。第一 级是脊神经节/相关的脑神经节；第二级 是脊髓后角/脑干的有关核团；第三级是 丘脑的感觉接替核；特殊感觉传导路比较复杂
6、。视觉有四级；听 觉更多；嗅觉与丘脑无关；,16,17,(2)非特异性投射系统：经过丘脑的第三类细胞 群，弥散地投射到大脑皮层广泛区域，不具有点对点关系的投射系统。功能：不能单独激发皮层神经元的放电，只 改变大脑皮层的兴奋状态。各种特异性传导通路中，由第二级神经元发 出的纤维，通过脑干时发出侧支与脑干网状 结构的神经元发生突触联系，并反复换元，最后抵达丘脑第三类细胞群。是各种不同感 觉的共同上传途径。,18,19,网状结构上行激动系统：脑干网状结构内具有 上行唤醒大脑功能的系统。实质是非特异 性投射系统。,该系统功能（如应用催眠药、麻醉药）皮层 由兴奋状态抑 制状态。,20,非洲睡眠病：蚊咬后
7、慢慢睡死(解剖见病变在非 特异性投射系统);苏一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮 其眼后，则慢慢睡了;白天各种刺激上传觉醒 晚上各种刺激上传睡眠,21,22,特异性投射系统,组 成,功 能,引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动,不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋 状态(上行激动作用),非特异性投射系统,传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞 群丘脑-皮层的点对点投 射纤维,传入丘脑前经脑干网状结构 多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统,特 点,多次更换N元投射区广泛(点对点关系)易受药物影响（巴比妥类 催眠药物的作用）,三次更换N元投射区窄小(
8、点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用,两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较,23,三、大脑皮质的感觉分析定位（一）大脑皮质感觉代表区 1体表感觉代表区：2本体感觉代表区：3特殊感觉的皮质代表区：,24,躯体感觉代表区(somatic sensory area)：从丘脑后腹核携带的躯体感觉信息经特异投射系统 投射到大脑皮层的特定区。主要包括体表感觉区和本体感觉区。大脑皮层的结构特点：大脑皮层厚约2-5mm；各种类型N元约140亿,（一）大脑皮质感觉代表区,25,体表感觉区=3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区+运
9、动辅助区听觉区=41区+42区 视觉区=17区,半球外侧面 半球内侧面,26,（1）第一感觉区：中央后回 感觉投射规律：躯体的交叉性，面部的双侧性；投射区的大小与感觉的精细程度有关；躯体的倒置性，面部的正立性；同一区域的前后分布上，各接受同一体表的 不同感觉;感觉柱(sensory column)：中央后回皮层的细胞以柱状纵向排列，构成感觉皮层最基本的功能单位。他们都对 同一种感受野的同一类感觉刺激反应。,1体表感觉代表区：,27,28,（2）第二感觉区：中央前回和脑岛之间。分布特点：正立：不够完善和具体；双侧性：2.本体感觉代表区：中央前回（兼运动区）感觉运动区(sensorimotor a
10、rea)：猫、兔等较低等哺乳动物的体表感觉区与 运动区基本重和在一起。投射特点：主要运动区，也是肌肉本体感觉投射区；主要接受小脑和基底神经节的反馈投射 随意运动的形成有关。,29,3.特殊感觉的皮质代表区（1）视觉 A.传入通路：来自双眼鼻侧=视神经交叉形成视交叉，颞侧不 交叉；左侧视束=左眼颞侧+右眼鼻侧视网膜的纤维-左 侧丘脑的外侧膝状体 右侧视束=右眼颞侧+左眼鼻侧视网膜的纤维-右 侧丘脑的外侧膝状体 外侧膝状体-同侧膝状体距状束-同侧初级视皮层,30,B.视觉代表区：枕叶皮层内侧，距状裂的上下缘 分布特点：左侧枕叶:左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜的信号；右侧枕叶:右眼颞侧和左眼鼻侧视网膜的信
11、号；距状裂上：视网膜的上半部信号；距状裂下：视网膜的下半部信号；距状裂后部：黄斑信号；距状裂前部：视网膜周边信号；,31,32,（2）听觉：颞叶皮层颞横回和颞上回(41区、42区)特点：双侧性投射，以对侧为主（3）嗅觉：边缘叶前底部（4）味觉：中央后回头面部感觉区的下侧（5）平衡感觉：头部的空间方位感觉 前庭器官、视觉、关节囊本体感觉、皮肤 感觉等四种感觉共同构成。,33,四、痛觉(pain)感受器：游离神经末梢；无特定适宜刺激：机械、温度、化学刺激 致痛物质：组胺、缓激肽、K+、H+、5-HT、PG、P物质1.快痛和慢痛：快痛：产生快(0.1s）、消失也快。特点：感觉敏锐、一种尖锐、定位准确
12、的“刺痛”、一般无情绪变化、A类纤维，5-30m/s 慢痛：产生慢(1-s）、持续长。特点：感觉比较模糊、定位不精的“烧灼痛”，常有情绪反应，心血管、呼吸的变化、C类 纤维，0.5-2m/s,34,2.深部痛：骨、关节、骨膜、肌腱、韧带、肌肉等 处的痛感。特点：慢痛、定位不准，常伴有恶心、出汗、血压 变化等自主神经反应。（二）内脏痛和牵涉痛 无本体感受器，温度和触压觉感受器很少，主要是痛觉。感受器比躯体稀疏，故定位不准。1.传入通路：自主神经干中（交感神经、副交 感神经）,经过脊神经和脑神经进入中枢 后，沿着躯体感觉的同一路到达皮层 2.皮层代表区:第一体表感觉区、第二感觉区、运动辅助区,35
13、,3内脏痛的特点：（1）定位不准确：（2）缓慢、持续：（3）对皮肤痛的刺激不敏感，但对牵拉、扩张 刺激敏感；（4）引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕 吐、心血管和呼吸系统的功能变化；4牵涉痛(referred pain)：某些内脏器官的疾病往往引起体表某些部位 感觉疼痛或痛觉过敏现象。,36,产生机制：I.会聚学说：患病内脏 与某部位体表 的感觉传入纤 维会聚于同一 个后角N元导 致痛觉错觉。,37,.易化学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,38,皮肤（快、慢）痛,内脏痛(包括躯体深部痛),传导纤维,疼痛特点,产生和消失迅速定位明确、分辫能力强慢痛情绪反应明显无牵涉痛能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏,躯体传入纤维(快痛A，慢痛C),感 受 器,产生缓慢、持续久定位不清、分辫能力差情绪反应明显有牵涉痛能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏,敏感刺激,钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等),锐性刺激(切割、烧灼等),自主N传入纤维,游离N末梢：特异性差，刺激阈较高,致痛物质,皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较,电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等),
